Головний біль: Коли хвилюватися, що робити

Розуміння того, що викликає головний біль, та пошук методів лікування, щоб полегшити біль

Майже у кожного боліли головні болі, і у більшості з нас це було багато разів. Незначний головний біль - це лише неприємність, яку полегшує безрецептурне знеболювальне, їжа чи кава або короткий відпочинок. Але якщо ваш головний біль сильний або незвичний, ви можете турбуватися про інсульт, пухлину або згусток крові. На щастя, такі проблеми рідкісні. Тим не менш, ви повинні знати, коли головний біль потребує невідкладної допомоги, і як контролювати переважну більшість головних болів, які не загрожують вашому здоров’ю.

Що викликає головний біль?

Лікарі не до кінця розуміють, що викликає більшість головних болів. Вони знають, що мозкова тканина і череп ніколи не несуть відповідальності, оскільки у них немає нервів, які реєструють біль. Але кровоносні судини в голові та шиї можуть сигналізувати про біль, як і тканини, що оточують мозок, та деякі основні нерви, що походять з мозку. Шкіра голови, пазухи, зуби, м’язи та суглоби шиї також можуть викликати біль у голові.

Коли турбуватися про головний біль

Ви можете самостійно подбати про багато видів головного болю, і ваш лікар може призначити вам ліки для боротьби з більшістю сильних головних болів. Але деякі головні болі вимагають швидкої медичної допомоги. Ось кілька попереджувальних знаків, коли вам слід турбуватися про головний біль:

Головні болі, які вперше розвиваються після 50 років
Основна зміна структури головних болів
Незвично сильний головний біль
Біль у голові, яка посилюється при кашлі або рухах
Головні болі, які постійно погіршуються
Зміни особистості або психічних функцій
Головні болі, які супроводжуються гарячкою, скутістю в шиї, сплутаністю свідомості, зниженням пильності або пам’яті, або неврологічними симптомами, такими як порушення зору, нечітка мова, слабкість, оніміння або судоми
Головні болі, що супроводжуються болісним червоним оком
Головні болі, що супроводжуються болем і болем біля скронь
Головні болі після удару в голову
Головні болі, що перешкоджають нормальній повсякденній діяльності
Головні болі, які різко з’являються, особливо якщо вони вас розбуджують
Головні болі у хворих на рак чи порушену імунну систему

Види головних болів

Існує більше 300 видів головних болів, але лише близько 10% головних болів мають відому причину. Інші називаються первинними головними болями. Ось короткий опис деяких основних головних головних болів.

Головні болі напруги

Приблизно у трьох з кожних чотирьох дорослих людей головний біль напруги є найпоширенішою з усіх головних болів. У більшості випадків вони легкого та середнього ступеня тяжкості і трапляються нечасто. Але у кількох людей виникають сильні головні болі від напруги, а когось це турбує три-чотири рази на тиждень.

Типовий головний біль напруги викликає тупий, стискаючий біль по обидва боки голови. Люди з сильним головним болем від напруги можуть відчувати, що їх голова лежить у лещатах. Також можуть боліти плечі і шия. Деякі головні болі напруги провокуються втомою, емоційним стресом або проблемами з м’язами або суглобами шиї або щелепи. Більшість з них тривають від 20 хвилин до двох годин.

Якщо у вас періодично виникають головні болі напруженого типу, ви можете подбати про них самостійно. Безрецептурні засоби для зняття болю, такі як ацетамінофен (Тайленол, інших марок) та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як аспірин, напроксен (Алеве, інших марок) або ібупрофен (Мотрін, Адвіл, інших марок) часто роблять свою справу., але дотримуйтесь інструкцій на етикетці і ніколи не приймайте більше, ніж слід. Може допомогти грілка або теплий душ; деякі люди почуваються краще за допомогою короткого сну або легкої закуски.

Якщо у вас часті головні болі напруженого типу, спробуйте визначити тригери, щоб уникнути їх. Не перевтомлюйтесь і не пропускайте їжу. Вивчити техніки релаксації; йога особливо корисна, оскільки вона може розслабити як ваш розум, так і ваші м’язи шиї. Якщо ви стискаєте щелепу або сточите зуби вночі, може допомогти прикусна пластинка.

Якщо вам потрібна додаткова допомога, ваш лікар може призначити більш сильний знеболюючий препарат або міорелаксант для контролю болю при головному болю. Багато людей з періодичними головними болями напруженого типу можуть запобігти нападам, приймаючи трициклічний антидепресант, такий як амітриптилін (Elavil, дженерик). На щастя, більшість людей з головним болем напруженого типу дуже добре справляються з більш простими програмами.

Мігрень

Мігрень виникає рідше, ніж головний біль напруги, але зазвичай вона набагато сильніша. Вони в два-три рази частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, але це невелика втіха, якщо ви перебуваєте серед 6–8% усіх чоловіків, які мають мігрень. І оскільки в Гарвардському дослідженні 20 084 чоловіків у віці від 40 до 84 років повідомлялося, що наявність мігрені збільшує ризик серцевих нападів на 42%, чоловіки з мігренню повинні приймати свої головні болі близько до серця.

Неврологи вважають, що мігрень спричинена зміною кровотоку мозку та активності нервових клітин. Генетика відіграє важливу роль, оскільки 70% жертв мігрені мають принаймні одного близького родича з цією проблемою.

Тригери мігрені. Хоча мігрень може виникнути без попередження, її часто спрацьовує тригером. Те, що викликало мігрень, залежить від людини, але хворий на мігрень зазвичай залишається чутливим до тих самих причин. У таблиці наведено деякі найпоширеніші.

Основні тригери мігрені

Симптоми мігрені. Мігрень часто починається ввечері або під час сну. У деяких людей нападам передує кілька годин втоми, депресії та млявості або дратівливості та неспокою. Оскільки симптоми мігрені дуже різняться, принаймні половина всіх, хто страждає на мігрень, вважає, що у них болить синус або головний біль, а не мігрень.

Близько 20% мігрені починається з одного або декількох неврологічних симптомів, які називаються аурою. Найчастіше спостерігаються візуальні скарги. Вони можуть включати ореоли, блискітки або блимаючі вогні, хвилясті лінії і навіть тимчасову втрату зору. Аура може також спричинити оніміння або поколювання на одній стороні тіла, особливо на обличчі або кисті. У деяких пацієнтів симптоми аури розвиваються без головного болю; вони часто думають, що страждають від інсульту, а не від мігрені.

Більшість мігреней розвиваються без аури. У типових випадках біль виникає з одного боку голови, часто починається навколо ока і скроні, перш ніж поширюватися на потилицю. Біль часто сильний і описується як пульсуючий або пульсуючий. Нудота є загальним явищем, і у багатьох хворих на мігрень спостерігається сльозотеча, нежить або закладеність. Якщо ці симптоми помітні, вони можуть призвести до помилкової діагностики синусових головних болів. Одним із способів запам’ятати особливості мігрені є вживання слова POUND

Р призначений для пульсуючого болю
O протягом одного дня тяжких нелікованих нападів
U при односторонньому (односторонньому) болі
N для нудоти та блювоти
D для інтенсивності відключення.

Без ефективного лікування напади мігрені зазвичай тривають від чотирьох до 24 годин. Коли ви страждаєте на мігрень, навіть чотири години - це занадто довго - і тому раннє лікування мігрені настільки важливо.

Лікування мігрені. Якщо ви виявите мігрень на найраніших стадіях, ви зможете контролювати її за допомогою знеболюючих засобів, що відпускаються без рецепта. Ацетамінофен, аспірин, ібупрофен, напроксен, а також комбінація знеболюючих препаратів та кофеїну ефективні - якщо ви приймаєте повну дозу дуже рано на початку нападу. Препарат проти нудоти метоклопрамід (Reglan) може посилити активність НПЗЗ.

Коли потрібні ліки, що відпускаються за рецептом, більшість лікарів звертаються до триптанів, які доступні у формі таблеток, назальних спреїв або ін’єкцій, які пацієнти можуть навчитися робити собі самі. Прикладами є суматриптан (Імітрекс), золмітриптан (Зоміг) та ризатриптан (Максальт). Триптани забезпечують повне полегшення протягом двох годин для 70% пацієнтів; відповідь найкраща, якщо лікування розпочати рано. Деяким пацієнтам потрібна друга доза протягом 12 - 24 годин. Оскільки триптани можуть впливати на приплив крові до серця, а також голови, пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями не слід їх використовувати. Пацієнтам, які приймають антидепресанти в сім’ї СІЗЗС, слід також уникати триптанів.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти лікування мігрені, яке найкраще підходить саме вам. Однак пам’ятайте, що надмірне вживання може призвести до головних болів, що відновлюються, та порочного кола наркотиків та головного болю. Отже, якщо вам потрібно лікування більше двох-трьох разів на тиждень, розгляньте профілактичні ліки.

Профілактика мігрені. Деякі люди можуть запобігти мігрені, просто уникаючи тригерів. Інші добре справляються з оперативною терапією випадкових нападів. Але пацієнти, які страждають частими нападами мігрені, часто отримують користь від профілактичних препаратів. Ефективні ліки, що відпускаються за рецептом, включають бета-адреноблокатори (такі як пропранолол, надолол та атенолол), деякі антидепресанти (наприклад, амітриптилін) та деякі протисудомні ліки (такі як топірамат та вальпроат). Складні випадки можуть отримати користь від звернення до фахівця з головного болю.

Кластерні головні болі

Кластерні головні болі є незвичайними, але дуже сильними головними болями, і вони виникають у п’ять разів частіше у чоловіків, ніж у жінок. Незважаючи на те, що кожен може захворіти на скупчення головних болів, типовим пацієнтом є чоловік середнього віку, який в анамнезі курить.

Проблема отримала свою назву, оскільки головний біль, як правило, виникає в групах, причому від одного до восьми головних болів на день протягом одного-трьох місяців щороку чи два, часто в той самий час року. Біль завжди вражає одну сторону голови і дуже сильний. Око з болючого боку червоне і сльозяться, повіка може опуститися, а ніс біжить або закупорюється. Напад починається різко і триває від 30 до 60 хвилин. Більшість страждаючих стають неспокійними і схвильованими під час нападу; не в змозі сидіти на місці, вони ходять, бігають на місці або б'ються головою об стіну. Нудота і чутливість до світла і звуку можуть супроводжувати біль.

Вдихання кисню з високим потоком незабаром після початку головного болю часто може зупинити напад. Суматриптан часто ефективний при кластерних головних болях, особливо при прийомі ін’єкціями. Інші триптани також можуть допомогти. Деякі пацієнти віддають перевагу лідокаїновим краплям у ніс, ін’єкціям дигідроерготаміну або іншим методам лікування. Найефективнішим ліком для запобігання нападів головного болю кластера є верапаміл, блокатор кальцієвих каналів. Інші препарати, які можуть допомогти, включають дивальпроекс, топірамат та літій.

Інші види головного болю

Лікарі діагностували сотні захворювань, пов’язаних з головним болем. Ось лише декілька:

Лікарські головні болі. Багато ліків включають головний біль серед побічних ефектів. І хоча це здається парадоксальним, багато ліків, що використовуються для лікування головного болю, можуть також спричинити надмірний головний біль або головний біль, що відновлюється. Хворі на мігрень особливо вразливі до порочного кола болю, що призводить до збільшення кількості ліків, що викликає біль. Якщо у вас часті головні болі і ви використовуєте ліки, безрецептурні препарати або рецепти, або те й інше, більше 10–15 днів на місяць, у вас можуть бути головні болі від надмірного вживання ліків. Спосіб дізнатися - припинити або зменшити кількість ліків, але завжди спочатку проконсультуйтеся з лікарем. Кортикостероїд, такий як преднізон, може допомогти контролювати біль під час періоду відміни.

Синусовий головний біль. Гострий синусит викликає біль в області чола, навколо носа і очей, щоки або верхніх зубів. Нагнувшись вперед посилює біль. Густі виділення з носа, закладеність і лихоманка вказують на проблему з пазухами носа. Коли гостра інфекція зникає, біль зникає. Гайморит не є частою причиною хронічних або періодичних головних болів.

Головний біль від морозива. У деяких людей виникає різкий, раптовий головний біль, коли вони їдять щось холодне. Біль закінчується менш ніж за хвилину, навіть якщо ви продовжуєте їсти. Якщо вас турбують головні болі від морозива, спробуйте їсти повільно і розігрівати холодну їжу в передній частині рота, перш ніж її проковтнути.

Головний біль від високого кров'яного тиску. За винятком випадків дуже високого кров'яного тиску, гіпертонія не викликає головного болю. Насправді, більшість людей з високим кров'яним тиском взагалі не мають [h1] ніяких симптомів, і дослідження 51 234 людей повідомило, що гіпертонія була пов'язана зі зменшенням частоти головних болів. Але це не причина нехтувати своїм артеріальним тиском. Гіпертонія призводить до інсультів, інфарктів, серцевої недостатності та захворювань нирок, тому всім чоловікам слід перевіряти тиск, а потім вживати заходів для виправлення відхилень.

Головний біль від фізичних вправ та сексу. Раптові, важкі фізичні вправи можуть призвести до головного болю. Можуть допомогти поступові розминки або лікування протизапальним препаратом перед фізичними вправами. Статевий акт також може спровокувати головний біль; деякі чоловіки відзначають лише тупий біль, а інші страждають від сильних нападів, які називаються оргастичними головними болями. Деякі люди можуть запобігти оргастичним головним болям, приймаючи НПЗЗ за 30 60 хвилин до статевого акту.

Тестування головного болю

Сучасна медицина залежить від тестів для діагностики багатьох проблем. Однак для більшості головних болів спрацює стара старомодна історія та фізичний стан. Насправді КТ, МРТ та ЕЕГ (тести мозкових хвиль) виглядають нормально при головних болях напруженого типу, мігрені та кластерних головних болях. Однак ці тести можуть бути життєво важливими для пацієнтів з попереджувальними ознаками або іншими тривожними головними болями.

Життя з постійними головними болями

Для більшості з нас випадковий головний біль - це не що інше, як тимчасовий стрибок швидкості під час напруженого дня. Навіть незважаючи на це, більшість чоловіків можуть полегшити проблему простими заходами способу життя та безрецептурними препаратами. Також можуть допомогти методи розслаблення, біологічна зворотний зв’язок, йога та акупунктура. Але для деяких з нас головний біль є великою проблемою. Навчіться розпізнавати попереджувальні знаки, що вимагають швидкої медичної допомоги. Спільно з лікарем розробіть програму профілактики та лікування мігрені та інших серйозних головних болів. І не потрапляйте в пастку надмірного вживання ліків; для деяких чоловіків головний біль, що відновлюється, є найбільшим болем серед усіх.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.