Дослідження спрямовані на поліпшення пізнання, зменшення набору ваги при шизофренії

Аеробні вправи можуть покращити розмір та функції мозку, і тепер слідчі хочуть знати, чи можуть вони також покращити когнітивні функції у пацієнтів із шизофренією, які борються з проблемами пам'яті та уваги.

В іншому суміжному дослідженні, яке фінансується Національним інститутом психічного здоров’я, слідчі хочуть знати потенціал двох препаратів, які можуть допомогти пацієнтам уникнути або скасувати нездоровий набір ваги, пов’язаний з антипсихотиками, які вони повинні приймати.

"Ми хочемо пом'якшити модифікувані фактори ризику, якими мають ці пацієнти вдосталь", - говорить д-р Джозеф МакЕвой, психіатр та керівник справи І. Кларка з психотичних розладів у Медичному коледжі штату Джорджія в Університеті Августи.

MCG нещодавно став місцем дослідження двох випробувань, що фінансуються NIMH, а МакЕвой є головним слідчим сайту.

Доктор Девід Кімхі, директор лабораторії експериментальної психопатології та керівник програми "Нові втручання в області шизофренії" в медичній школі Ікан на горі Синай, є головним дослідником з питань поліпшення пізнання за допомогою вправ при шизофренії, або ДВЗ, випробування.

ICE порівнює 12 тижнів аеробних вправ, включаючи час на біговій доріжці, стаціонарному велосипеді та скелелазі, керованому активними відеоіграми, тричі на тиждень протягом години, з програмою розтяжки та тонізування як контрольна група. Близько 200 пацієнтів на п'яти географічно різноманітних дослідницьких сайтах по всій країні беруть участь у першому дослідженні, яке зосереджується на впливі фізичних вправ на когнітивні та інтелектуальні функції у цих пацієнтів, каже МакЕвой.

Доктор Фред Ярског, керівник досліджень Центру психіатричних досліджень Північної Кароліни Медичного факультету Університету Північної Кароліни, є головним дослідником метформіну та лоркасерину щодо втрати ваги у людей із шизофренією або дослідження MELT.

MELT охоплює 110 пацієнтів із зайвою вагою на національному рівні із шизофренією або шизоафективним розладом, які також можуть мати симптоми депресії або біполярного розладу. Це дослідження ефективності, безпеки та переносимості нового препарату для схуднення лише лоркасерину порівняно з комбінуванням його з метформіном, тривалим протидіабетичним препаратом, що знижує резистентність до інсуліну і, як відомо, допомагає людям, у тому числі хворим на шизофренію, схуднути.

Рання смерть від таких звичайних вбивць, як серцево-судинні захворювання, діабет та інсульт, що виникає внаслідок різноманітних факторів, таких як значний приріст ваги, який може бути результатом їх прийому антипсихотичних препаратів, відсутність постійної первинної медичної допомоги та високий рівень куріння, є проблемами МакЕвой та його колег сподіваюся, як фізичні вправи, так і кращий контроль ваги допоможуть звернутися до пацієнтів.

Однією з характеристик захворювання є те, що пацієнтам важко дотримуватися звичайних занять, таких як фізичні вправи, навіть якщо їм це подобається, зазначає МакЕвой, додаючи, що він заохочує всіх своїх пацієнтів бути фізично активними. Він сподівається, що з достатньою кількістю об'єктивних доказів будуть розроблені постійні програми по всій країні, які забезпечать структуру, яка допоможе пацієнтам жити краще та довше.

Учасники ДВЗ перевіряють свою аеробну підготовленість, когнітивні функції та щоденне функціонування перед початком втручання, на півдорозі та після його завершення. Дослідники також розглянуть біомаркери когнітивних функцій, такі як нейротрофічний фактор, отриманий з мозку, або BDNF, білок, пов'язаний з генерацією нових нейронів та підтримкою існуючих. Наприкінці судового розслідування слідчі побачать покращення всіх цих показників стану мозку.

Лабораторні дослідження на тваринах показують, що регулярні аеробні вправи підвищують рівень BDNF в гіпокампі, невеликій ділянці мозку, пов’язаній із пам’яттю та просторовою навігацією, посилюють ріст та розвиток нейронів та покращують робочу пам’ять та соціальну взаємодію. Більш ранні клінічні випробування показали подібні результати у людей.

Часто значне збільшення ваги, яке може бути побічним ефектом від потужних антипсихотиків, які можуть приймати пацієнти, може спричинити додаткові проблеми у пацієнтів, які приймають ліки, а також підвищує ризик метаболічних проблем, таких як ожиріння, серцеві захворювання та діабет, коли вони приймають його., Говорить МакЕвой.

Лоркасерин і метформін - два перші препарати для схуднення, які можна застосовувати при шизофренії. Багато препаратів, що допомагають зменшити вагу, можуть погіршити психотичні симптоми, стимулюючи симпатичну нервову систему, що активує реакцію «бій або втеча». Натомість лоркасерин працює на посилення почуття насичення, активуючи рецептори серотоніну в мозку, які впливають на апетит, і дослідники з оптимізмом вважають, що нова комбінована терапія допоможе. Третя група пацієнтів отримуватиме плацебо для порівняння.

Дослідження MELT, яке розглядає ці препарати, охоплює пацієнтів у трьох місцях протягом 52 тижнів, а також забезпечить втручання для збільшення фізичної активності та поліпшення дієти.

Слідчі не лише стежитимуть за вагою, а й за змінами рівня хорошого і поганого холестерину, а також загального холестерину, рівня жиру в крові, а також гемоглобіну А1с - що вказує на середній рівень цукру в крові за останні три місяці - а також як глюкоза натще.

Шизофренія - це хронічний важкий психічний розлад, який впливає на те, як людина думає, відчуває та поводиться, повідомляє NIMH. Відкриті симптоми, включаючи галюцинації, марення, зниження вираженості емоцій та розмови, поряд із когнітивними симптомами, такими як проблеми з фокусуванням та порушення здатності розуміти інформацію та використовувати її для прийняття рішень, як правило, виявляються у віці від 16 до 30 років, повідомляє NIMH.

Незважаючи на те, що причина невідома, у цих пацієнтів поширені порушення в складній схемі мозку, що лежить в основі пізнання, ініціативи та емоційної взаємодії цих пацієнтів, зазначає МакЕвой, щодо стану, який страждає приблизно на 1 із 100 осіб. Незважаючи на те, що симптоми можуть спостерігатися протягом усього життя, коли діти виростають у підлітковому віці та на початку 20-х років, пошкоджена схема, пов’язана з вивільненням хімічних речовин, таких як дофамін, може створити дисбаланс - остання теорія стверджує, що в деяких областях цього забагато; занадто мало в інших - це призводить до таких проблем, як галюцинації та марення. Один із способів, яким сучасні антипсихотичні засоби допомагають пацієнтам, - це допомогти виправити дисбаланс, але окрім збільшення ваги, препарати також можуть додатково витрачати енергію та ініціативу, каже МакЕвой.