Фактори раннього життя серед численних впливів на споживання дитиною фруктів та овочів

1 Каліфорнійський університет, Сан-Франциско, США

Виміряно в роках життя з урахуванням інвалідності, десяту частину світового тягаря захворювань можна віднести на дієтичні фактори ризику та фізичну неактивність, переважаючи внесок вживання тютюну, гіпертонії або будь-якого іншого схильного фактора ризику. 1 Зокрема, низький прийом їжі фруктів та овочів пов’язаний із більшою частотою серцево-судинних захворювань 2 та деяких форм раку, 3 разом щорічно спричиняючи 6,7 мільйона смертей у всьому світі. 1 Багато з того, що обумовлює високий обсяг глобальної захворюваності та смертності, пов’язаний з недостатнім споживанням фруктів та овочів, - це поширеність, з якою не вдається дотримати рекомендовані стандарти споживання.

У заможних і бідних країнах більшість дорослих не вживають рекомендованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я п’яти добових порцій фруктів та овочів. У 52 країнах з низьким та середнім рівнем доходу майже 80% дорослих не дотягують до п’яти фруктів чи овочів щодня4, а дорослі також пропускають оцінку в Канаді 5 та США. 6 Більшість дорослих також не досягають рекомендованих рівнів споживання фруктів та овочів у Бразилії, причому найменш соціально-економічно вигідні, найімовірніше, засновники. 7 Серед бразильських дітей та підлітків нещодавні дослідження повідомили про похмурі дієтичні показники фруктів та овочів: лише 2,7% дітей віком від 6 до 10 років досягли п'яти комбінованих порцій на день на півдні Бразилії; 8 частота споживання овочів значно відставала від рівня безалкогольних напоїв, солодощів, тістечок та печива для підлітків на національному рівні. 9 Це складна проблема, що глибоко сягає корінням у глобальні економічні сили, які диктують вартість, доступність та маркетинг здорової та нездорової їжі, як і питання поведінки споживачів та прийняття особистих рішень. 10

Харчові звички в грудному віці та дитинстві

Ці результати мають значення для того, як ми розробляємо стратегії для подолання поганих харчових звичок у дітей. В нещодавньому систематичному огляді та метааналізі втручання на базі школи в середньому призвели до незначних поліпшень у споживанні дитячих фруктів та незначних змін у споживанні овочів. 12 Бар'єри для успіху будь-якої шкільної програми численні, 13 включаючи, але не обмежуючись, необхідність розробляти втручання, які можуть бути доступні за одноразовими заходами. 12 Висновки Порту-Алегрі свідчать про те, що для багатьох дітей шкільні програми можуть надходити занадто пізно, щоб повністю усунути будь-які харчові дефіцити, що походять від першого року життя.

Принаймні частина добре задокументованих, але призупинюючих соціально-економічних нерівностей у якості дієти, можна пояснити загалом більшими витратами, пов'язаними з щільною поживною їжею. 14 Це має ключові наслідки для зусиль громадського охорони здоров’я щодо покращення харчування в малоресурсних громадах, оскільки заходи, які вимагають просвітницької діяльності та прийняття індивідуальних рішень, можуть бути неефективними, якщо сім’ї вважають здоровий раціон недоступним або обмежують витрати. 14 Доводилося, що без відповідних зусиль щодо поліпшення середовища в громаді, наприклад, за рахунок збільшення доступності доступних свіжих продуктів у неблагополучних районах, зміни знань та ставлення на індивідуальному рівні мало допоможуть усунути давні нерівності у здоров'ї. 15

Ці нові результати Південної Бразилії дають критичне уявлення про детермінанти споживання фруктів та овочів у дитячому віці. Зрозуміло, що ранній досвід має значення при формуванні життя здорового харчування, і результати дослідження дають надію, що сімейно-орієнтовані заходи, спрямовані на дітей та їхніх вихователів з дитинства, займуть життєво важливе місце в арсеналіях охорони здоров'я для зменшення глобального навантаження на харчування. -споріднені захворювання. Однак, як і у випадку із багатьма зусиллями у галузі охорони здоров’я, підвищення знань та обізнаності серед цільової групи населення є лише одним із кроків у складному процесі досягнення стійких змін у поведінці. Наприклад, стиль виховання, за допомогою якого опікуни намагаються полегшити вживання фруктів та овочів своїм дітям, є вирішальним фактором у визначенні того, чи буде поведінка дітей у процесі годування реагувати належним чином. 19

Окрім детермінант на сімейному рівні, довгострокове поліпшення рівня споживання фруктів та овочів потребуватиме широких змін у політиці та середовищі харчування. 15 Агресивний маркетинг енергетично щільних, нездорових продуктів харчування є основною перешкодою для збільшення споживання фруктів та овочів і вимагатиме скоординованих зусиль між урядами та іншими зацікавленими сторонами для підвищення підзвітності та обмеження або протидії такому маркетингу. 13 Політика здорового харчування вже набирає чинності в Бразилії, де існують стандарти, що гарантують, що в школах подаватимуть необроблену їжу та продукти, що постачаються з місцевих джерел, але основні проблеми у контролі за рекламою шкідливої їжі залишаються. 20 Для більшості країн світу норми споживання фруктів та овочів далеко не дотримані. Нещодавня робота Valmórbida & Vitolo свідчить про те, що ключовим елементом для досягнення наших дієтичних цілей буде швидкий початок.

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al. Порівняльна оцінка ризику тягаря захворювань та травм, що пояснюється 67 факторами ризику та кластерами факторів ризику в 21 регіоні, 1990-2010 рр.: Систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря хвороб 2010. Лансет. 2012; 380: 2224–60. [Посилання]

2. He FJ, Nowson CA, Lucas M, MacGregor GA. Збільшення споживання фруктів та овочів пов’язане зі зниженим ризиком ішемічної хвороби серця: мета-аналіз когортних досліджень. J Hum Hypertens. 2007; 21: 717–28. [Посилання]

3. Всесвітнє дослідження раку, Фонд, Американський інститут досліджень раку, (AICR)., Харчування, харчування та фізична активність та профілактика раку: глобальна перспектива. Вашингтон, округ Колумбія: AIRC; 2007. [Посилання]

4. Зал JN, Moore S, Harper SB, Lynch JW. Глобальна мінливість споживання фруктів та овочів. Am J Prev Med. 2009; 36: 402–9.e5. [Посилання]

5. Чорний JL, Billette JM. Чи відповідають канадці рекомендаціям Канади щодо харчових продуктів щодо фруктів та овочів? Appl Physiol Nutr Metab. 2013; 38: 234–42. [Посилання]

6. Гюнтер П.М., Додд К.В., Ріді Дж., Кребс-Сміт С.М. Більшість американців їдять набагато менше рекомендованої кількості фруктів та овочів. J Am Дієта доц. 2006; 106: 1371–9. [Посилання]

7. Хайме ПК, Монтейру, Каліфорнія. Споживання фруктів та овочів дорослими бразильцями, 2003. Cad Saude Publica. 2005; 21: 19–24. [Посилання]

8. Коста Л да С, Васкончелос Ф де А, Корсо АС. Фактори, пов’язані з достатнім споживанням фруктів та овочів школярами в штаті Санта-Катаріна. Бразилія Cad Saude Publica. 2012; 28: 1133–42. [Посилання]

9. Суза Аде М, Перейра Р.А., Йоку Е.М., Леві Р.Б., Січієрі Р. Найбільш споживані продукти харчування в Бразилії: Національне обстеження дієти 2008-2009 рр. Преподобна Сауда Публіка. 2013; 47: 190S – 9S. [Посилання]

10. Rekhy R, McConchie R. Сприяння споживанню фруктів та овочів для покращення здоров'я. Чи реалізували кампанії цілі? Апетит. 2014 [Epub попереду друку]. [Посилання]

11. Вальморбіда Й.Л., Вітоло М.Р. Фактори, пов'язані з низьким споживанням фруктів та овочів дошкільнятами низького соціально-економічного рівня. J Педіатр (Rio J). 2014; 90: 464–71. [Посилання]

12. Еванс CE, Крістіан MS, Cleghorn CL, Greenwood DC, Cade JE. Систематичний огляд та метааналіз шкільних втручань для поліпшення щоденного споживання фруктів та овочів у дітей віком від 5 до 12 років. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 889–901. [Посилання]

13. Краак В.І., Story M, Swinburn BA, Усунення бар'єрів для поліпшення споживання фруктів та овочів у дітей, Am J. Clin Nutr. 2013; 97: 653–5. [Посилання]

14. Monsivais P, Aggarwal A, Drewnowski A. Чи пояснюються соціально-економічні диспропорції у якості дієти вартістю дієти? J Здоров’я громади епідеміолів. 2012; 66: 530–5. [Посилання]

15. Capewell S, Graham H. Чи поширюватиме профілактика серцево-судинних захворювань нерівність у здоров’ї? PLoS Med. 2010; 7: e1000320. [Посилання]

16. Фразао Е. Менш енергоємні дієти жінок із низьким рівнем доходу в Каліфорнії пов’язані з вищими енерговитратами, але не з вищими щоденними витратами на дієту. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 701–3. [Посилання]

17. Feldens CA, Rodrigues PH, Rauber F, Chaffee BW, Vitolo MR. Витрати на їжу, каріогенні дієтичні практики та дитячий карієс на півдні Бразилії. Карієс Res. 2013; 47: 373–81. [Посилання]

18. Kypridemos C, O'Flaherty M, Capewell S. Споживання фруктів та овочів та незаразні хвороби: час оновити повідомлення "5 на день"? J Здоров’я громади епідеміолів. 2014 [Epub попереду друку]. [Посилання]

19. Blissett J. Взаємозв'язок між стилем виховання, стилем годування та практикою годування та споживанням фруктів та овочів у ранньому дитинстві. Апетит. 2011; 57: 826–31. [Посилання]

20. Фрейзер Б. Латиноамериканські країни розправляються з шкідливою їжею. Ланцет. 2013; 382: 385–6. [Посилання]

☆Будь ласка, цитуйте цю статтю як: Chaffee BW. Фактори раннього життя серед численних впливів на споживання дитиною фруктів та овочів. J Педіатр (Rio J). 2014; 90: 437–9.

☆☆Див. Статтю Valmórbida & Vitolo на сторінках 464–71.

Конфлікт інтересів

Автор не заявляє конфлікту інтересів.

Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах некомерційної ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє необмежене некомерційне використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови належного цитування оригіналу твору.