Елімінаційна дієта

Автор

Востаннє переглянуто

Більшість мам, які годують груддю, можуть їсти майже все, що їм подобається 1. Але у деяких немовлят, що перебувають виключно на грудному вигодовуванні, може спостерігатися алергія або непереносимість слідів харчових білків, які потрапляють у грудне молоко з раціону їх матері. Найпоширенішою їжею, яка викликає реакцію у сприйнятливих дітей через людське молоко, є коров’яче молоко, але інші алергени (речовини, що викликають алергічну реакцію) також можуть бути причиною для дитини. Інші поширені алергени включають яйця, сою, рибу/морепродукти, арахісові або деревні горіхи, пшеницю або інші зерна та деякі фрукти. Можливі реакції на харчові білки описані в "Молочна алергія у немовлят" і можуть включати проблеми зі шлунком, шкірою або диханням. Там, де підозрюється реакція, мати може спробувати знайти їжу, що викликає, виключивши зі свого раціону найбільш імовірного винуватця. Це називається елімінаційною дієтою.

Підпишіться на розсилку

Отримуйте статті про грудне вигодовування у свою поштову скриньку

Що таке елімінаційна дієта?

Дієта виключення або виключення - це дієта, спрямована на вилучення з раціону підозрілих продуктів, що викликають алергічну реакцію. Іноді може бути складно повністю виключити продукти, оскільки вони можуть виступати несподіваним інгредієнтом у випеченій або обробленій їжі. Наприклад, коров'яче молоко не тільки міститься у молочних продуктах, але і як "прихована молочна продукція" у широкому асортименті продуктів харчування. Іноді харчовий продукт маскується незнайомими назвами (див. Нижче). Елімінаційні дієти можуть бути важкими для дотримання, і їх часто рекомендується проводити під наглядом дієтолога, щоб забезпечити здорову дієту для матері. 2 3

Пошук алергенів

Якщо дитина чутлива до одного, вона також може бути чутливою до інших поширених алергенів, тому можна спроби і помилки дізнатись, яких продуктів слід уникати. 4 Через це не бажано замінювати щось потенційно алергенне під час елімінаційного випробування. Наприклад, якщо ви точно не знаєте, що ваша дитина не реагує на сою, уникайте замінювати соєві продукти молочними продуктами під час елімінаційного випробування, оскільки соя також є дуже алергенною. Щоб звузити ймовірні алергени, розгляньте:

Ведення харчового щоденника. Ведення харчового щоденника може допомогти визначити продукти, що порушують шкоду. Спробуйте вести облік того, що ви їли, поряд з поведінкою вашої дитини, такою як метушлива поведінка, незвичні підгузники, висип або порушення сну.
Заповнення анкети на алергію. За допомогою всебічної анкети часто можна визначити найбільш вірогідні алергени, які впливають на матір та дитину. Плач немовлят та їжа: У перші роки вийшла книга Kindle від автора Морін Мінчин, яка включає зразок опитувальника для батьків.
Ваше місцезнаходження. Можливо, вдасться знайти ймовірні алергени на основі того, де живе дитина. Наприклад, у деяких районах курячі яйця є поширеною причиною алергії, тоді як у деяких країнах арахіс є загальним алергеном (ABM, 2011).

Елімінаційні дієти

Матері можуть спробувати усунення одного алергену за раз щоб побачити, чи є якісь покращення, або вони можуть слідувати a дієта з низьким вмістом алергенів (дієта загального виведення або дієта виключення з базового рівня) для поліпшення симптомів у їхніх дітей.

No1 Виключення однієї їжі за раз

Найпростіший спосіб елімінаційної дієти - спробувати виключити одну їжу або групу продуктів одночасно. Мати може повторно ввести їжу, якщо симптоми у дитини залишаються незмінними, і перейти до іншої їжі для усунення. Однак, якщо у дитини є важкі симптоми, це може бути довшим шляхом до пошуку їжі, що порушує шкоду. Протокол Академії медицини грудного вигодовування (ABM) щодо алергічного проктоколіту пояснює:

Витяг з

Алергічний проктоколіт у немовляти, що вигодовується виключно на грудному вигодовуванні, Протокол No 24, ПРО, 2011 р.

Щоб зробити це якомога простішим, можна почати з усунення поодинці найбільш підозрюваних на алергію (тобто коров’ячого молока, сої, цитрусових, яєць, горіхів, арахісу, пшениці, кукурудзи, полуниці та шоколаду). Матерям доручається одночасно виключати одну їжу або групу продуктів (наприклад, молочні продукти) і чекати мінімум від 2 тижнів до 4 тижнів. Більшість випадків покращаться протягом 72–96 годин.

При вилученні коров’ячого молока важливо включати всі продукти, виготовлені з коров’ячого молока, наприклад сир, йогурт, морозиво та конкретні білкові компоненти, такі як казеїн, сироватка та лактоглобулін (див. наступний розділ, щоб отримати допомогу щодо маркування інгредієнтів). Немовлята, чутливі до молочних продуктів, також можуть бути чутливими до всіх частин корови, включаючи продукти з яловичини.

Рецепти

Підтримують алергію рецепти Підтримка алергії на молочний білок корів
Ідеї харчування для безмолочного/безсоєвого харчування з веб-сайту прокотоліту для немовлят

# 2 Дієта з низьким вмістом алергену або загальна елімінація

Іншим підходом до елімінаційної дієти є початок з дієти з низьким вмістом алергенів, яка містить лише відносно «безпечну» або неалергенну їжу. Після того, як симптоми немовляти врегульовані, мати може знову вводити по одній групі продуктів, щоб визначити продукти, які провокують реакцію. Місця з інформацією про дієти з низьким вмістом алергенів включають:

Працює грудне вигодовування! Навіть при алергії (книга). У цій книзі консультант з лактації Робін Ноубл ділиться продуктами для базової дієти виключення та обговорює основні дієтичні правила та як уникнути загальних підводних каменів.
Дієта елімінації, Ask Dr Sears, 2017. Цей веб-сайт обговорює елімінаційну дієту, яка передбачає вимкнення всієї потенційно алергенної їжі (наприклад, молочних продуктів, яловичини, яєць, курки, молюсків, сої, кукурудзи, пшениці та арахісу) протягом двох тижнів з подальшим поступовим повторним введенням їжі та виявленням наявності реакція.
Клінічний протокол ABM №24: Алергічний проктоколіт у немовляти, що вигодовується виключно грудним молоком. Академія медицини грудного вигодовування згадує дієту з низьким вмістом алергенів, як баранина, груші, кабачки та рис, і рекомендує консультацію досвідченого дієтолога.

Ведення харчового щоденника може допомогти точно визначити продукти, які не відповідають вимогам

Поради щодо усунення дієт

Уникання алергенів

Буде дуже важко помітити маркування харчових алергенів, що використовуються як інгредієнти продуктів, якщо вони перелічені під незвичними назвами. Крім того, не всі сліди будуть марковані, проте навіть сліди іноді можуть викликати реакцію в організмі людини. Деякі ліки, солодощі, косметика і навіть спреї від астми та вакцини можуть також містити алергенні інгредієнти 5. Деякі матері, які намагаються дотримуватися дієти без сої, помітили, що їх щоденні полівітаміни викликають реакцію (вітамін Е вказаний як похідний від сої). Серед ресурсів, які допомагають батькам керувати різними назвами алергенів, є:

Дієта виведення молочних продуктів Інформаційний бюлетень 2012 року на веб-сайті “Проктоколіт немовлят” обговорює місця, де можна знайти приховані молочні продукти, та несподівані назви, що використовуються при маркуванні.
Соєва елімінаційна дієта - це ще одна інформаційна довідка на веб-сайті проктоколіту для немовлят, що включає перелік соєвих продуктів, інгредієнтів та місць, які соя може «сховати».
Дієта для усунення алергії Кевін Дж. Келлі, доктор медицини.
Поради щодо уникнення алергену - посібник, який допоможе виявити приховані алергени в кількох дієтах з виведення, включаючи безмолочні, без яєць, без пшениці, без сої, без молюсків та без горіхів дієтичні дослідження харчової алергії (партнери-спонсори включають немовлят виробники формул) .

Добавки та елімінаційні дієти

Кальцій

Зазвичай рекомендується матерям, які виключають молочну дієту, приймати препарати кальцію для захисту свого здоров’я кісток. 6 7 Однак одне невелике дослідження не виявило, що короткочасна елімінація молочних продуктів впливає на здоров'я кісток. 8 У наступному інформаційному аркуші є корисна порада щодо максимального засвоєння кальцію;

Витяг з

Дієта виведення молочних продуктів, JTRD Nutrition Education Services, 2012

Настійно рекомендується людям, які відмовляються від прийому молочних продуктів 1000 мг кальцію на день у добавках. Найкраще працює 500 мг кальцію двічі на день. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як починати приймати будь-які добавки.

Риб'ячий жир

Дотримуючись базової дієти виключення, автор Робін Нобл виступає за додавання двох капсул риб’ячого жиру по 1000 мг після кожного прийому їжі під час лактації, а також щоденної вітамінно-мінеральної добавки та добавки з лляної олії 9 .

Омега-3 і вітамін D

Важливим аспектом будь-якої елімінаційної дієти є усунення будь-яких вже наявних харчових дефіцитів у матері, яка годує груддю, оскільки це може вплинути на алергічний статус її дитини. Низький вміст незамінних жирних кислот (омега-3, а не омега-6) та вітаміну D у харчуванні матері пов’язаний з алергією немовлят. Омега-3 та вітамін D є протизапальними агентами, які важливі для здорової імунної функції. Нестача цих речовин та надлишок омега-6 жирних кислот є факторами ризику алергії, аутоімунних захворювань та раку. (Благородний, 2015)

Користь для здоров’я матерів

Як тільки самі матері почнуть виключати продукти харчування на користь своїх дітей, можуть статися помітні поліпшення стану здоров’я. Благородні повідомлення, що матері повідомляли про покращення рівня енергії та покращення головного болю, вугрів, вух, носа та горла, хронічних інфекцій, хронічних запальних станів та аутоімунних станів (Noble, 2015).

В один прекрасний день в той час

Хоча змінити свій раціон непросто, це може бути лише на короткий час і майже завжди буде кращим для вашої дитини, ніж будь-які інші варіанти. Діана Кассар-Уль каже:

Витяг з

Отже, що МОЖУ їсти? Діана Кассар-Уль, MPH, IBCLC 2012

Пам'ятайте, що ця зміна у вашому раціоні не повинна бути назавжди. Багато немовлят можуть терпіти невелику кількість білків, що порушують їх, які передаються їм у грудному молоці після 6- або 9-місячного періоду. Візьміть один день за один раз і без сумніву знайте, що якщо ваша дитина бореться з грудним молоком, йому буде набагато гірше на звичайних дитячих молочних препаратах, які виготовляються з алергенів, яких ви намагаєтеся уникати! Наявні препарати для високочутливих немовлят дуже дорогі і не забезпечують інших засобів захисту від алергії та хвороб, які надає ваше молоко.

Часті запитання

Чи варто їсти без лактози?

Реакція на сліди білка коров’ячого молока в раціоні або через дієту матері через грудне молоко - це не те саме, що непереносимість лактози, хоча вони обидва можуть бути присутніми одночасно. Лактозу додають у грудне молоко в грудях незалежно від дієти матері. Для подальшого читання див. Непереносимість лактози у немовлят.

Скільки часу знадобиться для того, щоб дієтна дієта працювала?

Як тільки мама виключає їжу, яка викликає їжу, зі свого раціону, симптоми її дитини можуть почати покращуватися протягом трьох-чотирьох днів (ABM, 2011; Noble, 2015), однак для повного поліпшення може знадобитися два-чотири тижні 10 11. Це може бути пов'язано з часом, необхідним для того, щоб будь-які наявні запальні реакції осіли у дитини, а не з часом, необхідним для виходу алергенів з грудного молока. Однак одне невелике дослідження показало, що білок коров'ячого молока (бета-лактоглобулін) все ще може бути підвищений через сім днів після того, як мати спожила одну порцію коров'ячого молока. 12

Чи справді мені потрібно сідати на елімінаційну дієту?

Обмеження дієти може не завжди бути необхідним, якщо симптоми м’які. Обговоріть це зі своїм медичним працівником. Доктор Джек Ньюман (канадський педіатр та фахівець з грудного вигодовування) також зазначає у своїй книзі та на своїй сторінці у Facebook, що можуть бути й інші причини симптомів, які можуть здаватися схожими на алергію, наприклад, низький запас молока. Зверніться до свого консультанта з лактації IBCLC, щоб він провів повний анамнез і виключив будь-які інші причини вередувальної поведінки.

Я спробував обережну дієту на виведення, але моїй дитині не краще, що далі?

Якщо ви пробували елімінаційну дієту для однієї групи продуктів харчування, наприклад молочної, без покращення:

Чи слід повторно вводити коров’яче молоко чи інші алергени?

Деякі діти, схоже, виростають з алергії, ймовірно, через розвиток/зрілість їх імунної системи з часом або підвищений поріг толерантності (Noble 2015). Підтримка CMPA стверджує, що багато дітей переростають алергію до п’яти років. Повторне введення відомих алергенів у ваш раціон харчування або немовлят на грудному вигодовуванні слід обговорити зі своїм медичним працівником або дієтологом. Картована молочна сходи - один із підходів. Повторне введення молока в раціон вашої дитини за допомогою NHS Bath описує цей метод.

Чи допоможе елімінаційна дієта під час вагітності моїй наступній дитині?

Документ Fleischer et al. 14 та рекомендації Американської академії алергії, астми та імунології (2013) не рекомендують уникати/виключати дієти під час вагітності чи лактації як засіб для запобігання алергії.

Автор алергії Морін Мінчин погоджується із загальними порадами не виключати продукти під час вагітності. Однак, якщо є відома проблема в обох батьків, наприклад якщо мати знає, що у неї алергія на коров’яче молоко, Мінчин каже, що варто уникати коров’ячого молока, яловичини та продуктів крові. Або, якщо мова йде про матір-алергік, вона може спробувати зменшити ці алергени у своєму раціоні, поки у неї не буде симптомів (в ідеалі до зачаття).

Витяг з

Молоко має значення: годування немовлят та імунні розлади, Морін Мінчін, 2015 р. 715

загалом, найкраще не виключати будь-які продукти з раціону матері, оскільки грудне вигодовування має на меті створити толерантність. Загалом, також найкраще виключити з раціону вагітної жінки та матері, яка годує груддю продукти, на які вона - та/або біологічний батько дитини - явно реагує.

Де я можу знайти більше допомоги та підтримки?

Для подальшої допомоги та підтримки див.

Веб-сайт проктоколіту для немовлят
Працює грудне вигодовування! Навіть при алергії Робін Ноубл
Британська благодійна організація CMPA Support має кілька форумів у Facebook, включаючи регіональні групи для підтримки матері від матері, див. Підтримка CMPA для грудного вигодовування (Facebook).
TED Mamas - це міжнародна група однорангової підтримки у Facebook для годуючих матерів, які дотримуються загальної елімінаційної дієти.

Резюме

Деякі немовляти чутливі до алергенів у грудному молоці, які надходять з раціону матері. Дотримання елімінаційної дієти передбачає відмову від будь-яких продуктів, що містять найбільш вірогідні або відомі алергени, щоб ці алергени могли бути виведені з грудного молока.

Інформація в цій статті призначена не для вас і вашої дитини. Завжди консультуйтеся зі своїми медичними працівниками, щоб отримати пораду, яка враховує вашу історію хвороби та вашу дитину.