Джулі Ленфорд: Як правильно харчуватися, коли вам не хочеться їсти

Переглянути далі

Чи існує більш безпечний спосіб для онкологічних хворих вживати на грилі м’ясо та алкоголь?

Якщо хворим на рак слід уникати додавання цукру?

Харчування та рак: Поради пацієнтам із труднощами у харчуванні

Опубліковано 15 квітня 2019 р

Джулі Ленфорд, також відома як "Дієтолог раку", розповідає, як хворі на рак із поганим апетитом, проблемами травлення, зміною смаку чи іншими труднощами при харчуванні можуть отримувати повноцінне харчування, щоб уникнути нездорової втрати ваги або продовжити час відновлення лікування та підтримати імунну систему та енергію рівнів. Подивіться зараз, щоб дізнатися її поради фахівця.

Featuring

Стенограма | Джулі Ленфорд: Як правильно харчуватися, коли вам не хочеться їсти

Пам'ятайте, думки, висловлені щодо Patient Power, не обов'язково є думками наших спонсорів, авторів, партнерів або Patient Power. Наші обговорення не можуть замінити звернення до лікаря за порадою чи доглядом. Ось так ви отримаєте найбільш доречний для вас догляд.

Джулі Ленфорд:

Привіт усім, це Джулі Ленфорд. Я дієтолог раку, і я тут, на сторінці Patient Power, щоб поговорити про те, що їсти, коли вам не хочеться їсти.

Отже, якщо ви не знайомі зі мною, мене звати Джулі, і я справжній фахівець з питань онкології. Я - сертифікований фахівець з онкологічного харчування та зареєстрований дієтолог-дієтолог. Я маю ліцензію в штаті Північна Кароліна. Я вже більше 10 років зареєстрований дієтологом і майже весь свій час працюю з онкологічними пацієнтами. І я магістр з охорони здоров’я та харчування з UNC Chapel Hill. Тому я не кажу людям, що просто вражає їх, але я думаю, що у світі дієтології, здається, всі радили. Окрім того, важливо, щоб ви отримували поради, особливо людей, хворих на рак, від когось, хто пройшов навчання, щоб знати, про що вони говорять.

Отже, сьогодні ми справді зосереджуємося на тому, яку їжу ви можете їсти, і як ви можете живити своє тіло, коли вам або не хочеться їсти, або у вас травні проблеми. Отже, це те, чим я багато займаюся зі своїми онкологічними пацієнтами. Багато з них мають справу з поганими апетитами. Іноді насправді поганий апетит призводить людей до лікаря, і саме тоді вони з’ясовують, що у них щось відбувається, діагноз раку. І тоді для інших людей поганий апетит є результатом їх лікування.

Отже, сьогодні я хочу поговорити не лише про це, а й про проблеми травлення. Ми поговоримо про деякі побічні ефекти або про те, чому ви хочете переконатися, що звертаєте увагу на достатнє харчування, а потім, звичайно, кілька порад щодо того, що робити.

Отже, перше, що потрібно знати, це те, що якщо ви не отримуєте достатньо їжі, це призведе до труднощів для вашого організму. І тому іноді це проявляється у ненавмисному зниженні ваги, чому багато медичних працівників ми не любимо, коли ви худнете під час лікування раку. У деяких випадках це нормально, якщо ви худнете в контексті того, що ви зосереджуєтесь на здоровому харчуванні, ви фізично активні, як правило, ви можете жити нормальним способом життя, перебуваючи на лікуванні. Це добре.

Але для багатьох людей під час лікування вони худнуть, бо їм не хочеться їсти. У них недостатньо енергії, щоб бути фізично активними. Вони просто не їдять достатньо, і коли їх організм не отримує достатньо калорій, він не отримує достатньої кількості білка, не отримує достатньої кількості вітамінів, мінералів та інших поживних речовин, що призводить до втрати ваги, яка не є здоровою. І тому для багатьох онкологічних клінік втрата ваги насправді є одним із найбільших показників того, що пацієнту може знадобитися звернення до онкологічного дієтолога. Отже, втрата ваги - це те, чого ми не хочемо.

Зазвичай, коли ви втрачаєте вагу під час лікування, ви втрачаєте саме м’язову масу, і ми не хочемо втрачати м’язову масу, оскільки м’язова маса дає вам енергію. М’язи також допомагають підтримувати вашу імунну систему. Ви хочете зберегти цю м’язову м’язову тканину якомога довше. Отже, слабкість - це інша справа. Втома. І тоді це сповільнює ваше зцілення, якщо ви недостатньо харчуєтесь, і я відчуваю, що ми всі це знаємо. Наші мами, ти знаєш, завжди говорили нам це. Обов’язково їжте, якщо захворіли. Ви не хочете худнути. Ви не хочете почуватися погано. Потрібно харчуватися. Це легко сказати, і тоді, коли справа доходить до цього, це дійсно важко зробити.

Тому я маю кілька порад, щоб переконатися. На чому я люблю концентруватись у своїх клієнтів, які справді борються з тим, щоб з’їсти достатню кількість їжі, це допомогти - ми називаємо це лібералізацією раціону або дійсно допомагаємо людям зрозуміти, що їсти щось краще, ніж нічого їсти. Отож, особливо якщо когось насправді турбує якість їжі, яку вони їдять, припустимо, вони справді намагаються отримати багато фруктів та овочів, і намагаються їсти корисні жири, а потім переходять до періоду часу, сезону, я кажу, лікування, де їм просто погано. І вони не дають собі дозволу їсти деякі продукти, які, можливо, вони зазвичай не їдять. Тож подумайте про молочні коктейлі чи, можливо, про білі зерна, які вони зазвичай не їдять.

І те, що ми робимо як онкологічні дієтологи, це те, що ми справді відкриваємо наш набір інструментів і кажемо, знаєте що, прямо зараз, якщо те, що вам хочеться їсти, - це молочний коктейль, і це все, що вам здається, що ви можете зійти, ми хочемо, щоб ви з’їли молочний коктейль, тому що це дасть вашому тілу калорії та білки, яких ви інакше не отримали б. Отже, це наш головний пріоритет - це насамперед отримання достатньої кількості енергії. Отже, калорії представляють енергію. Ми хочемо, щоб ви отримували достатньо енергії. Тож ми можемо це зробити. Звичайно, ви знаєте, молочні коктейлі - річ легка. Багато людей, вони люблять, ну, я знаю, як отримувати багато калорій, тому на даний момент майже все працює.

Однак для багатьох людей, якщо у вас мало енергії, і вам не хочеться їсти, пити щось майже легше переконати себе, що ви можете, і тому ми використовуємо багато таких напоїв з харчовими добавками. Вам не потрібно використовувати Boost або Ensure або щось інше. Торгові марки також добре. Вам не обов’язково їх використовувати, ви можете насправді зробити власні, використовуючи різні рецепти, але ви також можете використовувати ті самі рецепти з молоком або з напоєм Ensure або Boost або харчовою добавкою, і це просто дає додаткові калорії та додатковий білок, а рецепти, якими ви користуєтесь, можуть надати йому кращого смаку, ніж ви зазвичай хотіли б. Отже, це один із способів додати його.

Я, як правило, зосереджуюся на тому, щоб люди оптимізували свої страви та закуски, і тому ви можете це оптимізувати, отримуючи в своїх закусках більше жиру та калорійні продукти, тому переконайтеся, що у вас є крекери, чи є у вас крекери з арахісовим маслом, або у вас є крекери з сиром, або у вас є крекери з авокадо або щось, що додасть вам додаткових калорій.

Щось інше, що ви можете зробити для енергії, якщо вам не подобаються солодкі напої, багато людей думають, що молочні коктейлі, їм це набридає, або Boost або Ensure - це просто аромат, який їм не подобається, або вони просто просто не милі люди. Вони більш солоний тип людей або смачний тип людей. І звичайно лікування може повністю змінити ваші смакові рецептори, тому хто знає, що вам сподобається, правда?

Але є продукт, який Nestle виробляє, називається Benecalorie, і він постачається з, я не пам’ятаю, може бути, 100, 200 калорій, і в ньому є кілька грамів білка, я не пам’ятаю точну кількість, але це хороший спосіб додати калорій у щось на зразок омленого яйця, крем-супів, картопляного пюре, вівсяних пластівців, крупи чи чогось подібного. Він поставляється трохи круглим - я мав би його тут мати, але він поставляється в маленькому круглому контейнері. Вам потрібно збовтати його, щоб переконатися, що білок змішується з жиром, але потім ви змішуєте його з їжею, і це додає приплив калорій і білка, яких ви зазвичай не мали б. Тому я думаю, що це також корисний інструмент. Ви можете замовити це через Інтернет або, можливо, через аптеку, щоб отримати це.

Інша річ із поганим апетитом - це їсти за розкладом, тому намагайтеся переконатись, що ви не їдете занадто довго, не приймаючи їжу. Я завжди кажу людям їсти протягом години після вставання вранці, щоб ви не втратили цю можливість. Якщо ви повинні приймати ліки натщесерце, багато людей, яких я заохочую, добре, коли ви прокинетесь, одразу ж прийміть ліки від порожнього шлунку, то через годину ви зможете поснідати і переконатися, що що-небудь їсте або п'єте кожні дві-три години після цього.

Тож для тих, хто виховує, це іноді добре - начебто гарна роль, яку повинен виконувати той, хто виховує, - нагадати коханій людині про те, що минуло дві-три години з того часу, як вони з’їли останнє, бо якщо ти хтось із поганим апетитом, ти можеш ' Покладайтеся на своє тіло, щоб сказати вам, що пора їсти. Знаєте, під час лікування ці сигнали плутаються, тож ви повинні сказати собі, о, час їсти. Тож будьте впевнені, що ви використовуєте або таймер - знаєте, ваш годинник або телефон можуть бути чудовим таймером, але ваш доглядач також може захотіти роботу, і іноді це гарна річ, яку ви можете доручити їм зробити.

Інше, що я вам скажу, якщо у вас є проблеми з перетравленням їжі, ви, мабуть, можете розглянути безліч різних варіантів. Молочні коктейлі, змішані продукти, як правило, легше засвоюються. Якщо у вас є симптоми шлунково-кишкового тракту, такі як запор або діарея, важливо поговорити зі своєю медсестрою про будь-яке медичне керівництво, яке вам, можливо, доведеться робити на додаток до стратегій харчування.

Тому особливо при запорах, якщо ви приймаєте ліки від болю, які змусять вас запорувати, важливо, щоб ви випереджали це, а не чекали занадто довго, і багато медсестер чудово допомагають знайти режим, щоб переконатися, що у вас регулярно випорожнення кишечника. Якщо у вас протилежна проблема з діареєю або рідким стільцем, є також ліки, які можуть допомогти в цьому. Окрім того, якщо у вас рідкий стілець, ви хочете переконатися, що ви вживаєте дієту з низьким вмістом залишків, яка, як ми говоримо, має низьку кількість клітковини, щоб у вас не було нічого, що дійсно дратує ваш кишечник.

Але найцікавіше у діареї полягає в тому, що іноді, і це звучить неінтуїтивно, але іноді корисно насправді включати розчинні добавки клітковини, і це допомагає насправді зв’язати воду, яка знаходиться в кишечнику, щоб вона могла допомогти утворенню стільця. Отже, це те, про що також слід поговорити зі своєю медичною командою, якщо це постійне питання - можливо, це стратегія, яку ви можете використовувати.

Тож у мене є кілька рецептів висококалорійних напоїв. У мене є канал YouTube. Це канал раку-дієтолога на YouTube, де ми зі стажером маємо кілька різних рецептів, які ви можете приготувати з напоями з харчовими добавками. Тож є рецепт морозива. У мене є пудинг, я думаю, це банановий пудинг, який ми зробили. І кілька різних коктейлів, і насправді всі мої співробітники вважали, що це чудовий смак. І тому я маю кілька порад щодо вживання цих напоїв з харчовими добавками.

Але в ідеалі ми б зрозуміли, як переконатися, що ви отримуєте достатню кількість калорій і достатню кількість білка через їжу, яку ви їсте. Отже, це наша головна мета - добре, ви їсте кожні дві-три години протягом дня, щоб вживати це харчування? Таким чином, це не повинно бути багато їжі одночасно. Це може бути невелика кількість їжі протягом дня і при цьому задовольняти ваші потреби в калоріях, але також переконуючись, що ті закуски, які ви їсте, дають вам багато їжі.

І вам потрібна різноманітна їжа, тому переконайтеся, що під час перекусів у вас представлено від двох до трьох груп продуктів. Тож це може бути яблуко з арахісовим маслом. Це були б дві представлені групи продуктів харчування. Якби вам сподобались сухарики з сиром та яблуком, то це були б три групи продуктів. Під час їжі ми рекомендуємо випити чотири. Отже, намагаючись змішувати їх і отримувати достатньо протягом дня, я думаю, це може сильно змінити ваше почуття, а також те, як ви переносите лікування.

Тож ви можете також задатися питанням: ну як я знаю, скільки калорій я повинен вживати? І я б сказав вам, що це не величезна справа, тому що вам не потрібно рахувати калорії. Більшість моїх клієнтів не люблять відстежувати, о, я отримую достатню кількість калорій чи достатню кількість білка, принаймні спочатку. Я б сказав, що вам потрібно їсти кожні пару годин. Їжте щось, що добре звучить. Переконайтеся, що ви їсте його достатньо, що ви відчуваєте ситість, а потім, що через пару годин ви знову їсте.

Тепер, якщо ви використовуєте цю стратегію і все ще худнете або все ще маєте проблеми з нею, саме тоді ви хочете або звернутися за консультацією до свого онкологічного дієтолога, де вони зможуть точно розрахувати ваші потреби є. Можливо, це міг би зробити ваш лікар, але зазвичай вони покладаються на дієтологів, щоб це зрозуміти, тому що є деякі випадки, коли нам все-таки потрібно спуститися і усунути неполадки трохи більше про те, скільки калорій ви вводите і скільки ми вважаємо, що вам потрібно, і чи є відмінності.

Я намагаюся думати, що ще люди можуть знати. Я думаю, що для багатьох людей, які лікуються на зразок раку голови та шиї, де їм доводиться харчуватися через зонд, вони зазвичай отримують для них необхідні калорії.

Але інше питання, яке часто завдає людям багато клопоту, - це зневоднення. Тож ви можете виявити, що ви втомлені, і це може бути наслідком зневоднення. Ви погано почуваєтесь, якщо у вас зневоднення, і ваші лікарі зазвичай це помічають, і це може вплинути на ваші лабораторні показники. Отже, ви хочете також переконатися, що на додаток до калорій та білка, який ви отримуєте, ви залишаєтесь на вершині з достатньою кількістю рідини. Особливо багато хімічних речовин мають дегідратаційний ефект, тому вам потрібно ще більше рідини, щоб переконатися, що ваше тіло здатне вимивати деякі речі, які вам, можливо, доведеться метаболізувати, щоб позбутися, і подібні речі. Отже, достатня кількість води, достатня кількість рідини протягом дня.

Якщо вам потрібно отримати ці зайві калорії, ви можете отримувати рідину з таких речей, як соки. Ви навіть можете знати, ми, онкологічні дієтологи, навіть відкриваємо коробку, щоб дозволяти вам підсолоджувати напої, якщо це єдиний спосіб отримати додаткові калорії. Людям зі змінами смаку, коли рідина часто корисна, якщо ви вичавите трохи лимона або якщо ви - навіть якщо у вас немає лимона, ви можете придбати подібні речі з лимоном або соком лайма в продуктовому магазині. Якщо ви покладете цей лимон у свою воду, іноді це допомагає очистити небо, щоб зробити вашу їжу більш смачною.

Отже, ми переконались, що це корисно для людей, особливо якщо у вас є смакові зміни, які ускладнюють їжу там, де речі не смакують, вони мають металевий смак. Якщо ви п'єте воду з лимоном у ній особливо перед їжею, це, здається, допомагає людям переносити деякі металеві аромати, що містяться у вашій їжі. Інша порада щодо цих металевих ароматизаторів - не використовувати металевий срібний посуд, тому насправді використання пластмасового посуду може допомогти, щоб у вас не було такого зайвого металевого смаку у роті. Отже, так.

Чи є щось ще, чого мені не вистачає? Якщо хтось працює і має запитання, я маю кілька порад. Якщо ви хтось, кому потрібно пити напої з харчовими добавками, такі як Boost або Ensure, або зберігати будь-який бренд, я маю поради щодо цього. Тож я виявив, що більшість людей не терплять цього просто з пляшки. Що вам потрібно зробити, це дістати його - і навіть з холодильника недостатньо холодно. Отже, більшість людей це найкраще переносять - якщо у вас не є застуда, деякі люди погано справляються з холодними напоями, - але для багатьох людей смак краще холодний, а не просто з холодильника.

Вам потрібно, щоб це було на льоду, тож знайдіть, як велику склянку, одну з тих великих чашок. Можливо, це чашка, яку ви використовуєте для кави. Можливо, це один із таких - що це за чашки цих марок. Вони пластикові, які не потіють. Але наповніть все це льодом. Налийте доповнений напій зверху і переконайтесь, що все це змішано з льодом і дуже добре розмішане, а потім найбільша підказка, яку я маю для пиття, - це кришка. Покладіть кришку і використовуйте соломинку, бо коли ви - запах напою, іноді він має якийсь вітамінний запах, і запах впливає на смак. Запах - це велика частина смаку для нас, як для людей. Отже, якщо ви можете накрити кришку, скористайтеся соломинкою і дістаньте її по-справжньому дуже холодною на льоду - це шлях, який я вважаю найбільш стерпним. Тож якщо ви ще не пробували цього, це хороша порада.

Ще щось? Ви завжди можете залишити питання у полі для коментарів навіть після того, як це закінчиться, і я відстежуватиму це, а Patient Power допоможе відстежувати це, щоб переконатися, що ми отримаємо відповіді на ваші запитання. Сподіваюсь, це було корисно. У мене є стаття на Cancerdietitian.com спеціально про це, і я маю поради щодо здорового харчування. Тож, якщо вам цікаво, ви можете зайнятися цим ще більше. І я вдячний пацієнтові Пауер, коли я тут ділюсь цими порадами, і, сподіваюся, вони допомогли. Гарного дня.