Культура дієти настільки поширена, що деякі лікарі ризикують здоров’ям підлітків, щоб вивчати періодичне голодування

Редактор журналу Quartz Daily Obsession

Медичні працівники, включаючи педіатрів, клінічних психологів, дієтологів та фахівців із розладів харчової поведінки, намагаються зупинити австралійське дослідження, яке вивчає вплив дієти з періодичним голодуванням на підлітків.

Вони кажуть, що "Швидкий шлях до здоров'я", щорічний дослідницький проект у дитячій лікарні Монаш у Мельбурні та дитячій лікарні Вестмід у Сіднеї, є неетичним, оскільки обмежувальні дієти збільшують ймовірність розладів харчування в майбутньому, особливо для підлітків.

Незважаючи на те, що періодичне голодування називалося галасливим біологічним руйнуванням, особливо серед набору силіконових долин, що розбухають Сойлента, декілька досліджень, які існують на цю тему, виявили, що воно не є більш ефективним, ніж просто зниження калорій для схуднення. А експерти з питань охорони здоров’я кажуть, що це може бути набагато небезпечнішим.

Луїза Адамс, клінічний психолог з Австралії, подала скаргу, підписану 28 іншими експертами в галузі охорони здоров’я з Австралії та США, до Комітету з етики досліджень людини (HREC) у Сіднейській дитячій лікарні, органу, який схвалив дослідження. Вона також розпочала петицію Change.org із закликом зупинити дослідження. Адамс каже, що дослідження ілюструє шкідливу стигму навколо розміру тіла. "Світ воліє, щоб люди хворіли на розлад харчової поведінки, ніж перебувати у великому тілі", - говорить Адамс. "Це упередження ваги".

Недавні дослідження показали, що дієти є однією з основних попередниць розвитку харчового розладу, і що у підлітків, які дотримуються дієти, пропускають прийоми їжі та іншим чином зменшують споживання калорій, частіше розвивається невпорядкована харчова поведінка та надмірна вага, ніж не дієта. однолітки. "Ми клінічно знаємо, що обмеження призводять до переїдання", - говорить Адамс.

У чому полягає небезпека дієти?

Дослідження, проведене в 1999 році серед 2000 австралійських підлітків, виявило, що дівчата, які померли, у п'ять разів частіше, ніж їхні однолітки, що не дотримуються дієт, розвивають розлади харчової поведінки, а ті, хто дотримувався дуже екстремальних дієт, мали в 18 разів більше шансів. Дієта була найбільшим провісником розвитку харчового розладу. Хоча різниця між екстремальними та помірними дієтами є дещо суб'єктивною, дослідження 2017 року серед дорослих, яке порівнювало періодичне голодування з прямолінійним зниженням калорій, 38% групи, яка голодувала, покинули дослідження, на відміну від 29% для групи обмеження калорій, припускаючи, що голодування важче дотримуватися і, виходячи з цих критеріїв, можливо, більш екстремальний.

Адамс та її співавтори ставлять під сумнів необхідність вивчення періодичного голодування та втрати ваги у підлітків, оскільки дослідження, проведені на сьогоднішній день для дорослих, показали, що воно не є більш ефективним, ніж основне обмеження калорій, яке саме по собі рідко буває ефективним у довгостроковій перспективі. Більшість досліджень дітей та маси тіла, як правило, розглядають поведінкові зміни - зменшення екранного часу, кращий доступ до здорової їжі та соціальні компоненти їжі та здоров'я через приціл сімей, а не порівняння різних стратегій обмеження калорій.

Що ми знаємо про нейтральні втручання

Адамс зазначає, що нейтральні за вагою втручання, метою яких є поліпшення фізичного та психічного самопочуття без урахування кількості на шкалі, виявилися ефективними для підлітків без ризику обмеження дієти. То навіщо піддавати дітей цим ризикам, аби просто побачити, яке дієтичне обмеження діє найкраще? "Ми повинні розглядати такі речі, як інтуїтивне харчування, допомагати дітям відмовлятися від правил харчування, робити багато роботи над формуванням здорового іміджу тіла та помічати упередження ваги та стигматизацію ваги", - каже вона. "Допомагаючи дітям розвивати спокійні та приємні стосунки з їжею ... та з рухом їх тіла".

У своєму листі-скарзі Адамс вказує на зв’язок між стигмою ваги та фізичним та психологічним здоров’ям та закликає до нейтральних до ваги підходів до здоров’я. Вона також зазначає, що рекомендована Американською академією педіатрії лікування ожиріння зосереджена на модифікації поведінки на основі сімей - забезпечення доступу до здорової їжі, обмеження часу на екрані та заохочення до фізичної активності. У цих рекомендаціях AAP пише, що, "розуміючи, що поганий імідж тіла може призвести до ЕД [розладу харчування], батьки повинні уникати коментарів щодо ваги тіла та відмовляти від дієт, які можуть ненавмисно призвести до ЕД та невдоволення організму".

Ще одним головним занепокоєнням дослідження є те, що для сімей не було чітко окреслено ризики значних обмежень у харчуванні. У формі згоди для батьків написано: «Ми не очікуємо будь-яких побічних ефектів або ризиків, пов’язаних із цим дослідженням. Якщо під час дослідження ваша дитина засмучується, ви або ваша дитина можете в будь-який час припинити дослідження ».

Як працює переривчастий піст у цьому контексті?

Швидкий шлях до здоров’я спрямований на зарахування 186 підлітків віком від 13 до 17 років з ІМТ 30 або вище. Протягом першого місяця всі діти будуть споживати 700-800 калорій на день. Потім протягом решти року вони будуть розділені на дві групи. Один дотримуватиметься дієти «Модифікований змінений денний піст» протягом трьох послідовних днів на тиждень (600–700 калорій щодня), а також «стандартної здорової дієти», заснованої на австралійських дієтичних рекомендаціях, протягом інших чотирьох днів кожного тижня. Друга група кожного дня дотримуватиметься низькокалорійної дієти (1450–1900 калорій). За оцінками AAP, середня калорія підлітка повинна становити від 2200 до 2800 калорій на день. Дослідження в розмірі 1,2 млн. Австралійських доларів (860 000 доларів США) фінансується Австралійською національною радою з питань охорони здоров’я та медичних досліджень, урядовою організацією охорони здоров’я.

У своїй відповіді на скаргу HREC виявив, що дослідження відповідає австралійським вимогам щодо гідності та доброчесності досліджень. Однак це вимагало від дослідницької групи зміцнення плану управління ризиками, включаючи "покращення спілкування з учасниками та їхніми сім'ями щодо ризиків, пов'язаних з розладами харчової поведінки", та додавши до дослідження більш пильний моніторинг розладів харчової поведінки.

У відповідь на запит про коментарі представник Дитячої лікарні Вестмід надіслав лист (pdf), в якому зазначив, що «були вжиті значні запобіжні заходи для виявлення будь-якого ризику заподіяння шкоди будь-якому учаснику під час судового розгляду та вжиті належних заходів для управління і пом'якшити ці ризики ". Він також визнав, що дієта не буде доречною для підлітків без пильного медичного нагляду. "Цей тип харчування повинен здійснюватися лише під пильним клінічним наглядом мультидисциплінарної групи у вищих лікарнях і не призначений як загальна порада для громадськості", - йдеться в листі.