Гепатомегалія

Гепатомегалія - це технічна назва «збільшена печінка». Як випливає з назви, це стан, при якому печінка збільшена або набрякла. Замість хвороби сама по собі гепатомегалія є симптомом або ускладненням інших захворювань печінки, деякі з них загрожують життю. З цієї причини до гепатомегалії слід ставитись серйозно, оскільки вона вказує на основну проблему, яка може бути досить серйозною.

Захворювання печінки можуть розвиватися роками без явних симптомів. Зазвичай, якщо це виявляється на ранніх термінах, захворювання печінки спочатку діагностується на основі аналізів крові на ферменти печінки, а не за симптомами. Коли проявляються такі симптоми, як гепатомегалія, це зазвичай означає, що хвороба переросла в більш серйозну та небезпечну стадію .

З цієї причини поява гепатомегалії завжди є причиною для значного медичного занепокоєння, і настійно рекомендується намагатися діагностувати точну причину симптому.

Причини

Існує безліч різних причин гепатомегалії - тобто вона виникає як симптом ряду різних захворювань печінки. До цього списку входить жирова хвороба печінки, цироз печінки, як інфекційний, так і неінфекційний гепатит, фіброз печінки та рак печінки. Існують також інші причини, такі як правобічна серцева недостатність та мієлопроліферативні розлади, які не є захворюваннями печінки як такі. Гепатомегалія не завжди виникає як симптом, коли спостерігається значне порушення функції печінки, але зазвичай це відбувається.

Хвороби печінки, в свою чергу, мають основні причини. Найпоширенішою причиною захворювань печінки є зловживання алкоголем. Інші причини включають інфекції (особливо вірусні інфекції, що викликають інфекційний гепатит), ожиріння, діабет, спадкові фактори та вплив лікарських засобів, як лікарських, так і без рецепта. Лікування такого симптому, як гептомегалія, передбачає лікування захворювання печінки, яке його викликає, і, в свою чергу, це включає лікування основної причини захворювання.

Діагностика

Гепатомегалія спочатку діагностується або через видимий, або відчутний набряк у верхній частині черевної порожнини, що свідчить про набряклість печінки, або за допомогою медичних знімків, які дозволяють чітко бачити набряклість печінки. Таке тестування часто слід після попереднього діагнозу можливого захворювання печінки, що виникає в результаті аналізу крові на ферменти печінки.

Диференціальна діагностика

Коли виявляється гепатомегалія, ступінь набряку визначається як легкий, помірний або масивний, з можливими причинами, згрупованими під кожним заголовком.

Можливі причини масивної гепатомегалії включають рак (первинний у печінці або метастазований з будь-якої іншої частини тіла), правобічна серцева недостатність, мієлопроліферативні розлади (хвороба еритроцитів) та важкі алкогольні та безалкогольні захворювання печінки.

Помірна гепатомегалія може бути наслідком будь-якої з тих самих причин, що і масивна гепатомегалія (тобто те саме основне порушення може спричинити менш виражену набряклість печінки), а також гемохроматоз (надлишок заліза в організмі), жирова печінка та більш помірні стадії захворювання печінки, такі як цироз.

Легка гепатомегалія може бути наслідком будь-якої з перерахованих вище причин, а також гепатиту, непрохідності жовчовивідних шляхів (закупорка жовчних проток), солітера (хвороба гідатидів) та ВІЛ-інфекції.

Гепатоспленомегалія

Гепатоспленомегалія відноситься до стану, при якому одночасно збільшуються як печінка, так і селезінка. Це може статися в результаті гострого вірусного гепатиту, інфекційного мононуклеозу, грибкової інфекції на основі легенів, яка називається гістоплазмозом, та порушення лізосомного зберігання. Якщо селезінка також збільшена, це допомагає виключити деякі загальні причини гепатомегалії.

Лікування гепатомегалії

Лікування гепатомегалії завжди передбачає лікування основного захворювання. У більшості випадків це, в свою чергу, передбачає зміни способу життя, хоча у випадку раку печінки належне лікування може включати хіміотерапію та інші методи лікування раку. Алкогольна хвороба печінки лікується припиненням вживання алкоголю. Безалкогольна хвороба печінки лікується шляхом усунення причин захворювання, найпоширенішими з яких є ожиріння та діабет. Правильний діагноз того, що саме спричиняє симптом гепатомегалії, має вирішальне значення при призначенні лікування.

Завершальні стадії захворювання печінки можуть призвести до настільки великого пошкодження функції печінки, що пацієнт може пережити лише трансплантацію печінки. Наприклад, це стосується кінцевої стадії цирозу.

Гепатомегалія у дітей

Хоча зазвичай хвороба дорослих, гепатомегалія може траплятися і у дітей. Причини іноді такі самі, як і у гепатомегалії у дорослих, але інші різні. Спадкові фактори, вірусні інфекції та рак можуть виникати як у дітей, так і у дорослих. Зловживання алкоголем набагато рідше як причина у дітей, ніж у дорослих. Є кілька причин гепатомегалії, які трапляються лише в дитячому віці. Одним з них є синдром Рейя, який є потенційно смертельною формою жирової хвороби печінки, спричиненою вживанням аспірину для лікування дитячої лихоманки. Через небезпеку синдрому Рейє, заміщуючий гарячковий препарат, такий як ацетамінофен, зазвичай рекомендується дітям, які страждають на захворювання, включаючи високу температуру.