"Я бачив стільки похоронів на такому маленькому острові": дивовижна історія про Науру, крихітну острівну державу з найвищим у світі рівнем діабету 2 типу

Кістки механічних монстрів зазіхають уздовж берегів острова. Вони є скелетами колись великої гірничої інфраструктури, високим символом модернізації та запаморочення, нестримного багатства.

Це Науру. Колись це була друга за рівнем ВВП на душу населення найбагатша країна у світі. Але, в основному завдяки колоніальному агрессіо, економіка Науру зазнала краху; разом зі здоров’ям свого народу.

Науру має найвищі показники діабету 2 типу у світі, і 40 відсотків його жителів постраждали від цього захворювання. 71 відсоток населення страждає ожирінням. 97 відсотків чоловіків мають надлишкову вагу - цифра, яка лише незначно менша для жінок.

Історія хворого здоров’я Науру - це притча в мініатюрі; висвітлення соціального та економічного впливу епідемії діабету 2 типу. Його можна застосувати до більшості розвинених країн світу.

Коротка історія Науру

Науру вперше був відкритий європейцями в 1798 році, коли британський китобійний корабель

Мисливець

натрапив на це. До цього науру було організовано навколо колективного прийняття рішень 12 кланів або племен. Джон Фір, капітан

Мисливець
, сподобався Науру та його людям, тому він назвав його Приємним островом.

Протягом наступних кількох десятиліть Науру регулярно стикався з імперськими підприємствами західних держав. Починаючи приблизно з 1830 року, європейські китобійні судна торгуватимуть із Науру, пропонуючи жителям острова зброю та алкоголь в обмін на їжу.

Вплив зброї та алкоголю ледь не зруйнував острів, що спричинило жорстоку 10-річну громадянську війну в 1878 році, яка майже вдвічі зменшила населення Науру. Коли мир був нарешті відновлений, алкоголь було заборонено, а багато зброї вилучено.

Науру залишався відносно мирним до 1886 р., Коли Британська імперія острів передала Німеччині. Через два роки прибули німецькі війська. Вони зібрали вождів кожного племені і помістили їх під домашній арешт до наступного ранку, а потім конфіскували всю зброю острова. Німецький прапор був піднятий, а острів перейменований, що ознаменувало початок 30-річного правління над Науру для Німецької імперії.

У 1900 році відбулося відкриття, яке сформувало Науру на наступне століття: наявність фосфату, мінералу, який широко використовувався на той час для запліднення. З відкриттям Науру став державою, яка представляла великий інтерес для великих колоніальних держав того часу. Вони побачили можливість.

До 1906 р. Тихоокеанська фосфатна компанія уклала угоду з Німеччиною, яка дозволила їм у повному обсязі використовувати запаси фосфатів на острові, що, ймовірно, тривало б до вичерпання ресурсів острова. Але потім настала Перша світова війна.

Під час Великої війни Австралія захопила острів, а контроль над Науру повернувся до Британської імперії. Разом з Австралією та Новою Зеландією вони створили Угоду про острів Науру, яка надала їм доступ до запасів фосфатів Науру.

Науру сильно постраждав під час Другої світової війни. Кораблі були потоплені, а райони видобутку фосфатів обстріляні, зупинивши поставки фосфату до Австралії та Нової Зеландії. У 1942 р. Контроль над Науру було вилучено Японією. Японські війська погано поводилися з остров'янами, відправивши на роботу на острови Чуук до 1200 науруанців. Японська окупація тривала до 1945 року, коли Науру був зданий Австралії.

Процвітання

Науру було здобуто незалежність 31 січня 1968 року, що зробило її найменшою республікою у світі. Хаммер ДеРоберт був президентом-засновником, і в 1967 році він придбав активи британських комісарів з питань фосфатів і передав контроль місцевій корпорації фосфатів Науру в 1970 році. За рахунок грошей, отриманих від продажу фосфатів, Науру стала другою найбагатшою країною в світу на душу населення і мав серед найвищих стандартів життя у Третьому світі.

У цей період Науру процвітав. Уряд навіть створив авіакомпанію для країни з населенням близько 10 000 (для порівняння, в Оксфордському університеті навчається близько 22 000 студентів). В один момент Air Nauru володів сімома літаками і потенційно міг перевозити 10 відсотків всього населення Науру. Як не дивно, Air Nauru не виявився прибутковим. Як і будь-які інші інвестиції Науру.

Дуже довго не роздумували над довгостроковим економічним майбутнім Науру. Люди кидають роботу і купують машини, вважаючи за краще грітися в процвітанні. За словами одного з жителів: “Навряд чи хтось думав вкладати гроші. Купюри в доларах використовували навіть як туалетний папір. Це було так, ніби кожен день був днем вечірки ». Фосфатна промисловість Науру процвітала, і її жителі мали більше грошей, ніж знали, з чим робити.

Фінансові проблеми Науру

Але запаси фосфатів були обмеженими, і наприкінці 20 століття вони закінчувались. До 2006 року вони були вичерпані. Науру залишили екологічною пусткою, не маючи постійного джерела доходу.

"Я хотів би, щоб ми ніколи не виявили цей фосфат", - сказав тоді преподобний Джеймс Енгімея. Служитель конгрегаційної церкви Науру, він пам’ятав приголомшливу природну красу Науру. Він переказав це

Нью-Йорк Таймс

:

“Коли я був хлопчиком, це було так красиво. Там були дерева. Всюди було зелено, і ми могли їсти свіжі кокоси та хлібні фрукти. Тепер я бачу, що тут сталося, і хочу заплакати ».

Спокуса для багатьох коментаторів полягає в тому, щоб звинуватити в надмірно пишному способі життя, який фінансували добрі роки, але це означало б ігнорувати загальну картину. Протягом майже століття іноземні гірничодобувні компанії збирали ресурси Науру за роки колоніального панування.

Науру звернувся до Міжнародного суду з вимогою компенсувати шкоду від майже столітнього видобутку фосфатних смуг іноземними компаніями. Частково вони досягли успіху: Австралія пропонувала щороку платити 2,6 мільйона доларів протягом 20 років; а Нова Зеландія та Великобританія здійснили одноразові виплати по 12 мільйонів доларів кожна. Але грошей було недостатньо, і до нового тисячоліття Науру збанкрутував.

Острів залишається загроженим фінансовими труднощами. Нема грошей на виплату заробітної плати державним службовцям або на фінансування соціальної держави, яку вони створили, коли мали всі гроші. У Науру немає податку, що ускладнює придбання державних коштів без будь-якого надійного експорту.

Охорона здоров’я в Науру

Одна з найбільших проблем, з якими стикається Науру в наші дні в галузі охорони здоров'я. Острів має неймовірно надмірну вагу, понад 70 відсотків населення віднесено до категорії ожиріння. 97 відсотків чоловіків та 93 відсотки жінок повинні схуднути.

Тож не дивно, що в Науру спостерігається найвищий рівень діабету 2 типу у світі, де постраждало понад 40 відсотків населення. Це далеко не кожна інша людина. З величезними показниками діабету виходить з-під контролю частота захворювань серця та нирок.

"Під час мого першого візиту до Науру на початку 1990-х років діабет був нестримним, і не було багато засобів для боротьби з ним", - говорить доктор Рут Коладжурі, доцент Сіднейського університету, який допомагав координувати програми охорони здоров'я Науру.

"Велика кількість людей, які страждають на діабет, страждали на ампутації та сліпоту".

То як же Науру потрапив у такий стан з медичної точки зору? До того, як здобути незалежність і контроль над фосфатом, науруйська дієта складалася в основному з риби, фруктів, кокосових горіхів та коренеплодів. Громадяни були набагато бадьорішими. Але з 1968 року пересічний науруанець став набагато багатшим. Насправді настільки багаті, що мало кому потрібно було працювати - і тому брали участь у менших фізичних вправах. Колоніальні торговельні зв'язки, встановлені Науру, призвели до імпорту "західної" дієти, тому середньостатистичний науруанець став їсти набагато більше обробленої їжі.

Раптові зміни в науруйському харчуванні значною мірою були натхнені необхідністю. Роки видобутку фосфатів - переважно іноземними компаніями з колоніальними прагненнями - зруйнували багато землі. Це навіть не придатне для життя люди, а тим більше здатне вирощувати їжу. Тоді єдиним варіантом, особливо для країни, яка зазнала різкого економічного колапсу, є імпорт дешевої переробленої їжі від торгових союзників, таких як Австралія та Нова Зеландія.

«Я бачила стільки похоронів на такому маленькому острові, - каже Єва, менеджер з лікування діабету в державному медичному центрі. “Так багато людей вмирає в ранньому віці через діабет.

Сприйняття ожиріння не допомагає. Науруанці вважають ожиріння ознакою багатства, свідченням того, що вам не потрібно фізично працювати, щоб обійтися. У суспільстві, яке до недавнього часу в значній мірі покладалось на фізичну працю своїх мешканців, сидячий спосіб життя є чимось захоплюючим, до чого слід прагнути.

Роки видобутку фосфатів - переважно іноземними компаніями з колоніальними прагненнями - зруйнували багато землі. Це навіть не придатне для життя люди, а тим більше здатне вирощувати їжу.

На щастя, катастрофічні наслідки для здоров’я не були повністю проігноровані. Зрештою, Всесвітній фонд з діабету запропонував фінансувати створення програми охорони здоров’я в Науру. Доктор Коладжурі був одним із кількох лікарів, якому доручили створити систему, завдяки якій Науру може покращити стан здоров'я своїх громадян.

«Ми запитали,„ якими були рекомендовані стандарти лікування діабету на міжнародному рівні, і як Науру може просунутися до них, визнаючи існування обмежених ресурсів? Чи може Науру відповідати тим самим стандартам, що й Австралія, США чи Великобританія, або якщо певного рівня допомоги не вдається досягти, що буде наступним найкращим? »

“Нам довелося змінити спосіб роботи системи охорони здоров’я. Це означало зміну політики, щоб продемонструвати уряду, що якщо люди отримають кращий догляд, це зменшить витрати. Чим краще контролюється діабет, тим менше шансів у людей виникнути ускладнення. І тому ми побачили, що кількість госпіталізацій впала величезна кількість ".

Поліпшення стану охорони здоров’я Науру не можна порівняти з аналогічними показниками в США чи Великобританії; різниця в ресурсах занадто велика. Тож справжньою проблемою було розробити щось, що можна було б реалізувати, не витрачаючи занадто багато грошей.

«Це повинно було бути в їхніх ресурсах, бо гроші не збиралися падати з неба. Зрештою, фінансування повинно надходити з власних бюджетів, і уряд був переконаний, що він повинен зробити ці речі пріоритетними через вплив на їх продуктивність ".

Науруанці вважають ожиріння ознакою багатства, свідченням того, що вам не потрібно фізично працювати, щоб обійтися. У суспільстві, яке до недавнього часу в значній мірі покладалось на фізичну працю своїх мешканців, сидячий спосіб життя є чимось захоплюючим, до чого слід прагнути.

Було б неправильно сприймати Науру як "урок" для інших країн, застережливу історію про надмірне поблажливість та невдалу екстравагантність. На відміну від більш розвинених країн з проблемою ожиріння, багато проблем Науру походять від агресивної колоніальної експансії, яка позбавляє засобів для існування.

Те, що Науру ілюструє, - це “слизький схил” діабету 2 типу: що, коли рівень діабету зростає і зростає, зростають і витрати; і чим більше ви витрачаєте на охорону здоров’я, тим менше витрачається на профілактику. Історія Науру показує нам, що діабет 2 типу - принаймні, його приклади, спричинені нездоровим харчуванням та відсутністю фізичних вправ - це широка соціальна проблема, сукупна спадщина падіння Науру.

Люди, які використовують програму з низьким вмістом вуглеводів, досягли зниження ваги, покращення рівня HbA1c, зменшення ліків та ремісії діабету 2 типу.

Отримайте інструменти, необхідні для досягнення успіху.
Використовується в NHS.