Гепатит С

Поділіться

Слідуй за нами

Що таке гепатит С?
Що викликає гепатит С?
Хто ризикує заразитися гепатитом С?
Які ознаки та симптоми гепатиту С?
Чи існують різні типи гепатиту С (генотипи)?
Чи можливо заразитися кількома генотипами гепатиту С?
Як діагностується гепатит С.?
Чи можливо гепатит С самостійно очистити?
Що таке звичайне медичне лікування гепатиту С?
Чи існують альтернативні методи лікування гепатиту С.?
Що таке довгостроковий прогноз гепатиту С?

Що таке гепатит С?

Виявлений у 1989 році, гепатит С є заразним захворюванням, яке викликається вірусом, що вражає печінку. Вірус гепатиту С (ВГС) є найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки в США, оскільки поширеність вірусу гепатиту С зростає у всьому світі. В цілому, поширеність ВГС, за оцінками, становить близько 177,5 млн. Інфікованих дорослих.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 71 мільйона людей хронічно інфіковані вірусом гепатиту С, причому понад 399 000 людей щороку помирають від пов’язаних із гепатитом С захворювань печінки.

За підрахунками Центру контролю за захворюваннями, 2,4 мільйона американців перенесли хронічну інфекцію гепатиту С.

Якщо не лікувати гепатит С, він може призвести до раку печінки, пошкодження печінки та, зрештою, печінкової недостатності.

Що викликає гепатит С?

Гепатит С виникає в результаті черезшкірної передачі вірусу гепатиту С через інфекційну кров. Черезшкірно означає, що заражена кров повинна всмоктуватися через шкіру і потрапляти в кров іншої людини - іншими словами, з крові в кров. Гепатит С приблизно в сім разів більше інфекційний, ніж ВІЛ.

Гепатит С найчастіше передається наступним чином:

Внутрішньовенне вживання наркотиків (ін’єкція) - В даний час найпоширеніший засіб передачі гепатиту С у Сполучених Штатах. Швидкість зараження зростає із вибухонебезпечним збільшенням зловживання опіоїдами та героїном.
Переливання крові та продуктів крові (до 1992 р.)
Трансплантація органів (до 1992 р.)
Гемодіаліз (до 1990 р.)
Охорона здоров'я та професійний вплив (ушкодження голкою)
Інтраназальне вживання наркотиків (хропіння наркотиків через соломинку)
Татуювання та пірсинг тіла
Народження матері, інфікованої ВГС
Сексуальні контакти
Домашні контакти (спільне користування особистими речами, такими як бритви, зубні щітки, ножиці та обладнання для манікюру в межах одного домогосподарства)
Медичні процедури

Гепатит С не передається випадковим контактом, як обійми або поцілунки, а також через грудне молоко (якщо соски матері не тріснули або не кровоточать), їжу, воду або спільне використання їжі чи води із зараженою людиною.

Хто ризикує заразитися гепатитом С?

Наступні особи ризикують заразитися гепатитом С:

Люди, які вводили заборонені наркотики, навіть хоча б один раз або кілька разів, включаючи тих, хто вводив ін'єкції лише один раз багато років тому
Медичні працівники, які піддавалися дії інфекційної крові на роботі або їх застрягла голка, заражена вірусом гепатиту С
Люди, яким повідомили, що вони отримали кров від донора, який здав позитивний результат після того, як вони вже здали свою кров
Люди, яким переливали кров або пересаджували тверді органи до 1992 року
Люди, які мають ВІЛ
Люди, які отримували продукти з фактором згортання крові до 1987 року
Люди, які є тривалими пацієнтами на гемодіалізі
Люди, які народилися від жінки, інфікованої гепатитом С
Люди, які живуть у домогосподарстві з зараженою людиною
Люди, які мали/мали незахищений секс з кількома партнерами та/або між чоловіками, особливо там, де в анамнезі є захворювання, що передається статевим шляхом
Люди, які займаються або займалися анальним сексом без презерватива
Люди, які мають татуювання та пірсинг
Люди, які мають ознаки або симптоми захворювання печінки, такі як ненормальні тести на ферменти печінки
Люди, які коли-небудь працювали або перебували у в’язниці

Які ознаки та симптоми гепатиту С?

Існує два типи гепатиту С - гострий (короткий та важкий) та хронічний (що триває довго). Особи з гострим гепатитом С зазвичай не виявляють симптомів, і невеликий відсоток (25 - 35 відсотків) відчуває симптоми, подібні до інших випадків гострого гепатиту, включаючи грипоподібні симптоми, болі в суглобах або легкий висип на шкірі. Особи, які особливо схильні до важкого перебігу гепатиту С, - це ті особи, які вже хворіють на гепатит В та інфікуються гострим гепатитом С.

Інші симптоми, які можуть спостерігатись у осіб з гострим гепатитом С:

Втрата апетиту
Біль у животі
Темна сеча
Табурет сірого кольору
Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)

Як і у випадку з гострим гепатитом С, більшість людей, які мають хронічний гепатит С, не відчувають симптомів на ранніх стадіях або навіть на запущених стадіях захворювання. Тому нерідко можна зненацька дізнатися, що вірус є при здачі крові або під час планового дослідження крові. Можна хворіти на гепатит С протягом багатьох років і не знати про це, що є причиною того, що хворобу називають мовчазним вбивцею.

Якщо симптоми все-таки виникають, вони, швидше за все, матимуть такий вигляд:

Біль і болючість в області печінки
Лихоманка
Біль у суглобах та м’язах
Зниження апетиту
Втрата ваги
Депресія
Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей)
Втома

У тих осіб, у яких розвиваються симптоми, середній період часу від впливу до появи симптомів становить 4–12 тижнів (діапазон: 2–24 тижні).

Хронічний гепатит С може спричинити ознаки та симптоми, які проявляються в інших органах, крім печінки, в результаті зусиль імунної системи боротися з інфекцією гепатиту С. У деяких випадках гепатиту С нирки можуть бути пошкоджені через стан, відомий як кріоглобулінемія.

Кріоглобулінемія - це наявність у крові аномальних білків, які називаються кріоглобулінами. Кріоглобуліни - це термін для білків у крові, які за низьких температур стають твердими. Коли кріоблобуліни потовщуються або стають гелеподібними, вони блокують судини по всьому тілу, що може призвести до ускладнень, починаючи від шкірних висипань і закінчуючи нирковою недостатністю.

Чи існують різні типи гепатиту С (генотипи)?

Гепатит С розділений на шість різних генотипів у всьому світі з безліччю підтипів у кожному класі генотипів. Генотип - це класифікація вірусу, заснована на генетичному матеріалі ниток РНК (рибонуклеїнової кислоти) вірусу. Як правило, пацієнти заражаються лише одним генотипом, але кожен генотип насправді є сумішшю близьких вірусів, які називаються квазівидами. Ці квазівиди мають здатність дуже швидко мутувати і стати імунітетом до сучасних методів лікування, що пояснює, чому хронічний гепатит С так складно піддається лікуванню.

У 2014 р. Генотипи та підтипи ВГС розширились. Зараз існує 7 різних генотипів ВГС та 67 підтипів. Далі наводиться перелік різних генотипів хронічного гепатиту С:

Генотип 1a, 1b, 1c, 1e, 1g, 1h
Генотип 2a, 2b, 2c, 2d, 2e, 2i, 2j, 2k, 2m, 2q, & 2r
Генотип 3a, 3b, 3h, 3h, 3i та 3k
Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4f, 4g, 4k, 4l, 4m, 4n, 4o, 4p, 4q, 4r, 4t, 4v, & 4w
Генотип 5а
Генотип 6a, 6b, 6c, 6d, 6e, 6f, 6g, 6h, 6i, 6j, 6k, 61, 6m, 6n, 6o, 6p, 6q, 6r, 6s, 6t, 6u, 6v, 6w, & 6xa
Генотип 7а

Генотип 1 - найпоширеніший тип генотипу гепатиту С (70% випадків) у США. Для лікарів знання генотипу гепатиту С корисно при складанні рекомендацій щодо лікування, а також тривалості лікування. Після визначення генотипу його не потрібно перевіряти ще раз, оскільки генотипи не змінюються під час перебігу інфекції.

Чи можливо заразитися кількома генотипами гепатиту С?

Суперинфекція можлива, якщо ризикована поведінка (наприклад, вживання ін’єкційних наркотиків) щодо інфекції гепатиту С продовжується. Розумним шляхом для високомутабельного вірусу гепатиту С є суперінфекція, коли клітина, раніше заражена одним вірусом, заражається ко-іншим штамом вірусу. На жаль, вірусні суперінфекції є загальними причинами стійкості до лікування - коли раніше ефективна терапія втрачає свою ефективність. Крім того, відомо, що суперінфекції знижують загальну ефективність імунної відповіді.

Завдяки дослідженням, проведеним на внутрішньовенних споживачах наркотиків (найбільша група ризику щодо гепатиту С), дослідники дійшли висновку, що серед активних споживачів ін’єкційних наркотиків повторна інфекція та суперинфекція гепатитом С є загальними.

Повідомлялося про рідкісні випадки суперинфекції, що передається статевим шляхом, у хворих на ВІЛ/гепатит С, коінфікованих вірусом гепатиту С, із сексуальною поведінкою високого ризику. У пацієнтів був хронічний гепатит С та в анамнезі інфекції, що передаються статевим шляхом. Факторів ризику гепатиту С не виявлено, за винятком незахищеного анального сексу з кількома випадковими партнерами чоловічої статі.

Показано, що нирки, інфіковані гепатитом С, трансплантовані реципієнтам, інфікованим гепатитом С, викликають суперинфекцію.

Як діагностується гепатит С.?

ВГС-інфекція виявляється за допомогою декількох аналізів крові. Приблизно через 4-10 тижнів після впливу скринінговий тест на антитіла до ВГС можна виявити за допомогою скринінгового тесту проти ВГС (імуноферментний аналіз). Позитивний або «реактивний» тест на антитіло до ВГС може означати, що у вас є поточна інфекція або минула інфекція, яка з тих пір вирішилася, або хибнопозитивна. Якщо було виявлено антитіло до ВГС, наступним тестом буде РНК ВГС, яка виявляє наявність або відсутність вірусу - це визначить, чи є у вас поточна інфекція. Нарешті, якщо вірус буде виявлений, буде проведено кількісний тест для виявлення кількості вірусу (ПЛР РНК ВГС). Центри контролю за захворюваннями надають діаграму, яка допоможе інтерпретувати результати тестів на ВГС.

Слід зазначити, що коли у людей з ранніми інфекціями рівень антитіл не розвинувся настільки високий, що дозволяє виміряти тест, виникає помилково негативний результат. Крім того, у деяких людей може бракувати імунної відповіді, необхідної для того, щоб тест добре працював. Якщо ви нещодавно були піддані впливу або у вас порушена імунна система, ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) може бути розглянута у випадку нереактивного тесту на анти-HCV.

Хоча лабораторні тести можуть підтвердити наявність ВГС, він не може визначити, чи спричинив він пошкодження печінки або наскільки серйозним може бути пошкодження. Для того, щоб оцінити це, ваш лікар призначить або біопсію печінки, або неінвазивні тести на фіроз печінки.

Біопсія печінки (процедура, при якій невеликий зразок тканини печінки видаляється за допомогою голки) може визначити точний ступінь запалення та рубцевої тканини у випадках хронічного гепатиту, а також причину, тобто алкоголь, віруси або поєднання обидва. Біопсія печінки також є єдиним способом встановити наявність або відсутність цирозу печінки. І нарешті, біопсія печінки може допомогти у визначенні рішень щодо того, чи і коли слід розпочинати лікування, виходячи з результатів.

Менш інвазивні варіанти включають ультразвук, FibroScan® та аналізи крові для визначення стану печінки. Ультразвуком можна визначити наявність пухлин, а також виявити цироз. У разі виявлення пухлини можуть бути призначені додаткові дослідження, такі як МРТ або CAT-сканування.

FibroScan® - це неінвазивний діагностичний пристрій на основі ультразвуку, що використовується для вимірювання рубців на печінці або фіброзу. Процедура подібна до звичайного ультразвуку, коли гель наносять на шкіру, а проблема надходить на область печінки. Це швидко, безболісно і легко, забезпечуючи нехірургічну альтернативу традиційній біопсії печінки для оцінки пошкодження печінки.

Також можна провести аналіз крові, який може допомогти оцінити ступінь фіброзу печінки. Зазвичай використовуються тести FibroSpect, FibroSure та FibroTest. Однак ці тести часто відрізняються за точністю.

Чи можливо гепатит С самостійно очистити?

Гепатит С може зникнути без лікування, однак серед усіх людей, які страждають гепатитом С, лише п’ятнадцять відсотків або менше мають самообмежений випадок, коли їх імунна система перемагає вірус. Чому це відбувається, точно не встановлено.

Що таке звичайне медичне лікування гепатиту С?

Не всі люди, у яких діагностовано гепатит С, потребують лікування, особливо у випадку гострого гепатиту. Ліки можуть бути призначені, однак лікар повинен рекомендувати постільний режим, вживання великої кількості рідини, відмова від алкоголю та здорове харчування. Важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем і проводити аналізи, щоб переконатися, що вірус очистив організм.

Деякі люди не отримуватимуть лікування, оскільки вони не знають, що мають вірус гепатиту С.

Особи, у яких діагностовано хронічний гепатит С, ймовірно, будуть лікуватися різними комбінаціями ліків. Тип лікування, а також тривалість лікування гепатиту С залежить від генотипу вірусу. Тісна співпраця зі своїм лікарем, використання відкритої лінії спілкування допоможе визначити найкращий курс дій.

Щодо різних ліків, що використовуються для лікування гепатиту С, будь ласка, відвідайте наші ліки для лікування гепатиту С Хронологія.

Нарешті, якщо печінка сильно пошкоджена, може бути рекомендована трансплантація печінки. Кінцева стадія захворювання печінки (цироз печінки) через хронічну вірусну інфекцію гепатиту С є причиною номер один для трансплантації печінки в США. Під час процедури трансплантації хвора печінка буде замінена здоровою печінкою від донора органу або від живого донора, який здає частину своєї здорової печінки. Однак, всупереч поширеній помилковій думці, трансплантація печінки не є ліком від гепатиту С. На жаль, вірус гепатиту С рецидивує в новій печінці майже у всіх випадках, при цьому фіброз (рубцювання печінки) або цироз виникають у 10% до 30 % пацієнтів вже через 5 років після трансплантації.

Потрібні подальші дослідження для розробки кращих стратегій запобігання рецидиву інфекції після трансплантації печінки, а також кращих протоколів лікування після реінфекції печінки.

Чи існують альтернативні методи лікування гепатиту С.?

Багато людей, які страждають на гепатит С, обирають альтернативний метод лікування через побічні ефекти та витрати на поточну медичну терапію. Додаткова та нетрадиційна медицина (CAM) обирається як засіб лікування, найчастіше для підвищення імунної системи, уповільнення прогресування захворювання та поліпшення якості життя.

Найкращим шляхом ІАМ у лікуванні гепатиту С, як видається, є підхід, який зосереджений на захисті та підтримці печінки та підтримці імунної системи; однак жодна з цих терапій не є ліками.

Деякі з переважних альтернативних методів лікування гепатиту С включають:

Для тих, хто бажає дізнатись більше про підтримку печінки натуральними добавками, відвідайте NaturalWellness.com.

Що таке довгостроковий прогноз гепатиту С?

Майбутнє виглядає перспективним для хворих на гепатит С. На щастя, наукові досягнення та інтенсивні дослідження та розробки призвели до розробки багатьох пероральних противірусних препаратів. Крім того, дослідження показують, що поєднання певних добавок, таких як розторопша, показує перспективність допомоги печінці пацієнтам з гепатитом С.

Шанси добре жити з гепатитом С, а не помирати від гепатиту С, дуже хороші. Підтримуючи позитивне ставлення, тісно співпрацюючи зі своїм лікарем після постановки діагнозу, отримуючи підтримку з якомога більшої кількості областей (сім’я, друзі та групи підтримки), та вносячи позитивні зміни у спосіб життя, Гепатит С не повинен бути смертним вироком, яким він був колись вважали.

Список літератури

Гостра печінкова недостатність. (2017, 29 серпня). Отримано 28 червня 2019 року з https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-liver-failure/symptoms-causes/syc-20352863

Діагностичні тести на гепаїт С. (2019, 4 березня). Отримано 28 червня 2019 року з https://www.hepmag.com/basics/hepatitis-c-basics/hepatitis-c-diagnostic-tests

Запитання та відповіді щодо гепатиту С для медичних працівників | CDC. (2019, 9 квітня). Отримано 28 червня 2019 року з https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm

Гепатит С. (2018, 18 липня). Отримано 28 червня 2019 року з https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

Інтерпретація результатів тестів на зараження вірусом гепатиту С (ВГС) та подальші дії. (n.d.). Отримано 28 червня 2019 року з https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hcv_graph.pdf

Крішна, Ю. Р., Міттал, В., Греваль, П., Фіел, М., та Скіано, Т. (2011). Гостра недостатність печінки, спричинена «спалювачами жиру» та дієтичними добавками: звіт про випадок та огляд літератури. Канадський журнал гастроентерології, 25 (3), 157-160. doi: 10.1155/2011/174978

Ларсон, А.М., доктор медичних наук, FACP. (2010, 21 травня). Діагностика та лікування гострої печінкової недостатності. Отримано 28 червня 2019 року з https://www.medscape.com/viewarticle/720697_3

FibroScan для печінки. (n.d.). Отримано 28 червня 2019 року з https://www.northshore.org/gastroenterology/procedures/fibroscan/

Petruzziello, A., Marigliano, S., Loquercio, G., Cozzolino, A., & Cacciapuoti, C. (2016). Глобальна епідеміологія зараження вірусом гепатиту С: актуальна інформація про розподіл та циркуляцію генотипів вірусу гепатиту С. Світовий журнал гастроентерології, 22 (34), 7824. doi: 10.3748/wjg.v22.i34.7824

Rutherford, A., Davern, T., Hay, J.E., Murray, N.G., Hassanein, T., Lee, W.M., & Chung, R. T. (2006). Вплив високого індексу маси тіла на результат при гострій недостатності печінки. Клінічна гастроентерологія та гепатологія, 4 (12), 1544-1549. doi: 10.1016/j.cgh.2006.07.014

Smith, D. B., Bukh, J., Kuiken, C., Muerhoff, A. S., Rice, C. M., Stapleton, J. T., & Simmonds, P. (2013). Розширена класифікація вірусу гепатиту С на 7 генотипів та 67 підтипів: оновлені критерії та веб-ресурс щодо призначення генотипу. Гепатологія, 59 (1), 318-327. doi: 10.1002/hep.26744