eNetMD

Сайт медичної інформації. Чудова інформація. Чудове здоров’я.

Гостре запалення яєчка та придатка яєчка (згорнута трубка, яка проходить вздовж задньої частини яєчка). Епідидимо-орхіт викликає гострий біль і набряк ззаду яєчка, а у важких випадках набряк і почервоніння мошонки. Запалення викликане інфекцією. Часто немає очевидного джерела інфекції, але іноді причиною є бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів, яка поширилася через сім’явивідні протоки (протоку сперми, що веде до уретри) до придатка яєчка. Лікування проводиться антибіотиками. Якщо в основі лежить інфекція сечовивідних шляхів, необхідно з’ясувати її причину.

Епідидимо-орхіт більш детально - технічний

Запалення, приурочене до придатка яєчка, є епідидимітом; інфекція, що поширюється на яєчко - це епідидимо-орхіт.

Гостра хвороба

Шлях зараження

Інфекція потрапляє в придатки яєчка через первинну інфекцію уретри, передміхурової залози або насінних бульбашок. У чоловіків з перешкодою відтоку епідидиміт може бути наслідком вторинної сечової інфекції - високий тиск в передміхуровій залозі викликає рефлюкс інфікованої сечі по вазі.

У молодих чоловіків найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом, що викликає епідидиміт, зараз є хламідіоз, але все ще переважає гонококовий епідидиміт; обидва викликають уретрит. Кровоносні інфекції придатків яєчка зустрічаються рідше, але можна підозрювати їх при наявності кишкової палички, стрептококової, стафілококової або протеїнфекції без ознак сечової інфекції.

Клінічні особливості

Початковими симптомами є симптоми сечової інфекції. Пізніше біль у паху та лихоманка сповіщають про початок епідидиміту. Набряк яєчка і яєчка набрякають і стають болючими. Стінка мошонки, спочатку червона, набрякла і блискуча, може прилипати до придатків яєчка. Вирішення може зайняти 6–8 тижнів. Іноді може утворитися абсцес, і через шкіру мошонки може відбуватися виділення гною.

Гострий епідидимо-орхіт може супроводжуватися будь-якою формою інструментації уретри. Це особливо часто, коли постійний катетер асоціюється з інфекцією простати. Частота гострого післяопераційного епідидиміту після простатектомії значно зменшилася завдяки закритому дренажу, догляду за катетером та ранньому застосуванню антибіотиків.

Гострий туберкульозний епідидиміт слід враховувати, коли сечовивідна система потовщена і мало реагує на звичайні антибіотики.

Гострий епідидимо-орхіт розвивається приблизно у 18% чоловіків, які страждають на епідемічний паротит, як правило, коли припухлість привушної зони зменшується. Основне ускладнення - атрофія яєчок, яка може спричинити безпліддя, якщо стан двостороннє (що не є звичним). Часткова атрофія пов'язана з постійним болем в яєчках. Епідидиміт свинки іноді виникає за відсутності паротиту, особливо у немовлят.

Епідидиміс і яєчко можуть бути задіяні внаслідок зараження іншими ентеровірусами, а також при венереумі бруцельозу та лімфогранулеми.

Лікування

Доксициклін (100 мг на добу) - лікування, яке вибирають молоді чоловіки з хламідійною інфекцією. Якщо організм ізольований від сечі, це спрощує вибір антибіотика. В іншому випадку лікування проводиться за допомогою агента, активного проти широкого спектра збудників сечовивідних шляхів. Пацієнт повинен пити багато рідини. Місцеві заходи можуть допомогти зменшити біль. Мошонка спирається на стропу з широкої клейкої стрічки, прикріплену між стегнами. Запалений орган упирається в подушечку з вати, покладену на стропу. Лікування антибіотиками слід продовжувати протягом 2 тижнів або до тих пір, поки запалення не вщухне.

Якщо відбувається нагноєння, необхідний дренаж. Слід попередити пацієнта про те, що яєчко може атрофуватися.

Хронічне захворювання

Хронічний туберкульозний епідидимо-орхіт зазвичай починається підступно.

Етіологія

Частота нападу нижнього полюса спочатку свідчить про те, що інфекція ретроградна від туберкульозного вогнища в насінних бульбашках.

Клінічні особливості

Як правило, спостерігається твердий дискретний набряк нижнього полюса придатка яєчка, який трохи болить. Хвороба прогресує до тих пір, поки весь епідидиміс не стане твердим і нерівним за нормальним самопочуттям яєчка. У 30% випадків спостерігається неміцне вторинне гідроцеле, і характерна кулькувальна сітка може бути очевидною внаслідок субепітеліальних горбків. Насіннєвий бульбашка відчуває себе загартованим і набряклим. У запущених випадках утворюється туберкульозний «холодний» абсцес, який може виділятися. Тіло яєчка може не враховуватися роками, але контралатеральний придатк яєчка часто хворіє. У двох третинах випадків є дані про туберкульоз нирок або попереднє захворювання. В іншому випадку пацієнти зазвичай здаються здоровими.

Усім пацієнтам із хронічним епідидимо-орхітом слід повторно досліджувати сечу та сперму на наявність туберкульозних паличок. Слід зробити внутрішньовенну урограму та рентгенографію грудної клітки.

Лікування

Вторинний туберкульозний епідидиміт може зникнути при лікуванні первинного вогнища. Лікування протитуберкульозними препаратами є менш ефективним при туберкульозі статевих органів, ніж при туберкульозі сечі. Якщо зникнення не настає протягом 2 місяців, рекомендується епідидимектомія або орхідекто-мі. Курс протитуберкульозної хіміотерапії слід закінчити, навіть якщо в інших місцях немає ознак захворювання.

Хронічний нетуберкульозний епідидиміт, як правило, є наслідком неможливості вирішення гострого нападу. Стан важко відрізнити від туберкульозу, але набряк може бути більшим і рівним. Дуже важливо виключити стриктуру уретри, що спричиняє зворотний зворотний рух сечі по сечовиводі. Якщо альтернативні гранулематозні стани, такі як саркоїдоз, були усунені, хронічний епідидиміт слід лікувати антибіотиками. Слід розглянути питання про епідидимектомію або орхідектомію, якщо через 4–6 тижнів консервативного лікування не вдається вирішити проблему.