Фактори ризику раку щитовидної залози

Фактором ризику є все, що збільшує шанс людини отримати таку хворобу, як рак. Різні види раку мають різні фактори ризику. Деякі фактори ризику, такі як куріння, можна змінити. Інші, як-от вік людини чи сімейну історію, змінити не можна.

Але фактори ризику не все нам говорять. Наявність фактора ризику або навіть кількох факторів ризику не означає, що ви захворієте на хворобу. І багато людей, які хворіють на хворобу, можуть мати мало або взагалі не знати відомих факторів ризику. Навіть якщо людина з раком щитовидної залози має фактор ризику, дуже важко зрозуміти, наскільки цей фактор ризику міг сприяти раку.

Вчені виявили кілька факторів ризику, які роблять людину більш схильною до розвитку раку щитовидної залози.

Фактори ризику, які неможливо змінити

Стать та вік

З незрозумілих причин рак щитовидної залози (як і майже всі захворювання щитовидної залози) зустрічається приблизно у 3 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Рак щитовидної залози може виникнути в будь-якому віці, але ризик досягає піку раніше для жінок (яким найчастіше буває 40 або 50 років при діагностиці), ніж для чоловіків (яким зазвичай 60 або 70 років).

Спадкові умови

Деякі успадковані захворювання були пов’язані з різними типами раку щитовидної залози, як і сімейна історія. Тим не менше, більшість людей, у яких розвивається рак щитовидної залози, не мають спадкового стану або сімейної історії захворювання.

Медулярний рак щитовидної залози: Близько 2 з 10 медулярних карцином щитовидної залози (МТК) є наслідком успадкування аномального гена. Ці випадки відомі як сімейна медулярна карцинома щитовидної залози (FMTC). FMTC може виникати поодинці, або його можна спостерігати разом з іншими пухлинами.

Поєднання FMTC та пухлин інших залоз внутрішньої секреції називається множинною ендокринною неоплазією 2 типу (MEN 2). Є 2 підтипи, MEN 2a і MEN 2b, обидва з яких спричинені мутаціями (дефектами) гена, який називається RET.

У MEN 2a MTC виникає разом із феохромоцитомами (пухлини, що утворюють адреналін) та з пухлинами паращитовидної залози.
У MEN 2b MTC асоціюється з феохромоцитомами та доброякісними розростаннями нервової тканини на мові та в інших місцях, що називаються нейромами. Цей підтип набагато рідше, ніж MEN 2a.

У цих успадкованих формах МТС рак часто розвивається в дитинстві або на початку дорослого віку і може поширюватися рано. MTC є найбільш агресивним при синдромі MEN 2b. Якщо у вашій родині працює MEN 2a, MEN 2b або ізольований FMTC, можливо, у вас дуже високий ризик розвитку MTC. Попросіть свого лікаря про регулярне обстеження крові або ультразвукове обстеження, щоб з’ясувати проблеми та можливість генетичного обстеження.

Інші раки щитовидної залози: Люди з певними спадковими захворюваннями мають більший ризик розвитку більш поширених форм раку щитовидної залози. Більш високі показники раку щитовидної залози спостерігаються серед людей з незвичайними генетичними захворюваннями, такими як:

Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP): У людей з цим синдромом розвивається багато поліпів товстої кишки і дуже високий ризик раку товстої кишки. Вони також мають підвищений ризик деяких інших видів раку, включаючи папілярний рак щитовидної залози. Синдром Гарднера - це підвид FAP, при якому пацієнти також отримують певні доброякісні пухлини. І синдром Гарднера, і FAP викликані дефектами гена APC.

Хвороба Коудена: Люди з цим синдромом мають підвищений ризик проблем зі щитовидною залозою та певних доброякісних утворень (включаючи деякі, які називаються гамартомами). Вони також мають підвищений ризик раку щитовидної залози, матки, молочної залози, а також деяких інших. Рак щитовидної залози має тенденцію бути або папілярним, або фолікулярним типом. Цей синдром найчастіше викликаний дефектами гена PTEN. Він також відомий як синдром множинної гамартоми та синдром пухлини PTEN Hamartoma

Комплекс Карні, тип I: У людей з цим синдромом може розвинутися ряд доброякісних пухлин та проблеми з гормонами. Вони також мають підвищений ризик розвитку папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози. Цей синдром викликаний дефектами гена PRKAR1A.

Сімейна немедулярна карцинома щитовидної залози: Рак щитовидної залози частіше зустрічається в деяких сім'ях і часто спостерігається у більш ранньому віці. Папілярний тип раку щитовидної залози найчастіше протікає в сім'ях. Підозрюється, що гени в хромосомі 19 та хромосомі 1 викликають цей сімейний рак.

Якщо ви підозрюєте, що у вас є сімейний стан, поговоріть зі своїм лікарем, який може порекомендувати генетичну консультацію, якщо ваша історія хвороби це вимагає.

Історія сім'ї

Наявність родича першого ступеня (батька, брата, сестру чи дитину) з раком щитовидної залози, навіть без відомого успадкованого синдрому в сім’ї, збільшує ризик раку щитовидної залози. Генетична основа цих видів раку не зовсім зрозуміла.

Фактори ризику, які можуть бути змінені

Випромінювання

Радіаційне опромінення є доведеним фактором ризику раку щитовидної залози. Джерела такої радіації включають певні медичні методи лікування та випадання радіації в результаті аварій на електростанціях або ядерної зброї.

Проведення променевої терапії голови або шиї в дитинстві є фактором ризику раку щитовидної залози. Ризик залежить від кількості опромінення та віку дитини. Загалом, ризик зростає із збільшенням доз та з молодшим віком при лікуванні.

До 1960-х років дітей іноді лікували низькими дозами опромінення через те, що ми зараз не використовували б, наприклад, вугрі, грибкові ураження шкіри голови (стригучий лишай) або збільшені мигдалини або аденоїди. Роками пізніше було виявлено, що у людей, які проходили таке лікування, підвищений ризик раку щитовидної залози. Променева терапія в дитячому віці деяких видів раку, таких як лімфома, пухлина Вільмса та нейробластома, також збільшує ризик. Рак щитовидної залози, що розвивається після променевої терапії, не є більш серйозним, ніж інші раки щитовидної залози.

Тести на зображення, такі як рентген та КТ, також піддають дітей опроміненню, але при значно менших дозах, тому незрозуміло, наскільки ці тести можуть підвищити ризик раку щитовидної залози (або інших видів раку). Якщо існує підвищений ризик, він, ймовірно, буде невеликим, але для забезпечення безпеки діти не повинні проходити такі тести, якщо вони не є абсолютно необхідними. Коли вони потрібні, їх слід робити, використовуючи найменшу дозу опромінення, яка все ще дає чітку картину.

Кілька досліджень вказують на підвищений ризик розвитку раку щитовидної залози у дітей через радіоактивні випадання ядерної зброї або аварій на електростанціях. Наприклад, рак щитовидної залози був у рази частіше, ніж звичайно, у дітей, які жили поблизу Чорнобиля, місця аварії на атомній електростанції 1986 року, яка спричинила радіоактивність мільйонів людей. Дорослі, які брали участь в очищенні після аварії, та ті, хто мешкав поблизу заводу, також мали вищий рівень раку щитовидної залози. Діти, які вживали в їжі більше йоду, мабуть, мали менший ризик.

Деякі радіоактивні випадіння відбувалися в певних регіонах США після випробувань ядерної зброї в західних штатах протягом 1950-х років. Ця експозиція була набагато, набагато нижчою, ніж у Чорнобилі. Більш високий ризик раку щитовидної залози не доведений при таких низьких рівнях експозиції. Якщо вас турбує можливий вплив радіоактивних опадів, обговоріть це зі своїм лікарем.

Випромінювання під час дорослого життя набагато менше ризикує раку щитовидної залози.

Надмірна вага або ожиріння

За даними Міжнародного агентства з дослідження раку (IARC), люди з надмірною вагою або ожирінням мають вищий ризик розвитку раку щитовидної залози, ніж ті, хто цього не робить. Ризик зростає із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ).

Йод у раціоні

Фолікулярний рак щитовидної залози частіше зустрічається в районах світу, де в раціоні людей мало йоду. З іншого боку, дієта з високим вмістом йоду може збільшити ризик папілярного раку щитовидної залози. У Сполучених Штатах більшість людей отримують достатню кількість йоду у своєму раціоні, оскільки його додають до кухонної солі та іншої їжі.