Дослідження взаємозв’язку між скоростиглим статевим дозріванням та ожирінням у поперечному дослідженні в

Це дослідження являє собою велике популяційне поперечне дослідження, і суб'єкти були репрезентативними для загальної популяції в Шанхаї.

Було виявлено, що ранній пубертатний розвиток асоціюється з ожирінням та центральним ожирінням, що є актуальним для сучасного занепокоєння в галузі охорони здоров'я щодо факторів ризику, пов'язаних з більш раннім початком статевого дозрівання.

Поздовжні дослідження все ще необхідні для встановлення причинно-наслідкового зв'язку між ожирінням та скоростиглим статевим дозріванням.

Візуалізація діагностики розвитку молочної залози та яєчок, така як B-ультразвукове сканування, може допомогти зменшити хибнопозитивні результати в майбутніх дослідженнях.

Вступ

Статеве дозрівання є важливим і складним процесом з широкими фізіологічними варіаціями та дозріванням. Механізми, що контролюють початок статевого дозрівання та темп розвитку, ускладнені і включають генетичні, харчові та екологічні взаємодії.1 Збільшення кількості країн відчуває більш ранній розвиток вторинних статевих ознак у дітей.2–4 Повідомлялося, що раніше статеве дозрівання асоціювалося з підвищений ризик психологічних проблем, раку репродуктивного тракту та розвитку метаболічного синдрому в подальшому житті

Останні дані свідчать про те, що більш ранні терміни або швидший розвиток пубертатного розвитку пов’язані з вищим індексом маси тіла (ІМТ) та більшим ризиком надмірної ваги в пізньому підлітковому та зрілому віці.6 7 Ті, хто розвивається раніше, як правило, страждають ожирінням, орієнтуючись на тулуб Схема розподілу з підліткового віку до дорослого віку.8 Крім того, діти з надмірною вагою та ожирінням, здається, статевіше розвиваються раніше, ніж худорляві діти.9 Основні біологічні механізми, такі як резистентність до інсуліну з компенсаторною гіперінсулінемією, ендокринними руйнівниками та андрогенами у дівчат, можуть сприяти змінам статевих характеристик. 10 Крім того, повідомлялося, що центральний або черевний розподіл жиру в організмі був пов'язаний з несприятливими наслідками для здоров'я порівняно з периферичним жиром, що передбачало, що візерунки жиру в організмі можуть також впливати на статеве дозрівання.7

Взаємозв'язок між статевою скоростиглістю та ожирінням або центральним ожирінням все ще не узгоджується, особливо у хлопчиків. Мета цього дослідження - оцінити взаємозв'язок між термінами статевого дозрівання та масою тіла, а також впливом центрального ожиріння на скоростигле статеве дозрівання.

Методи

Учасники та вибірки

Вибірка теми дослідження. Це дослідження було проведено шляхом багатоступеневої та стратифікованої кластерної вибіркової вибірки. Сім округів було обрано випадковим чином, 26 загальноосвітніх початкових шкіл було обрано вибірково.

Медичний огляд

Статевий розвиток дітей спільно оцінювали професійні педіатричні ендокринологи та терапевти. При пубертатному оцінюванні розвитку грудей використовували огляд у поєднанні з пальпацією. Для дівчат із ожирінням пильну увагу приділяли пальпації вузликів на грудях. У хлопчиків об’єм яєчок визначали пальпацією та вимірюванням яєчка; тобто яєчка пальпували і порівнювали з найбільш схожими намистинами на орхідометрі. Метод постановки Таннера був прийнятий для оцінки статевого розвитку у дітей. Пубертатні стадії розвитку волосся на грудях і лобку оцінювали від 1 (допубертатного періоду) до 5 (повністю зрілих) і окреслювали Маршалл і Таннер.13 14 Раннє статеве дозрівання вважалося меншим за 8 років для стадії Таннера або вище для грудей (В2 ) або розвиток волосся на лобку (PH2), 10 років для менструації у дівчаток, і менше 9 років для стадії Таннера 2 або вище для розвитку лобкового волосся або яєчка (T2) (об’єм яєчок, телевізор ≥4 мл) у хлопчиків. 15–17

Основні характеристики предметів

Взаємозв'язок між різними типами ожиріння та ризиком раннього статевого дозрівання

Поширеність ожиріння та центрального ожиріння була відносно високою і мала очевидний вплив на скоростигле статеве дозрівання обох статей. таблиця 2 показує результати. Загалом ожиріння мали 25,98% хлопчиків із скоростиглим статевим дозріванням та 13,86% дівчаток із скоростиглим статевим дозріванням. Дитяче ожиріння підвищувало ризик раннього статевого дозрівання, і ризик був очевидно вищим у дівчаток, ніж у хлопчиків (хлопчики: АБО = 2,15, 95% ДІ = 1,31-3,5; дівчатка: АБО = 9,00, 95% ДІ = 5,60 до 14,46). Більше того, у 38,58% хлопчиків із скоростиглим статевим дозріванням та 29,42% дівчаток із скоростиглим статевим дозріванням мали центральне ожиріння. Центральне ожиріння мало відносно подібний вплив на ожиріння (хлопчики: АБО = 2,10, 95% ДІ = 1,46-3,03; дівчата: АБО = 5,40, 95% ДІ = 4,10-7,12). Статус ожиріння з використанням ІМТ або WHtR суттєво асоціювався з передчасним статевим дозріванням.

Асоціації між різними типами ожиріння та ризиком раннього статевого дозрівання

Досягнення середнього віку пубертатного періоду

Ми оцінили середній вік як для дівчаток, так і для хлопчиків та 95% ДІ для досягнення стадії Таннера 2 для розвитку молочних залоз, лобка та яєчок згідно з аналізом пробіта (таблиця 3).

Середній вік (95% ДІ) досягнення різних стадій пубертату за даними аналізу пробітів у дітей Шанхаю

Для дівчат середній вік В2 становив 10,86 у групі важкої худорби, 9,88 у групі худорлявості, 8,85 у групі нормальної ваги, 7,68 у групі надмірної ваги та 7,14 у групі ожиріння. Така ж тенденція до зменшення із збільшенням ІМТ спостерігалась у середньому віці РН2: 12,56, 11,13, 10,73, 10,22 та 10,18 років. Для хлопчиків середній вік РН2 та Т2 дещо зменшився із збільшенням ІМТ, за винятком нижчого середнього віку РН2 у групі важкої худорби. Середній вік В2, РН2 і Т2 показав негативну зв'язок з ІМТ. Це продемонструвало значну тенденцію до зниження середнього віку розвитку телархе, пубархе та яєчок із збільшенням ІМТ у дітей 6–12 років.

Для дівчаток середній вік В2 і РН2 становив 8,69 (95% ДІ = 8,64-8,74) та 10,62 (95% ДІ = 10,53-10,72) років для тих, хто не має центрального ожиріння, і 7,20 (95% ДІ = 6,97 до 7,44) та 10,60 (95% ДІ = 10,26 до 10,96) років для осіб із центральним ожирінням. Середній вік В2 був трохи нижчим за вік РН2 у центральній групі ожиріння. Для хлопчиків середній вік РН2 і Т2 становив 13,78 (95% ДІ = 13,34-14,35) та 10,52 (95% ДІ = 10,28-10,80) років для тих, хто страждає від нецентрального ожиріння, і 14,00 (95% ДІ = 13,47 до 14,65) та 10,33 (95% ДІ = 9,95-10,74) років для осіб із центральним ожирінням. Середній вік Т2 був трохи нижчим, а вік РН2 був трохи вищим у хлопчиків із центральним ожирінням, ніж у тих, хто страждав від нецентрального ожиріння.

Взаємозв'язок між WHtR, Z-показником ІМТ та статевим дозріванням

Використовуючи лінійний регресійний аналіз, ми проаналізували взаємозв'язок між WHtR, ZM-показником ІМТ та статевим дозріванням (таблиця 4). Вік фізичного обстеження оцінювали як час початку пубертатного періоду. Для дівчаток як WHtR, так і ІМТ були негативно та статистично достовірно пов'язаними з віком В2 та РН2. Вищий показник WHtR корелював з більш раннім віком розвитку волосся на грудях і лобку; подібна зміна спостерігалася і в Z-оцінці ІМТ. Для хлопчиків як WHtR, так і ІМТ були позитивно пов'язані з віком PH2, але негативно пов'язані з T2. Однак статистична значимість існувала лише у співвідношенні між Z-оцінкою ІМТ та віком Т2. Крім того, WHtR мав більший вплив на вік PH2, тоді як Z-показник ІМТ мав більший вплив на вік T2.

Зв'язок між віком Таннера 2 та WHtR та ІМТ шляхом лінійної регресії

Обговорення

Це масштабне популяційне поперечне обстеження статевого розвитку та розвитку у дітей у Шанхаї, Китай. Загальний рівень виявлення передчасного статевого дозрівання становив 9,53% (3,01% для хлопчиків, 23,07% для дівчаток) у цьому дослідженні.

Збільшення доказів свідчить про те, що ожиріння має безпосереднє відношення до раннього статевого розвитку у дівчат.7 9 21–24 Atay et al 23 виявили сильний зв’язок між різними рівнями показників ІМТ та випадками передчасного телархе, але не з передчасним пубархе серед 4–8 -річні дівчата в Стамбулі. Kaplowitz та співавт. 22 спостерігали, що більший ІМТ пов'язаний із підвищеною ймовірністю раннього розвитку волосся на лобку та грудей у американських дівчат у віці 3–12 років. Крім того, Розенфілд та співавт. 24 повідомили, що у дівчат із надмірним ІМТ значно вища поширеність телархе у віці від 8,0 до 9,6 років та пубархе у віці від 8,0 до 10,2 років. Наші результати узгоджуються з більшістю досліджень, згідно з якими ожиріння було важливим фактором ризику передчасного статевого дозрівання. Ми спостерігали, що середній вік як телархе, так і пубархе зменшувався із збільшенням ІМТ. Орієнтовний вік В2 та РН2 також був негативно пов'язаний із Z-оцінкою ІМТ.

Додатковий матеріал

Все більше дослідників досліджували зв’язок між скоростиглим статевим дозріванням та ожирінням, проте потенційні механізми залишаються незрозумілими. Поздовжні епідеміологічні дані свідчать про те, що ожиріння має важливий вплив на скоростигле статеве дозрівання.9 21 27 Вплив ожиріння, ймовірно, пов’язаний з лептином, гормоном, що виділяється адипоцитами, який впливає на початок пубертату через активацію дозвільних нейронів, що секретують гіпоталамус GnRH29. як наслідок ожиріння, резистентність до інсуліну відіграє важливу роль у термінах статевого дозрівання, перешкоджаючи передачі сигналів лептину та викликаючи додатковий приріст ваги.29. Крім того, повідомляється, що передчасне адренархе пов'язане з ожирінням, але потенційні механізми залишаються невідомими30.

Сильні сторони та обмеження цього дослідження

Це дослідження є великим дослідженням поперечного перерізу на основі популяції, і суб'єкти були репрезентативними для загальної популяції Шанхаю. Було виявлено, що ранній пубертатний розвиток асоціюється із ожирінням та центральним ожирінням, що є актуальним для сучасного занепокоєння у галузі охорони здоров'я щодо факторів ризику, пов'язаних із термінами статевого дозрівання. Однак слід визнати деякі обмеження. По-перше, хоча розмір вибірки великий, результати не можуть визначити причинно-наслідковий зв'язок або швидкість послідовних стадій пубертату, оскільки статевий розвиток та ожиріння вимірюються одночасно. Крім того, наше поперечне дослідження не змогло точно визначити час початку пубертатного періоду. Отже, необхідні лонгітюдні дослідження, щоб більш точно оцінити терміни початку пубертату та визначити причинно-наслідковий напрямок, тобто чи впливає ожиріння на раннє статеве дозрівання у дитинстві.

По-друге, ми не змогли охарактеризувати пубертатний розвиток батьків, особливо історію скоростиглого статевого дозрівання, яке може вплинути на пубертатний розвиток наступного покоління. Оскільки передчасне статеве дозрівання було ідіопатичним, ми будемо враховувати інформацію про статеве дозрівання батьків у подальшому дослідженні.

Висновки

Встановлено, що ранній пубертатний розвиток позитивно асоціюється з ожирінням та центральним ожирінням. Ми спостерігали, що час пубертатного періоду волосся на грудях та лобку зменшувався із ІМТ, оскільки WHtR збільшувався у дівчат, а об’єм яєчок зменшувався, але волосся на лобку збільшувались, коли ІМТ та WHtR зростали у хлопчиків. Ми також виявили середній вік розвитку теларху та розвитку яєчок, а не пубархе у дітей з центральним ожирінням. Діти з ожирінням вразливіші до психологічних проблем, крім фізичного впливу, тоді як раннє статеве дозрівання, безсумнівно, посилює ці проблеми. Крім того, дітям, що страждають ожирінням, може знадобитися особлива увага щодо знань статевого дозрівання та психічного здоров’я в шкільній освіті. Ми сподіваємось, що наші висновки послужать еталоном для майбутніх досліджень, що вивчають механізми та причинно-наслідкові наслідки передчасного статевого дозрівання та ожиріння, що призведе до розробки підходів до аналізу передчасного статевого дозрівання у клінічних умовах.