Експерти зважують на іспитах на вуха

Вуха - це клопот як ветеринарів, так і клієнтів, не кажучи вже про собак і котів, які повинні боротися зі сверблячим або хворобливим станом вуха

Кім Кемпбелл Торнтон

Зовнішній отит, вторинний по відношенню до атопічного дерматиту з еритемою, ліхенізацією та гіперпігментацією.

Вуха. Вони піддаються як ветеринарам, так і клієнтам, не кажучи вже про собак і котів, які повинні боротися зі сверблячим або хворобливим станом вуха, спричиненим алергією на навколишнє середовище та їжу, переростанням бактерій та дріжджів, кліщами, чужорідними тілами, травмами, пухлинами або поліпами.

Проблеми з вухами можуть виникати з різних джерел. Це робить необхідним проведення ретельного обстеження, знайомство з деякими іншими розладами, які можуть призвести до проблем із вухами, і знання, що попросити власників навести підказки про причину.

Алергія, мабуть, є першою причиною запалення вух. Як тільки вуха запалюються, як правило, слідують вторинні інфекції, спричинені переростанням нормальної популяції бактерій або дріжджів у вусі. Результатом є ексудат, біль та посилення запалення.

Молоді тварини в багатодольних домашніх господарствах або в умовах накопичення можуть передавати вушних кліщів (Otodectes cynotis) туди-сюди, особливо якщо вони не перебувають на щомісячній профілактиці, погано харчуються або хворіють. Demodex canis - ще один кліщ, який може вражати молодих або старих тварин, які пригнічують імунітет.

Гнійний зовнішній отит через Staphylococcus pseudintermedius, вторинний до сальної аденокарциноми.

Рідше ендокринні захворювання (наприклад, хвороба Кушинга чи гіпотиреоз), а також певні аутоімунні розлади можуть викликати проблеми із вухами. Візьміть гіпотиреоз.

"У цих собак зазвичай спостерігається зміна нормального обороту клітин шкіри", - говорить Амелія Уайт, DVM, DACVD, асистент клінічного професора дерматології з університетського коледжу ветеринарної медицини в Оберні. «Оскільки вуха є свого роду продовженням шкіри, то має сенс змінити популяції бактерій та дріжджів. Церумінозні залози у вусі стають більш пухкими і утворюють занадто багато воску, коли у вас є ендокринні розлади, такі як гіпотиреоз. Тоді імунна система може пригнічуватися, і відбувається втрата контролю над нормальною популяцією бактерій та дріжджів. Це може призвести до вушної інфекції ".

До аутоімунних станів, які можуть впливати на вухо, належать листяний пемфігус (ПМ), шкірна вовчак та сальний аденит. Розлади типу пемфігуса викликають гнійники, які також можуть нагадувати пухирі. У собак з сальним аденитом - думайте про стандартного пуделя, акіту, самоїда, давньоанглійську вівчарку, візлу, гаванця та англійського спрингер-спанієля - напад тіла на сальні залози викликає лущення пінна. Це ознаки того, що ви не розглядаєте звичайну вушну інфекцію, спричинену алергією.

Спостерігайте за домашніми тваринами, перш ніж покласти на них руки, спостерігаючи за нахилом голови та подряпинами чи тремтінням голови чи вух. Тварини із середнім отитом або внутрішньою кишкою можуть виявляти неврологічні відхилення, такі як атаксія та асиметричний розмір зіниці. У прямоухих собак одне з вух може опуститися, що свідчить про біль або порушення роботи нервової системи, або ж саме обличчя може опуститися.

Поки ви робите це, задайте питання:

Чи є час року, коли свербіж посилюється?
Чи домашня тварина дряпається на будь-яких інших ділянках?
Що їсть вихованець?
Як апетит вихованця?
На даний момент улюбленець перебуває на профілактиці від бліх?
Чи не подобається тварині, коли торкаються голови або погладжують?
Тварина млява, ховається чи надмірно голосує?
Скільки часу тварина проводить на свіжому повітрі? Робити те, що?
Чи обертається тварина по колу, чи здається неврівноваженим чи некоординованим?
Скільки років було вашому вихованцеві, коли у неї почалися проблеми з вухом?
Якими були ці проблеми і як їх лікували?
Якою була реакція на лікування та за скільки часу воно повторилося?

Молода тварина, проблеми якої почалися ще в дитинстві і періодично виникають, можливо, мають алергію. Молодий лабрадор-ретрівер, який часто полює, міг мати в слуховій трубі рослинний матеріал, сторонній предмет або комаху. Тварина середнього віку з раптовим початком в одному вусі може мати пухлину вуха. Відповідь на лікування та види лікування може свідчити про те, чи є інфекція важкою і виходить за межі барабанної перетинки, або що вона може бути стійкою до стандартних антимікробних засобів.

У котів з’ясуйте, чи не страждали вони на захворювання верхніх дихальних шляхів.

"Якщо у них в анамнезі були чхання або виділення з носа, часто у них розвивається інфекція середнього вуха, яка потім стає проблемою зовнішнього вуха", - говорить Елізабет А. Лейн, DVM, DACVD, клінічний викладач Школи ветеринарної медицини Університету Вісконсина. в Медісоні. "Тож корисно знати, чи раніше у кота були проблеми з верхніми дихальними шляхами".

Вік також є ключем. Молоді коти частіше мають доброякісний запальний поліп, якщо проблема полягає лише в одному вусі. У старих котів, у яких раніше не було проблем із вухами, раптовий початок може вказувати на інші типи мас, що походять із шкіри або залози в слуховій трубі.

Багато власників помічають, що вухо смердюче або з нього виділяються виділення, але, можливо, вони не усвідомлюють, що відсутність апетиту у тварини спричинена болем у вухах при розтині щелепи.

"Ці маленькі шматочки інформації можуть бути дуже корисними для нас, щоб дізнатися, що спричиняє проблему", - каже доктор Уайт. "Це змінює те, що ми можемо захотіти робити, наскільки агресивно ставимося до наших обробок і як ми будемо до них ставитись".

Поглянути всередину вуха може бути важко, якщо це болісно. Почніть повільно і обережно, щоб отримати найкращий шанс дивитись вухо за допомогою отоскопа. Подумайте про седативних тварин, які надзвичайно болючі, щоб краще зрозуміти їх стан.

Дивлячись вниз по слуховій трубі, перевірте, чи немає рідини чи ексудату, і зверніть увагу на тип ексудату. Візьміть зразки для пошуку бактерій, дріжджів, паразитів та новоутворених клітин. Наявність акантолітичних кератиноцитів може свідчити про пемфігус. Якщо у вусі надмірна кількість сміття, можливо, вам доведеться почистити частину, щоб отримати гарну візуалізацію всього каналу.

Перегляд барабанної перетинки теж може бути складним завданням.

"Кут барабанної перетинки відрізняється у собак і котів", - говорить Наомі Кірбі Сісмор, DVM, менеджер з технічних служб у ПК "Здоров'я тварин". "Це від 30 до 45 градусів у собак і 90 градусів у котів. Цей природний кут барабанної перетинки ускладнює огляд часом. До додаткових факторів, які можуть заважати візуалізації барабанної перетинки, належать надмірне розмноження дріжджів та бактерій, накопичення воску, густе волосся у слуховій трубі або сторонні тіла, такі як пухлини або поліпи ».

Коли інфекція вуха триває, слуховий прохід може бути настільки опухлим, що його неможливо розглянути.

"У таких ситуаціях, можливо, вам доведеться трохи лікувати і попросити господаря привезти вихованця через пару тижнів, щоб перевірити, чи достатньо він відкрився для вас, щоб його можна було побачити", - каже Уайт. "Якщо ви спробуєте терапію, але вона не спрацює, вам, мабуть, доведеться покладатися на вдосконалену візуалізацію, таку як КТ".

КТ також корисно, якщо ви підозрюєте захворювання середнього вуха, але не бачите розриву або опуклості барабанної перетинки або рідини позаду барабанної перетинки. Виконання процедури займає секунди і вимагає лише легкої седації для пацієнта.

Відео отоскопія - це ще один спосіб візуалізації того, що відбувається у вусі у пацієнта із седацією. Інструмент можна використовувати для взяття зразків, змивання рідини з-за барабанної перетинки та видалення певних типів маси із слухового проходу, таких як запальні поліпи, які часто спостерігаються у котів.

Розгляньте тест культури та чутливості, коли сучасні методи лікування не виявляються ефективними. Інші причини культури включають крововилив, виразковий слуховий прохід, сильний біль та можливе залучення середнього вуха на основі неврологічних ознак.

"Усі ці ознаки означають також використання системного антибіотика, і в наші дні розумно з самого початку знати, який із них є правильним", - говорить доктор Лейн.

Важливо потрапити матеріал за барабанну перетинку. Для цього може знадобитися проведення міринготомії, відзначає Уайт.

Якщо ви плануєте проводити медикаментозне лікування, однак культура не потрібна. Це важливо з економічної точки зору для клієнтів, які мають бюджет. Коли антибіотики даються у формі таблетки або ін’єкції, організм розщеплює препарат до значно меншої концентрації.

«Коли ви поміщаєте антибіотик безпосередньо в слуховий прохід, організм його не розщеплює, тож у вас концентрація антибіотика в сотні-тисячі разів перевищує те, що ви могли б досягти, якщо б ви дали той самий антибіотик у таблетці або укол форма », - говорить Білий.

Щоб відібрати зразки для цитології та культури, обережно намажте боки каналу і скрутіть тампон на предметне скло тонкою плівкою, каже доктор Сісмор. Сушіть предметне скло на повітрі, фарбуйте за допомогою Diff-Quik, промийте та висушіть на повітрі. Зразки для посіву отримують так само, але за допомогою стерильної культиви.

Хвороби вух є відображенням шкірних захворювань, зокрема, атопічного дерматиту. Алергічну шкіру часто лікують місцевими стероїдами у формі спрею або шампуню, щоб зняти запалення та запобігти зараженню. Вуха також потребують протизапального лікування, а не багаторазових доз антибіотиків.

"Немає лише протизапальних вушних засобів", - каже Лейн. «Всі вони містять антибіотик або протигрибкову комбінацію. При багаторазовому застосуванні антибіотика ви турбуєтесь про те, щоб викликати резистентність. Нам потрібен вушний продукт, який містить лише стероїди. Ми змішуємо один самостійно, і я знаю багатьох дерматологів та ветеринарів [роблять те саме], але було б ідеально мати комерційний продукт із деякими дослідженнями ».

Супутні питання - це достатній обсяг ліків та тривалість лікування. Продукти можуть сказати використовувати лише дві-чотири краплі, але цього може бути недостатньо для великого слухового проходу собаки.

"Я завжди даю клієнтам шприц без голки і прошу покласти повний мілілітр у кожне вухо", - говорить Лейн. «Багато з цих продуктів маркуються протягом семи днів лікування, але це насправді базується лише на їх дослідженнях ефективності, які показали зменшення деяких клінічних ознак - багатьом з них потрібно більше часу, щоб насправді лікувати інфекцію. Зазвичай я використовую більший об’єм довше, може навіть два-три тижні. Це вимагає використання більшої кількості ліків, але для деяких із цих повторних проблем, я думаю, власники зацікавлені в іншому підході. Якщо ти поясниш, що їм потрібно набагато більше там крему чи лосьйону, більшість з них це розуміють ".

Повторювані вушні інфекції або запалення завжди можна віднести до первинного захворювання. Без лікування проблема повторюється.

"Іноді ми жартуємо, що кожна собака заслуговує однієї інфекції шкіри та вух, але раз по раз вона повертається, ти знаєш, що для цього є стимул", - каже Вайт. "Ми повинні дійти до цього, щоб ми могли запобігти запаленню та подальшому зараженню у вусі тварини".