Епідеміологія надмірної ваги у дітей, ожиріння та пов’язаних з ними факторів у вибірці дітей дошкільного віку з Центрального Ірану

Анотація

Передумови

Надмірна вага та ожиріння в дитячому віці тісно пов'язані з психологічним та фізичним здоров'ям таких людей протягом усього життя. Метою цього дослідження була оцінка епідеміології надмірної ваги та ожиріння у дітей та пов'язаних з ними факторів у місті Зарандіє, Іран, у 2017 році.

Методи

У поперечному дослідженні 572 діадеми дошкільного віку з клінік первинної медичної допомоги були відібрані методом багатоступеневої вибірки. ІМТ дітей та матерів розраховували за стандартною методикою та демографічні, харчові звички дітей та фізичні навантаження; матері сприймали загрозу ожиріння, а дані про їхній спосіб життя збирали шляхом опитування для грамотних матерів та опитування неписьменних матерів.

Результат

Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед матерів становила 30,8 та 20,3% відповідно. Цей показник у дітей становив 15,5 та 9,9% відповідно. Багаторазовий логістичний регресійний аналіз показав, що змінні матері ІМТ, вага при народженні, зайнятість матері, перегляд телевізора> 2 год/день, комп’ютерні ігри> 2 год/день та щоденне снідання (≥4/тиждень), сприйняття загрози, відповідальність за здоров’я, управління стресом, фізична активність та здорове харчування значущими предикторами ІМТ дитини відповідно.

Висновки

Наші результати показали, що серед дітей дошкільного віку та їх матерів поширеність надмірної ваги та ожиріння висока. Здається, необхідно мати відповідні програми втручання, які допоможуть матерям зрозуміти серйозний ризик дитячого ожиріння та важливість створення ними здорового способу життя в дитинстві.

Вступ

Тим часом мати визначає тип та кількість побутового харчування [19]. Тому мати відіграє важливу роль у визначенні ваги дитини. Оскільки сприйняття людьми загроз здоров’ю веде їх до поведінки здоров’я, дане дослідження спрямоване на оцінку наслідків сприйняття загрози ожиріння та способу життя матерів на ІМТ дітей.

Предмети та методи

Дизайн та зразок

Заходи

3. Звіт про поведінку дитини з боку матері: Поведінка дитини у двох сферах „Харчування та фізична активність” оцінювалася за 16 пунктами. Мати запитали про споживання дитиною дієтичних показників (харчові звички, фаст-фуди, фрукти та овочі), звички фізичної активності, тривалість перегляду телевізора/комп’ютерних ігор та сну протягом останніх 30 днів. Надійність цього розділу була отримана Кронбахом Альфа як 0,78. 4. Профіль життя, що сприяє здоров’ю, II профіль; Цей інструмент складається з 52 предметів та шести підрахувань (харчування9 предметів, фізична активність 8 предметів, відповідальність за здоров’я 9 предметів, управління стресом 8 предметів, міжособистісні стосунки 9 предметів та духовне зростання 9 предметів), що оцінює зміцнюючу здоров’я поведінку матерів. У цьому розділі відповіді матерів були встановлені за шкалою Лайкерта в діапазоні від 1 (Ніколи) до 4 (Завжди). Іранська версія цієї шкали була достовірною для Тахері та ін. [22]. У нашому дослідженні альфа Кронбаха була визначена як 0,81. Обґрунтованість опитувальника була проведена з використанням індексу валідності вмісту (CVI) та коефіцієнта валідності вмісту (CVR) за сприяння 10 експертів у галузі наук про здоров'я, харчування та поведінкових наук, і це було підтверджено CVI 81% та CVR 75%.

Аналіз даних

Дані аналізували за допомогою SPSS 18. Односторонній дисперсійний аналіз (ANOVA) та T-тест використовувались для визначення суттєвих відмінностей між середнім балом сприйнятої загрози, поведінки та структур, що сприяють здоров’ю, у двох або більше незалежних групах демографічних змінних.

Багаторазовий логістичний регресійний аналіз був використаний для визначення факторів, що впливають на ожиріння у дітей. Спочатку змінні були введені в однофакторний аналіз та змінні, які стали значущими асоціаціями з ожирінням у дітей (P ≤ 0,05) у цьому тесті були введені в багаторазову модель логістичної регресії. ІМТ дитини, який був введений у регресійну модель як залежна змінна, класифікувався як двійкові змінні з кодом 0 для "нормального" та кодом 1 для "надмірної ваги/ожиріння".

Етика

Комітет з питань етики Університету медичних наук Саве затвердив це дослідження, і дозвіл на проведення дослідження був отриманий від цього комітету. Більше того, письмова згода від матері була взята. Також метод зворотного викладання та інтерв’ю використовувались для отримання поінформованої згоди у матерів з низьким рівнем грамотності.

Результати

Демографічні змінні та ожиріння

Середній вік дітей та матерів становив 6,3 ± 1,1 року та 32,6 ± 4,7 року відповідно. Рівень поширеності надмірної ваги та ожиріння у матерів на основі індексу ІМТ становив 30,8% (n = 176) та 20,3% (n = 116) відповідно. Цей показник у хлопчиків становив 8,9 та 6,1%, а у дівчат - 6,6 та 3,8% відповідно. Близько 36% (n = 189) з матерів мали освітній рівень середньої школи, тоді як рівні початкової школи, середньої школи та університету мали такі місця з 23,8% (n = 125), 23% (n = 122) та 16,9% (n = 89). Близько 26% матерів працювали, а решта були домогосподарками. 287 дітей були хлопцями, а решта - дівчатками. Загалом 80 дітей із ожирінням/надмірною вагою (54,7%) та 175 дітей із нормальною вагою (46%) мали вагу при народженні понад 3000 г. Середня кількість дітей у сім'ях становила 2,1 ± 1,6. Багаторазовий логістичний регресійний аналіз показав, що демографічні змінні ІМТ матері, вага при народженні, зайнятість матері були найбільш значущими предикторами ІМТ дитини відповідно (Таблиці 1, 3). Під час опитування сприйняття лікування дитячого ожиріння 66,7% матерів дітей із нормальною вагою турбуються про небезпеку ОЗ у своїх дітей. Цей показник становив 28% у матерів дітей, хворих на ОЗ/ОБ (Таблиця 2).

Сприйнята загроза поведінки матерів та дитини

Результати показали, що сприйнята загроза є важливою змінною у прогнозуванні ІМТ дитини. Крім того, середній бал сприйнятої загрози для матерів, які мають дітей з нормальним ІМТ, був вищим, ніж для матерів, які мали дітей з ОВ/ОЗ, і різниця була статистично значущою (стор 2 год./День, комп’ютерні ігри> 2 год./День та щоденне снідання (≥4/тиждень) були важливими елементами прогнозування ІМТ дітей.

У розділі «Спосіб життя, що сприяє зміцненню здоров’я», середні показники всіх структур для матерів, які мають дітей з нормальним ІМТ, були значно вищими, ніж матерів, які мали дітей з ОВ/ОВ. Структури відповідальності за здоров'я, управління стресом, фізичної активності та здорового харчування були найважливішими з важливих предикторів дитячого ожиріння відповідно (стор Таблиця 3 Одновимірний та багаторазовий логістичний регресійний аналіз демографічних, поведінкових та психологічних змінних для факторів, пов'язаних із зайвою вагою та ожирінням у дітей

Фактори, пов’язані з надмірною вагою у дітей та ожирінням

Наш результат показав, що у матерів із ІМТ ≥25 у дітей із надмірною вагою було приблизно в чотири рази більше (AOR = 3,91, 95% ДІ: 1,35, 6,86). Крім того, працюючі матері мали два рази ймовірність надмірної ваги потомства (AOR = 2,37, 95% ДІ: 1,18, 4,21). Ймовірність того, що вага при народженні ≥ 3000 г призведе до надмірної ваги, була в два рази (AOR = 3,91, 95% ДІ: 1,24, 5, 17).

Щодо дітей, які проводили вільний час; при перегляді телевізора> 2 год/день (AOR = 3,51, 95% ДІ: 1,20, 8,66) та відтворенні комп'ютера> 2 год/день (AOR = 3,4, 95% ДІ: 1,24, 7,32) мали майже втричі більше шансів мати зайву вагу. Діти, які не снідали щодня (≥4/тиждень), мали майже втричі частіше надмірну вагу (AOR = 2,88, 95% ДІ: 1,19, 86,67).

Що стосується психологічних факторів та конструкцій, що сприяють зміцненню здоров’я; сприйнята загроза (AOR = 0,90, 95% ДІ: 0,85, 0,94), здорове харчування (AOR = 0,83, 95% ДІ: 0,75, 0,89), відповідальність за здоров'я (AOR = 0,80, 95% ДІ: 0,72, 0,93), фізична активність (AOR = 0,77, 95% ДІ: 0,65, 0,82) та управління стресом (AOR = 0,69, 95% ДІ: 0,44, 0,79) майже рідше мали зайву вагу (Таблиця 3).

Обговорення

Ми можемо зробити значний крок у напрямку запобігання ожирінню, вивчаючи та аналізуючи причини та прогнози ожиріння. У цьому дослідженні ОТ/ОЗ матері є важливою змінною, що впливає на ожиріння у дітей, оскільки діти, які мають матерів із ожирінням, частіше страждають ожирінням. Спостережувана залежність між вагою матері та вагою дитини у цьому дослідженні була подібною до результатів інших досліджень [2, 23]. Наприклад, у роботі Bider-Canfield та співавт. дослідження, ожиріння матері збільшило ризик ожиріння дитини у 2,34 рази [24]. В аналогічному опитуванні Danielzik et al. у 5-7-річних німецьких дітей ожиріння батьків було найважливішим предиктором дитячого ожиріння [2]. Відповідно до нашого результату, вплив ІМТ матері на ІМТ дитини залежить як від генетики, так і від процесу вивчення поведінки матері та нездорового способу життя дітей [3]. В останні десятиліття спостерігається збільшення ІМТ у дорослих через зміни в стилі харчування. Ці зміни зумовлені вживанням великої кількості насичених жирів, цукру та рафінованих продуктів (наприклад, фаст-фудів) та низької кількості клітковини у щоденному раціоні, на додаток до зниження щоденної фізичної активності [25, 26].

Наше дослідження показало, що сприйняття матері загрозою ожиріння є важливим фактором прогнозування ІМТ дитини. Дослідження Azizi та співавт. [35] у хворих на туберкульоз виявив, що ефективне сприйняття загрози пов’язане з прийняттям рішень щодо здоров’я. Аналогічним чином, Moore et al. [13] вказав, що сприйнята загроза може створити мотивацію для схуднення та збільшення фізичної активності. В іншому дослідженні Кіма було встановлено, що сприйнята загроза є важливою структурою для мотивації до профілактики та поліпшення поведінки, пов'язаної з ожирінням у хлопчиків [36]. Нещодавній мета-аналіз інтервенційних досліджень підкреслює роль сприйнятої загрози для сприяння зміні поведінки [37]. Здається, сприйняття загрози є вирішальним фактором, що визначає здорову поведінку, оскільки люди добре реагують на здорові повідомлення лише тоді, коли вважають, що вони сприйнятливі до такого ризику, як ожиріння.

У цьому дослідженні період, проведений за переглядом телевізора та комп’ютерних ігор, був важливим фактором прогнозування ІМТ дитини. Ця знахідка відповідає дослідженню Brug’s et al. серед дітей шкільного віку в Європі [38], також дослідження Хаджияна та Хейдарі [9] серед дітей дошкільного віку в Ірані, обидва з яких показали, що між позитивною вагою та переглядом телевізора та комп'ютерними іграми існує позитивний та значний взаємозв'язок. Подібний результат повідомляється у роботі Katzmarzyk et al. [8], дослідження, проведене на 9–11-річних дітях з 12 країн, показало, що існує значний зв’язок між ожирінням у дітей та високою переглядом телевізора. [8]. Більше того, дослідження Келлі та співавт. [39], зазначив, що діти були піддані високим показникам телевізійної реклами щодо нездорової харчової поведінки, що може полегшити споживання нездорової їжі у дітей, наприклад, збільшення використання чіпсів та сирних затяжок [40].

Щодо змінних способів життя, що сприяють здоров’ю, дослідники виявили значну залежність між харчовими звичками та ожирінням. Аналогічним чином, наш результат показав, що дієтичні звички, такі як щоденне снідання, були важливим фактором при прогнозуванні ОЗ/ОВ. Відповідно до цієї знахідки, дослідження Вангали на фінських дітях довело, що пропуск сніданку є важливим фактором ризику розвитку ожиріння у дітей [41]. Взаємозв'язок між регулярним сніданком та підходящою вагою для дітей може бути виправданий тим, що при регулярному вживанні цього основного прийому їжі апетит дитини переповнений, і вони відмовляються їсти жирні закуски та шкідливу їжу, як чіпси та затяжки. Ми також визнали, що пропуск сніданку та надмірна вага/ожиріння мають слабку взаємозв'язок між собою. Виходячи з цього висновку, зв’язок між пропуском сніданку, патологією прийому їжі та ожирінням непростий. Наприклад, можливо, що патологія вживання їжі втручається у взаємозв'язок між пропуском сніданку та надмірною вагою [42].

Попередні дослідження показали, що відповідальність за здоров'я є важливим фактором зміцнення здоров'я людей [43, 44]. У цьому дослідженні також матері, які виявляли більшу відповідальність за здоров'я, частіше мали дітей із нормальною вагою. Справді, здається, що люди, які не несуть відповідальності за своє здоров'я і вірять у вплив долі, випадковості та інших факторів на розвиток хвороб або здоров'я, не намагаються виправити нездоровий спосіб життя своїх сімей, що, як наслідок, веде до підвищеного ризику розвитку таких захворювань та ускладнень, як OW/OB у їхніх сім'ях.

У цьому дослідженні управління стресом було важливим фактором прогнозування ІМТ дитини. Психологи вважають, що переїдання, спричинене стресом, може стати фактором, що сприяє ожирінню. Іншими словами, коли хтось перебуває в стресі, він, як правило, автоматично і несвідомо шукає способи зняти свій стрес; найпоширеніша поведінка цих людей - це їжа, і діти можуть навчитися такої поведінки від своїх матерів, оскільки батьки є першими взірцями для дітей. Дослідження Нг та Джеффрі показало, що існує позитивний взаємозв'язок між стресом та жирною дієтою [45]. У дослідженні Harding et al. [46], зауважив, що люди, які зазнають стресу, частіше розвивають ожиріння. Крім того, Rydon et al. [47]. Показали, що жінки з ожирінням були значно сильніше піддані стресу.

Висновок

Результати цього дослідження вказують на те, що нездорова поведінка та спосіб життя поширені серед дітей та їх матерів. Ця проблема може бути основним ризиком для дитячих програм схуднення в іранському суспільстві. Здається необхідним мати відповідні програми втручання, які допоможуть матерям зрозуміти серйозний ризик ожиріння у дітей та важливість створення ними здорового способу життя в дитинстві. Відповідно, ми рекомендуємо, щоб заохочення активного способу життя та здорового харчування слід розглядати як пріоритет громадського здоров’я. Крім того, для вдосконалення наших знань про генетичні фактори, освітні та дієтичні програми про ожиріння та пов'язані з ними наслідки для здоров'я повинні створюватись ще в ранньому дитячому віці, що може запобігти зростанню поширеності дитячого ожиріння та може зменшити частоту ожиріння у дітей.