Кокранівська бібліотека

Довірені докази. Інформовані рішення. Краще здоров’я.

Виберіть бажану мову для оглядів Cochrane. Ви побачите перекладені розділи огляду вибраною мовою. Розділи без перекладу будуть англійською мовою.

Виберіть бажану мову для веб-сайту бібліотеки Кокрана.

Ми помітили, що мова вашого браузера - російська.

Ви можете вибрати бажану мову вгорі будь-якої сторінки, і ви побачите перекладені розділи Cochrane Review цією мовою. Змінити на російську.

Версія опублікована: 08 травня 2015 р

Це не остання версія

Анотація

Це протокол Кокранівського огляду (втручання). Цілі такі:

Для оцінки впливу флуоксетину на дорослих людей із надмірною вагою або ожирінням.

Передумови

Опис стану

Надмірна маса тіла є шостим за значимістю фактором ризику, що сприяє загальному тягарю незаразних захворювань (НІЗ) у всьому світі. За останні 30 років поширеність набору ваги значно зросла як у країнах, що розвиваються, так і в розвинених. Згідно з останніми доступними оцінками та прогнозами, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) зазначила, що у 2014 році приблизно 1,9 мільярда дорослих у віці від 18 років і старше мали надлишкову вагу та 600 мільйонів страждали ожирінням (ВООЗ 2014). Крім того, прогноз на наступні 15 років не є перспективним. Якщо нинішні світські тенденції продовжуватимуться однаковими темпами, до 2030 року загальна кількість людей із зайвою вагою та ожирінням становитиме 2,16 млрд. Та 1,12 млрд. Осіб відповідно (Kelly 2008), причому більшість з них проживають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу.

Загальновідомо, що НИЗ є головними причинами смерті у всьому світі. З 57 мільйонів смертей, що сталися в 2008 році, більшість (36 мільйонів) були пов’язані із серцево-судинними захворюваннями, діабетом, раком та хронічними респіраторними захворюваннями (ВООЗ 2014).

Індекс маси тіла (ІМТ) корисний для виявлення осіб із надмірною вагою та ожирінням у дорослих популяцій. ІМТ обчислюється шляхом ділення ваги людини на квадрат її/його зростання (кг/м2). Особи з ІМТ від 25 до 29,9 класифікуються як люди з надмірною вагою, а особи з ІМТ ≥ 30 вважаються ожирінням. Збільшення ваги пов’язане з НИЗ, включаючи серцево-судинні захворювання, інсульт, гіпертонію, артроз, жирову печінку, кілька видів раку, метаболічний синдром, порушення дихання та цукровий діабет 2 типу (Haslam 2005; WHO 2014).

Ожиріння стало основною проблемою охорони здоров’я, і лише воно є незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань; отже, глобальний стан цього стану вимагає ефективних профілактичних та терапевтичних стратегій для зменшення його поширеності та зменшення витрат на ускладнення. Несприятливі наслідки ожиріння для здоров’я неодноразові, потенційно зачіпаючи всі основні системи органів, і шкодять якості життя, пов’язаному зі здоров’ям (NTF 2000). Більше того, було показано, що тривалість життя зменшується на сім років у людей із ожирінням у віці 40 років і старше (Peeters 2003).

Опис втручання

Нефармакологічні, фармакологічні та хірургічні стратегії зменшення ваги та збереження втрати ваги з часом повинні бути доступними людям із цими захворюваннями (Roqué i Figuls 2013). Фармакологічна терапія застосовується для деяких людей, крім втручання у спосіб життя, для полегшення втрати ваги та запобігання відновленню ваги протягом певного періоду часу.

Флуоксетин є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), здатним посилювати активність серотоніну. Хоча він не був спеціально схвалений для схуднення, його призначають для цього показання (Anelli 1992).

Затвердженими показаннями до застосування флуоксетину є велика депресія, нав'язлива поведінка, панічні розлади та булімія (Aigner 2011; Beasley 1990; Halpern 2003; Peeters 2003). Однак лікарі застосовують його поза метками для сприяння зниженню ваги (Goldstein 1994; Serretti 2010).

Побічні ефекти втручання

Несприятливими ефектами флуоксетину з частотою понад 5% є головний біль, нудота, сонливість, астенія, діарея, безсоння, нервозність, пітливість і тремор (Wise 1992). Крім того, повідомлялося про сексуальну дисфункцію, включаючи еректильну дисфункцію, аноргазмію та зниження лібідо, які були добре задокументовані у 30% - 70% людей і часто призводять до невідповідності лікування (Colman 2012; Wenthur 2014).

Як може працювати втручання

Оскільки ендогенний рівень серотоніну реагує як на депривацію, так і на надлишок енергії, а знижене споживання калорій знижує рівень серотоніну в центральній нервовій системі та його оборотність, цей нейромедіатор, здається, діє на апетит. Флуоксетин діє спеціально, блокуючи зворотне захоплення серотоніну (5-гідрокситриптаміну (5-НТ)), який є нейромедіатором, який, як показано, зменшує споживання їжі, запобігаючи транспортуванню мембраною носія транспорту серотоніну з позаклітинного простору всередину нервових кінцевих клітин серотоніну Leibowitz 1990). Флуоксетин підвищує позаклітинні концентрації серотоніну та підсилює сигнали, що надходять нейронами серотоніну. Оскільки нейрони серотоніну широко поширені в центральній нервовій системі, функціональні наслідки блокування його поглинання різноманітні і включають такі симптоми, як зменшення споживання їжі, змінений вибір їжі, ендокринні зміни (збільшення концентрації адренокортикотропного гормону та кортикостерону, потенціюючи 5-HT‐ індуковане підвищення концентрації кортикостерону та пролактину) (Fuller 1991) та нормалізація незвичної поведінки в їжі (наприклад, частота та тяжкість епізодів запоїв) (Halford 2008).

Вплив флуоксетину на зменшення споживання калорій шляхом зміни апетиту було задокументовано як у худих, так і у людей із ожирінням. Зокрема, цей препарат може зменшити апетит до та після споживання фіксованих калорійних навантажень, зменшуючи апетит до їжі та споживання калорій під час ad libitum харчування (Halford 2007; McGuirk 1990). Існують також припущення, що флуоксетин сприяє втраті ваги, збільшуючи витрати енергії в спокої (Halford 2005; Suplicy 2013).

Чому важливо зробити цей огляд

Флуоксетин - це СІЗЗС, який впливає на контроль ваги і може застосовуватися як окремо, так і в поєднанні з іншими способами життя або фармакологічними втручаннями. Однак співвідношення користь-ризик цього препарату незрозуміле. На сьогодні систематичного огляду для оцінки впливу флуоксетину у дорослих із надмірною вагою та ожирінням не проводилось. З огляду на поширеність надмірної ваги та ожиріння, важливо встановити можливий вплив флуоксетину на людей, які постраждали від цих станів.

Завдання

Для оцінки впливу флуоксетину на дорослих людей із надмірною вагою або ожирінням.