Гастропарез

Мені (доктором медицини) було запропоновано ідею, що блог/щоденник може допомогти мені почуватись краще, видаляючи свої розчарування та боротьбу з гастропарезом. Крім того, я сподіваюся, що зможу допомогти іншим, хто може мати те саме через мій власний досвід. Для отримання додаткової інформації, будь ласка, напишіть на електронну адресу: emilysstomach [at] gmail.com або підпишіться на Twitter: http://twitter.com/emilysstomach або сподобайтеся нам у Facebook: http://www.facebook.com/emilysstomach або Instagram: http: //www.instagram.com/emilysstomach

гастропарез

Субота, 13 квітня 2013 р

Що можна зробити, коли лікування гастропарезу, здається, не допомагає

Що можна зробити, коли лікування гастропарезу не допомагає

Багато людей з гастропарезом реагуватимуть на медичне лікування з певною модифікацією дієти. Однак збої в лікуванні або побічні ефекти є загальними явищами. Багато лікарів мають незначні знання та досвід лікування гастропарезу.


Деякі практичні речі, які слід враховувати, коли лікування, здається, не допомагає, включають:

• Перевірте діагноз
• Причина має значення
• Перегляньте дієту
• Розгляньте інші ліки
• Лікуйте біль
• Управління психосоціальними аспектами
• Знати, коли слід розглядати операцію
• Будьте наполегливі та обережні


Перевірте діагноз

Нудота є характерним симптомом гастропарезу. Слід враховувати інші медичні проблеми, коли нудота не є помітним симптомом.

Диспепсія характеризується болем/печінням у середині верхньої частини живота та/або турбує повнотою після нормального розміру їжі та/або неможливістю повноцінного прийому їжі (раннє насичення). У людей із захворюваннями стравоходу, такими як ГЕРХ або ахалазія, можуть проводитися ненормальні дослідження спорожнення шлунка.

Щоб отримати докладнішу інформацію про ці умови, клацніть на посилання нижче, усі шрифти виділені жирним шрифтом:

Нудота може бути вторинним симптомом у людей з незліченними іншими медичними проблемами. Синдром циклічної блювоти (ЦВС) - це розлад, коли в іншому випадку абсолютно здорові люди мають стереотипні періодичні епізоди сильної нудоти, блювоти та болю в животі. Люди з псевдообструкцією кишечника мають помітні симптоми здуття живота і сильний запор. Синдром румінації характеризується постійною регургітацією та блюванням або повторним ковтанням їжі або напоїв незабаром після їжі. Непрохідність тонкої кишки слід враховувати людям, які перенесли операції на черевній порожнині.


Причина питань гастропарезу

При діабетичному гастропарезі важливо контролювати рівень цукру в крові, оскільки перистальтика кишечника порушується, коли рівень цукру в крові підвищений. Внутрішньовенне введення еритроміцину слід розглядати у госпіталізованих хворих на цукровий діабет. На жаль, еритроміцин здається корисним лише кілька днів за раз.

Пацієнти з ідіопатичним післявірусним гастропарезом зазвичай покращуються з плином часу, від кількох місяців до одного-двох років. Протягом цього періоду важливо враховувати, що будь-які незворотні хірургічні процедури не проводяться у цих пацієнтів для лікування ідіопатичного постірусного гастропарезу.

Виявлення та лікування будь-якого основного системного розладу рідко може допомогти, і це вимагає зусиль.


Перегляньте дієту

Багато лікарів схильні пропускати дієтичні рекомендації, хоча саме ця сфера найбільше цікавить пацієнтів. Важливо переглянути дієту з низьким вмістом жиру та клітковини та обговорити харчові добавки.

Рідко необхідні зонди для годування та загальне парентеральне харчування. Зонди для ентерального годування слід поміщати в тонку кишку, а не в шлунок. Їх не слід розглядати на початку хвороби пацієнта, оскільки вони не позбавлені ризику. Їм потрібно ретельно керувати, щоб уникнути серйозних ускладнень, таких як зараження.

Ви можете переглянути дієту Мейо та рецепти, які відповідають лікарській практиці, в іншій моїй статті, натиснувши ТУТ.


Розглянемо інші ліки

Корисність прокінетичних засобів часто обмежується їх побічними ефектами. Існує чимало анекдотичних доказів того, що такі ліки, як амітриптилін або нортриптилін, можуть зменшити відчуття нудоти. Типова доза становить 25-50 мг перед сном, що значно нижче дози, необхідної для лікування депресії. Лікар може перевірити рівень крові та відповідно змінити дозу. Побічні ефекти, включаючи розмитість зору, затримку сечі, сонливість та запор, рідкісні через низьку дозу.

Гастропарез може супроводжуватися переростанням бактерій (SIBO). Основний симптом - здуття живота. Розумне використання антибіотиків та пробіотиків може бути корисним для лікування цих симптомів.

Пацієнтам з нудотою та блювотою важко переносити пероральні ліки. Очевидно, що госпіталізовані пацієнти повинні отримувати внутрішньовенні ліки. Амбулаторним пацієнтам може бути краще з ліками, які розчиняються в роті.

Звіти вузькоспеціалізованих (вищих) медичних центрів, які часто відвідують людей з важким гастропарезом, свідчать про те, що здуття живота є загальним симптомом. Здуття живота погіршує якість життя. Ступінь здуття живота пов'язана з інтенсивністю інших симптомів гастропарезу, але на це не впливає швидкість спорожнення шлунка. Антимеметики, пробіотики та антидепресанти зі значною активністю інгібітора зворотного захоплення норадреналіну можуть допомогти.

Ось кілька природних засобів, рекомендованих друзями:

Цей призначений для газу та здуття живота ГАІА.

Другий - для МАСЛО ПЕРЦЕНТИ. Він бореться з порушенням травлення, здуттям живота, газами, СРК та подразненнями шкіри. Зазвичай я кидаю кілька крапель у свою ванну і теж вмочую в неї.

Пропонує Леан ІБЕРОГАСТ як природний засіб для допомоги при гастропарезі. Ви можете знайти його на Amazon ТУТ.

Маргарет пише: "Купую поза рецептом БАЗОВІ ЧЕВАЛИ від нудоти, і вони чудові. Вони працюють у мене більшу частину часу, коли у мене нудота та швидкість, зазвичай вони працюють менше ніж за 5 хвилин. Мені ніколи не доводилося приймати ліки за рецептом від нудоти. Вони теж дешеві, приблизно, 5,50 доларів за коробку сорока. Крім того, мені подобається КРИСТАЛІЗОВАНІ ІМВІРНІ ЖВАВКИ. Вони корисні при розладі шлунку та нудоті. Полюбіть також імбирний чай. Я п'ю близько двох чашок щодня ".

Енні пише: "Кілька речей, які робить моя дочка Фейт: DGL з магазину здорової їжі добре тримає під контролем м’який кислотний рефлюкс, і це не уповільнює моторику. ДОТЕРРА містить кілька корисних ефірних масел: темно-синій від болю та ладан від нудоти. Вона змішує краплю або дві з кокосовою олією і масажує їх там, де це було потрібно. Хоча це не само по собі ліки, але Віра також використовує МЕДІТАЦІЯ щоб допомогти з болем ".

Особисто я рекомендую КЛАСНО ПРОСТО і КРАПЛИ ДО ВИГОТОВКИ. Quease Ease - це суміш м’ятно-імбирних лавандових м’ятних олій. Ви вдихаєте його, і відчуття нудоти вщухає. Це рекомендував мені мій добрий друг Мелоні, і я ношу його всюди із собою. Краплі Preggie - кошерні, веганські та без глютену. Вони допомагають ранковій нудоті і даються хворим на рак для полегшення нудоти. Крім того, краплі Preggie полегшують сухість у роті та забезпечують швидкі калорії та енергію, коли вам це потрібно.

Шеннон пише: "Пробіотики, супер-дайджест геть, зелені коктейлі та ванні з солями Епсома, щоб справитись із запорами, випийте склянку теплої води з солями Епсома, а також кригу в животі від болю, чай" Комфорт "для життя" Земля ". судоми і біль. У ньому є ромашка, солодка і імбир. Лимонна вода допомагає перетравлювати продукти. Лише деякі з них, які я використовував і справді працюють на мене ".

Сабріна пише: "СУПЕР ПАПАЙНИЙ ЕНЗИМ для моторики, ПРОБІОТИКА, і ГІПЕРІКУМ при спазмах болю. Я також приймаю сублінгвальний комплекс В12, вітамінний клей [зверніть увагу, можливо, ви захочете вживати жувальні речовини, такі як вітаміни Флінстоуна, тому що ясенні вітаміни важко перетравлюють] і спробував імбирний чай ".

Джулі пише: "Потягуючи сік з соленого кропу, виправляє нудоту. Також, ЕМЕТРОЛ ЛИМОНОВОЇ М’ЯТИ також чудотворець від нудоти ".

Мері Енн пише: "Я рекомендую ALL-ZYME. Ця цілеспрямована формула постачає рослинні ферменти амілазу, протеазу, ліпазу та целюлозу, щоб допомогти перетравленню білка, вуглеводів, жирів та харчових волокон, особливо для тих, хто має дієти з високим вмістом оброблених або рафінованих продуктів. All-Zyme Double Strength ™ може також підтримувати випадки порушення травлення, підвищеного газоутворення, здуття живота та запорів ".

Крістін пише: «Я використовую кока-колу для розладу живота. Це допомагає мені після того, як у мене справді поганий сеанс блювоти, так що у мене не буде повторної атаки "

Дженніфер пише: "Я приймаю ПЕРЕВАГА ПЕРЕВАГИ пробіотики ".

Крістен пише: "Я приймаю імбир і м'яту перцеву від нудоти (зазвичай це роблю у вигляді чаю). Мало лихоманки, куркуми, когтя диявола, бородавки звіробою та кореня валеріани від болю. Кріп, імбир, петрушка, часник [сторона зауважте, часник суперечить списку дієтичних препаратів Mayo GP, тому будьте обережні], солоні огірки кульбаби та кропу працюють від газу та здуття живота, вірте чи ні ".

Міллі пише: "Соляні ванни Епсом і пакети з касторовою олією!"

Уайлд Харт пише: "Понюхання м’ятної м’яти допомагає мені нудити іноді, коли решта будинку готує щось неприємне і смердюче, як РЕАЛЬНА їжа".

Шеннон (Творець сторінки "Мільйон симпатій до гастропарезу") пише: "Пробіотики, супер-дайджест, зелені коктейлі та солі Епсома для боротьби із запорами випийте склянку теплої води з солями епсома, а також кригу в животі від болю, Earth Fares Шлунковий комфортний чай від судом і болю. У ньому є ромашка, солодка і імбир. Лимонна вода допомагає перетравлювати продукти. Лише деякі з них, які я використовував і справді працюють на мене ".

Вінді пише: "Кристалізований імбир - це єдине, що я використовую".

Поліна пише: "Snap Windy, я також використовую лише імбир, але я також не думаю, що він у мене такий серйозний, як у деяких інших. Перш ніж виявити імбир, я змушував би кинути голод спокійно і прийняти по-справжньому теплий душ. Протягом години після цього я, як правило, знову відчував голод, але протягом наступних двох днів я б їв лише меншу кількість справді безпечних продуктів. Тепер, якщо у мене є незначне відчуття в напрямку лікаря загальної практики або я їв, я Мене турбує, що я візьму імбир, і це майже завжди працює ".

Це ліки, яке передплатили лікарі ШКТ у всьому США, але спочатку слід дослідити побічні ефекти, перш ніж приймати його. Ліки - це Домперидон, і мені доведеться постійно оновлювати інформацію про нього, оскільки воно постійно змінюється. Як це виглядає зараз,

"ЩО КАЖЕ FDA ПРО ДОМПЕРИДОН

Домперидон - як його отримати

Хоча в даний час немає аптек, яким дозволено складати домперидон за програмою розширеного доступу, домперидон можна отримати за певних обставин, як описано нижче.


Подайте IND

Пацієнти віком від 12 років із певними станами шлунково-кишкового тракту (ШКТ) можуть отримувати лікування домперидоном за допомогою розширеного доступу до нових досліджуваних препаратів (IND). Ці стани включають гастроезофагеальну рефлюксну хворобу із симптомами верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, гастропарез та хронічний запор. Пацієнти, які мають право отримувати домперидон, як правило, провалили стандартну терапію. Розширений доступ INDS полегшує доступ до досліджуваних лікарських засобів (таких як домперидон) для пацієнтів із серйозними захворюваннями або станами, для яких не існує порівнянної або задовільної альтернативної терапії для діагностики, контролю або лікування хвороби або стану пацієнта. На додаток до інших застосовних вимог, ІНД повинен діяти до імпорту, міждержавного відвантаження та введення домперидону.

Зв'яжіться з нами
Лікарі, зацікавлені в поданні розширеного доступу до INDPE для домперидону, можуть отримати більше інформації, зв’язавшись з DDI (нижче), щоб отримати Пакет Домперидону, який містить необхідні форми, інструкції та відповіді на більшість питань.

Доповідь FDA: FDA застерігає від використання жінками

Несхвалений препарат, домперидон, для збільшення молока
Виробництво
7 червня 2004 р

У відповідь на повідомлення про те, що жінки можуть використовувати недозволений препарат, домперидон, для збільшення вироблення молока (лактація), Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) попереджає жінок, які годують груддю, не вживати цей продукт з міркувань безпеки. Сьогодні FDA також видала шість листів аптекам, що складають продукти, що містять домперидон, та фірми, що постачають домперидон для використання в рецептурі.

Агентство також видає попередження про імпорт, яке попереджає співробітників FDA, що слідкують за спробами імпорту цього препарату, щоб його могли затримати та відмовити у в'їзді в США, якщо це доречно.
FDA зробила ці дії, оскільки стало відомо, що деякі жінки, які годують груддю та/або зціджують грудне молоко, купують цей препарат, домперидон, у аптечних магазинах та з джерел в іноземних країнах для збільшення виробництва грудного молока. Домперидон може посилити секрецію пролактину, гормону, необхідного для лактації.

Хоча домперидон схвалений у декількох країнах за межами США для лікування певних шлункових розладів, він не схвалений в жодній країні, включаючи США, для посилення вироблення грудного молока у годуючих жінок, а також не схвалений в США щодо будь-яких показань.

Агентство стурбоване потенційними ризиками для громадського здоров'я, пов'язаними з домперидоном. Було опубліковано кілька звітів та тематичних досліджень серцевих аритмій, зупинки серця та раптової смерті у пацієнтів, які отримували внутрішньовенну форму домперидону, яка була знята з маркетингу в ряді країн. У кількох країнах, де пероральна форма домперидону продовжує продаватися, на етикетках цього продукту містяться конкретні застереження щодо використання домперидону жінками, які годують груддю, і зазначається, що препарат виділяється з грудним молоком, що може спричинити немовляту, що годує груддю, невідомим ризикам. Через можливість серйозних побічних ефектів FDA рекомендує жінкам, які годують груддю, не використовувати домперидон для збільшення вироблення молока.
FDA визнає величезну користь для здоров'я, яку надає грудне молоко для годуючого немовляти, і сьогодні робить ці дії не для того, щоб відмовити жінок від грудного вигодовування, а для того, щоб попередити їх не використовувати цей конкретний препарат під час годування груддю.

У листах, опублікованих сьогодні FDA, зазначається, що всі лікарські засоби, що містять домперидон (незалежно від того, чи є вони складовими чи ні), порушують Федеральний закон про харчові продукти, ліки та косметику ("Закон"), оскільки вони не схвалюють нові ліки та мають невірну марку. Крім того, розповсюдження в США або імпорт продуктів, що містять домперидон, порушує законодавство. FDA повідомила одержувачів попереджувальних листів, що подальші порушення Закону можуть призвести до примусових дій, включаючи вилучення та судовий наказ.

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm"


Лікуйте біль

Якщо ви ніколи не бачили нападу гастропарезу, тоді завітайте до моєї подруги Тані ВІДЕО. Це те, чим ми всі з гастропарезом страждаємо щодня.

Біль у животі можна не помітити при гастропарезі. Однак контроль болю в животі може бути запорукою успіху в лікуванні багатьох пацієнтів. Біль не корелює з спорожненням шлунка. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть допомогти. Показано, що трициклічні ліки з низькими дозами, такі як амітриптилін, нортриптилін та дезипрамін, зменшують біль при інших функціональних станах шлунково-кишкового тракту та можуть зменшити біль, пов’язаний з гастропарезом. Можна спробувати інші ліки, які виявляються корисними для лікування невропатичного болю. Слід уникати опіатів або наркотиків.
Управління психосоціальними аспектами

Не дивно, що тривога та депресія дуже часто зустрічаються у людей із хронічними виснажливими захворюваннями. Лікар та персонал повинні мати співчуття та терпіння. При необхідності слід розглянути психологічну консультацію. Трициклічні ліки з низькими дозами не лікують тривоги або депресії. Справжні емоційні розлади вимагають реального психологічного лікування. Відповідне лікування може призвести до поліпшення симптомів ШКТ.

Пацієнтам із розладом харчування може бути поставлений діагноз гастропарез. Однак, швидше за все, пацієнтів з гастропарезом звинувачують у розладі харчування, а не насправді.


Коли розглядати хірургічне втручання

Пацієнти, які не отримують медичної терапії, повинні пройти ретельну оцінку, перш ніж розглядати питання хірургічної терапії. Всі хірургічні процедури мають властиві ризики, які потрібно ретельно зважити та зрозуміти. Більшість хірургічних методів лікування є незворотними, але працюють у ретельно відібраних пацієнтів, які правильно зробили операцію, досвідченим та досвідченим хірургом.

Будьте наполегливими та обережними!

Більшість ліків діє лише менше половини часу. Тим не менше, більшість людей реагують на певну терапію. Якщо ліки викликають побічні ефекти, розгляньте нижчу дозу. Якщо це не спрацює, спробуйте щось інше. Поєднання ліків може бути корисним. Зберігайте зволоженість та максимально відповідайте поживним нормам.

Якщо лікування є невдалим і, схоже, немає інших варіантів - чи є ви пацієнтом чи лікарем - отримайте іншу думку. Наполегливість окупається, оскільки більшість людей з гастропарезом в кінцевому підсумку будуть робити добре.