15 речей, які лікарі не завжди говорять вам про ревматоїдний артрит (але ви насправді повинні це знати)

Ревматологи та інші лікарі діляться деякими дивовижними фактами та клінічними спостереженнями, які вони бажають зрозуміти всім своїм пацієнтам з РА.

Коли ви нарешті отримаєте діагноз ревматоїдного артриту, ви можете відчути полегшення і занепокоєння одночасно. Вас втішає назва сузір’я симптомів і болю, з якими ви стикалися в темряві місяцями (або роками), але боїтеся, що це означає для вашого майбутнього: Які ліки вам потрібно буде приймати? Чи почуватись ти коли-небудь краще чи «нормальніше» знову?

Ваш лікар ознайомиться з вашим планом лікування та допоможе вирішити ваші найактуальніші питання та проблеми. (Наші вказівки щодо пацієнтів з ревматоїдним артритом можуть допомогти надати обнадійливі відповіді.) Але за 15-хвилинний візит до офісу ви можете пройти лише стільки. Тож ми поговорили з групою ревматологів та іншими експертами, які працюють з хворими на артрит, щоб розповісти нам деякі дивовижні факти або клінічні спостереження, які вони бажають зрозуміти всім своїм пацієнтам із РА.

1. Не існує жодної причини РА

"Ми знаємо, що єдиної причини РА не існує, і насправді може бути багато різних причин, які призводять до захворювання", - говорить Карл Вейр, доктор медичних наук, голова науково-консультативної ради Національного наукового фонду з питань артриту та директор Інфекційного та Центр запальних захворювань при Інституті медичних відкриттів Санфорда в Бернхем Пребіс.

Це важливо, оскільки це допомагає пояснити, чому деякі пацієнти отримують сильні результати від лікування, яке не підходить для інших. Ваш лікар повинен персоналізувати вашу терапію, допомагаючи вам визначити, які методи лікування найкраще підходять для вашої індивідуальної ситуації, додає він.

2. Забудьте про прочитане в Інтернеті: секретного лікування не існує

"Більше 1 мільйона американців страждають на ревматоїдний артрит, і, на жаль, лікування не існує", - говорить доктор Уер. Незважаючи на те, що ви, можливо, читали чи чули, немає спеціальних дієт, масел, секретних протоколів або пробних ліків, які можуть назавжди вигнати хворобу.

Але хоча лікарі ще не можуть вилікувати РА, правильний план лікування може допомогти багатьом пацієнтам досягти низької активності захворювання або навіть ступеня ремісії. Роками тому, до того, як сучасні сучасні препарати, що модифікують захворювання, широко використовувались, РА та інші форми запального артриту могли спричинити важкі, постійні пошкодження суглобів. Зазвичай це більше не стосується людей, які приймають ці ліки і звертаються до ревматолога для постійного тестування та моніторингу. Розробляється все більше біологічних методів лікування, тому люди, які погано реагують або перестають добре реагувати на певні ліки, матимуть більше способів націлити свою імунну систему та зменшити симптоми та довгострокові пошкодження.

3. Ваші рослинні добавки - це, мабуть, сміття

Існує багато галасу про природні засоби лікування РА. Хоча деякі з них можуть бути корисними - як доповнення до плану лікування, призначеного ревматологом, - багато хто з них є зміїною олією, призначеною для того, щоб видалити ваші гроші, а не біль, каже доктор медицини Дон Р. Мартін, ревматолог Sentara RMH, Гаррісонбург, штат Вірджинія.

“Пацієнтам потрібно пам’ятати, що“ природне ”не обов’язково означає, що воно здорове. Пам’ятайте, що миш’як та азбест є речовинами, що зустрічаються в природі ”, - пояснює він. Добавки не регулюються FDA так само, як і ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, тому "чистота препаратів та якість наукових досліджень щодо їх ефективності сильно варіюються", додає він.

Два види, на його думку, можуть бути ефективними як частина загального плану лікування? Капсаїцин та куркума. Але переконайтесь, що ваш лікар знає про будь-які добавки, які ви приймаєте, оскільки деякі можуть впливати на інші ліки, які ви приймаєте.

4. Ви не можете палити, навіть соціально

Що стосується РА, куріння, як було показано, збільшує ризик захворіти артритом в першу чергу і погіршує ваші симптоми після того, як він з’явився. Це робить куріння одним із найбільших ризиків для пацієнтів, каже доктор Мартін. Якщо ви серйозно ставитеся до управління РА, вам доведеться кинути палити. Сюди входить навіть "соціальна сигарета".

5. Чим швидше ви почнете лікування, тим краще

Коли справа стосується РА, є деякі пацієнти, які можуть віддати перевагу підходу «почекайте і подивіться», особливо якщо біль і набряки слабкі або, як правило, приходять і йдуть. Але як тільки ви отримаєте точний діагноз, вам потрібно негайно розпочати лікування, каже Стів Юн, доктор медичних наук, фізіатр з ортопедичної клініки Cedars-Sinai Kerlan-Jobe в Лос-Анджелесі.

"Час має найважливіше значення", - говорить він. "Чим швидше ви почнете лікування, тим більше ви зможете уникнути подальшого прогресування та руйнування суглобів". Запальні форми артриту можуть спричинити пошкодження суглобів та інших органів, таких як серце та легені, навіть якщо ви не відчуваєте явних симптомів, таких як біль та набряк. Системні методи лікування, такі як препарати, що модифікують захворювання, не тільки полегшують симптоми РА, але також запобігають цьому пошкодженню запальних процесів.

6. Подумайте про вивчення медичних продуктів харчування

Медична їжа не є добавками; це спеціально розроблені продукти, виготовлені з метою лікування хронічного захворювання шляхом задоволення особливих харчових потреб, які неможливо задовольнити лише звичайним харчуванням. На відміну від добавок, медичні продукти харчування, як правило, відпускаються лише за рецептом і схвалені FDA.

"Якщо у вас сильно болить від артриту, попросіть свого лікаря про такі медичні продукти, як Терамін, які можуть допомогти зменшити запалення і біль", - говорить доктор Юн.

7. Біль, який ви відчуваєте, не пов’язаний із перетиранням кісток

Популярний міф про РА полягає в тому, що характерний біль у суглобах викликаний тертям кісток у суглобі. Не так, каже Ед Левітан, доктор медицини, із “П’яти подорожей”, практики функціональної медицини в Ньютоні, штат Массачусетс. "Дослідження показали, що навіть якщо рентген показує кістку на кістці, яка не відповідає болю, біль виникає від запалення суглоба", - пояснює він. Тому, хоча важливо захистити суглоби від подальших пошкоджень, при РА не менш важливо працювати над зменшенням запалення у вашому тілі, говорить він.

8. Те, що ви їсте, може допомогти впоратися з вашими симптомами

Протизапальна дієта, що складається з великої кількості фруктів та овочів, жирних кислот омега-3 з таких джерел, як м’ясо, що харчується травою та дикий лосось, і обмежена кількість цукру та вуглеводів є секретною зброєю для лікування РА для деяких пацієнтів, д-р. - каже Левітан. Зниження запалення може допомогти обмежити спалахи та біль, каже він.

9. Хлібний кошик може нашкодити вам більше, ніж ви думаєте

"За моїм досвідом лікування пацієнтів з РА, відмова від глютену, молочних продуктів та цукру, що переробляється, допомагає принаймні 60-70 відсоткам людей", - говорить доктор Левітан. Деякі дослідження, за його словами, вказують на те, що глютен може мати протизапальний ефект, незалежно від того, чутливі ви до нього чи ні. Це означає, що крім відмови від нездорової їжі, як печиво та кекси, може допомогти скорочення таких продуктів, як хліб та макарони, навіть якщо вони цільнозернові.

Бажано поговорити зі своїм лікарем, перш ніж вносити різкі зміни у свій раціон. Вони можуть дати вам підказки про те, як тимчасово дотримуватися елімінаційної дієти, щоб перевірити, чи є якісь активні продукти, які впливають на вас особисто.

10. Підтримання здорової ваги має значення

Що стосується ваги та РА, зв’язок очевидний: надлишкові кілограми не лише надають додатковий тиск на ваші вже надмірно оподатковані суглоби, але надмірна вага або ожиріння може також сприяти запаленню у всьому тілі, що може ще більше погіршити ваші симптоми, д-р. - каже Левітан.

Дослідження, проведене в 2017 році з лікарні для спеціальної хірургії майже 1000 людей з РА, показало, що пацієнти із надмірною вагою мали на 25 відсотків менше шансів, а пацієнти з ожирінням мали 47 відсотків менше шансів отримати стійку ремісію в порівнянні зі здоровими пацієнтами, хоча всі отримували подібні лікування. Втрата ваги може зменшити симптоми РА та допомогти лікам, які лікують РА, працювати ефективніше.

Інші дослідження вказують на те, що вага може бути фактором початку РА. Дослідження клініки Майо з 2012 року показало, що люди з ожирінням на 25 відсотків частіше хворіють на ревматоїдний артрит, ніж у людей із здоровою вагою. Можливо, зв’язок пов’язаний із запальною активністю жирових клітин.

11. Медитація - це серйозно потужне - і недостатньо використовуване - лікування

"Більшість аутоімунних розладів негативно реагують на стрес, тому навчитися керувати своїм повсякденним стресом є величезним", - говорить доктор Левітан. Насправді, одним із перших «рецептів», які він дає своїм пацієнтам, є завантаження програми для медитації та початок її регулярного використання. Особистий час та позитивні розмови також є важливими засобами для зменшення стресу, додає він.

12. Вправи не повинні зашкодити, щоб допомогти

Коли мова заходить про всі види артриту, фізичні вправи можуть відчувати себе як прихоплення. Вам потрібно залишатися активними, щоб мінімізувати скутість і набряклість, але завдяки впливу РА на суглоби, самі вправи, які можуть допомогти вам впоратися з цим, іноді можуть бути важкими або навіть неможливими для виконання. (Ось що говорять останні європейські рекомендації щодо фізичних вправ із запальним артритом.)

Але це не означає, що вам слід відмовитися від фітнесу. Фокус, каже доктор Левітан, полягає у тому, щоб знайти спосіб рухати своє тіло, яким можна керувати і, що важливо, робить вас щасливими. Не потрібно хардуватися (насправді вправи високої інтенсивності можуть погіршити запалення суглобів), але важливо рухатися щодня.

З нормальним станом лікаря ви можете почати з 10-, 15- або 20-хвилинних щоденних прогулянок. Плавати або користуватися еліптичною машиною або лежачим велосипедом у тренажерному залі також легше суглобам. Ніжні вправи, такі як йога, можуть підтримувати суглоби в м’язах, а м’язи міцними, додає він.

13. Лікування може зробити вас більш сприйнятливими до інших хвороб

"Багато ліків [що застосовуються для лікування РА] впливають на зниження імунної системи організму", - говорить Оррін Троум, доктор медичних наук, клінічний професор медицини в Університеті Південної Каліфорнії та ревматолог в Оздоровчому центрі Провіденса Сент-Джонса в Санта-Моніці. Це допомагає організму перестати атакувати суглоби, але в той же час може зробити вас більш сприйнятливими до зовнішніх інфекцій, таких як пневмонія, каже він.

Це НЕ означає, що вам слід припинити приймати ліки, але важливо знати, щоб ви могли вжити додаткових заходів для захисту від мікробів і якнайшвидшого лікування, як тільки з’являться симптоми інфекції, додає він.

Не тільки новіші біологічні препарати впливають на ризик зараження. Звичайні DMARD, такі як метотрексат та кортикостероїди для лікування спалахів, можуть також підвищити ризик зараження. Щоразу, коли ваш лікар призначає вам ліки, радимо запитати про ризик зараження (а також про інші потенційні побічні ефекти) та будь-які запобіжні заходи, щоб мінімізувати їх.

14. Подумайте про те, щоб дізнатися більше про медичну марихуану

Якщо ви виросли в епоху "просто скажи ні", можливо, ви вагаєтеся спробувати цей засіб, але це може допомогти пацієнтам з РА, говорить Джордан Тішлер, доктор медицини, лікар з невідкладної медицини, який пройшов навчання в Гарварді та засновник InhaleMD. Є певні типи конопель, спеціально вирощуваних для медичних цілей, які можуть допомогти лікувати біль при болях від РА, каже він.

"Я бачив поліпшення для пацієнтів контролю болю, скутості та підвищеної рухливості за допомогою конопель", - говорить він. "Найголовніше, що я спостерігав значне покращення якості життя, про яку повідомляли". Марихуана є законною для медичного використання в 31 штаті США, і згідно з новим опитуванням Medscape, 80 відсотків медичних працівників заявляють, що вона повинна бути легалізована на національному рівні.

Якщо ви зацікавлені в тому, щоб спробувати конопель, і це законно у вашій штаті, поговоріть зі своїм лікарем або іншим постачальником, який має досвід у цій галузі. Існує багато різних штамів рослини, і продукти з конопель містять різне співвідношення активних інгредієнтів CBD до THC (тому вони впливатимуть на ваш організм по-різному). Важливо пам’ятати, що конопель може взаємодіяти з іншими ліками, які ви можете приймати, або впливати на інші захворювання, які у вас є, тому обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж вивчати цей варіант.

15. Вагітність може дати вам відстрочку

РА в основному діагностується у жінок під час їх дітородних років, тому природно мати багато запитань і сумнівів щодо того, як хвороба вплине на вашу фертильність, вагітність та стан здоров’я після пологів (наприклад: годування груддю). (Докладніше про ці проблеми ви можете прочитати в наших Посібниках щодо планування сім’ї для пацієнтів.)

Хороша новина полягає в тому, що для багатьох пацієнтів із запальним артритом вагітність тимчасово пригнічує імунну систему. Це спричиняє загальне зменшення запалення у всьому тілі, даючи багатьом пацієнтам дев'ятимісячне вікно певного полегшення. З іншого боку, деякі жінки все ще можуть відчувати спалахи під час вагітності, тому важливо співпрацювати як з акушером, так і з ревматологом, щоб впоратися з усіма вашими симптомами артриту та вагітності.