Дитяче ожиріння

Оновлено 5 грудня 2020 року

Огляд

Дитяче ожиріння - це серйозний медичний стан, який вражає дітей та підлітків. Це особливо турбує, оскільки зайві кілограми часто починають дітей на шляху до проблем зі здоров’ям, які колись вважалися проблемами дорослих - діабету, високого кров’яного тиску та високого рівня холестерину. Дитяче ожиріння також може призвести до поганої самооцінки та депресії.

Однією з найкращих стратегій зменшення ожиріння серед дітей є поліпшення харчових та фізичних вправ у всій родині. Лікування та профілактика ожиріння серед дітей допомагає захистити здоров’я вашої дитини зараз і в майбутньому.

Симптоми

Не всі діти із зайвими кілограмами страждають від надмірної ваги. Деякі діти мають розміри тіла більше, ніж в середньому. І діти зазвичай несуть різну кількість жиру в організмі на різних стадіях розвитку. Тож ви можете не знати, як виглядає ваша дитина, чи вага важить здоров’я.

Індекс маси тіла (ІМТ), який забезпечує орієнтир ваги щодо зросту, є прийнятим показником надмірної ваги та ожиріння. Лікар вашої дитини може використовувати діаграми росту, ІМТ та, за необхідності, інші тести, щоб допомогти вам з’ясувати, чи може вага вашої дитини створювати проблеми зі здоров’ям.

Коли звертатися до лікаря

Якщо ви переживаєте, що ваша дитина додає занадто багато ваги, поговоріть зі своїм лікарем. Лікар розгляне історію зростання та розвитку вашої дитини, історію ваги та зростання вашої родини та місце, де ваша дитина потрапляє на графіки зростання. Це може допомогти визначити, чи вага вашої дитини знаходиться в нездоровому діапазоні.

Причини

Проблеми способу життя - занадто мало активності та занадто багато калорій від їжі та напоїв - є основними факторами ожиріння серед дітей. Але генетичні та гормональні фактори також можуть зіграти свою роль.

Фактори ризику

Багато факторів - зазвичай працюють у поєднанні - збільшують ризик надмірної ваги у вашої дитини:

Ускладнення

Дитяче ожиріння часто спричиняє ускладнення у фізичному, соціальному та емоційному самопочутті дитини.

Фізичні ускладнення

Фізичні ускладнення дитячого ожиріння можуть включати:

Діабет 2 типу. Цей хронічний стан впливає на те, як організм вашої дитини використовує цукор (глюкозу). Ожиріння та малорухливий спосіб життя збільшують ризик діабету 2 типу.
Високий рівень холестерину та високий кров’яний тиск. Неправильне харчування може спричинити розвиток у дитини однієї або обох цих станів. Ці фактори можуть сприяти накопиченню бляшок в артеріях, що може призвести до звуження та затвердіння артерій, що може призвести до інфаркту або інсульту в подальшому житті.
Болі в суглобах. Зайва вага викликає додаткове навантаження на стегна та коліна. Дитяче ожиріння може спричинити біль, а іноді і травми стегон, колін та спини.
Проблеми з диханням. Астма частіше зустрічається у дітей із зайвою вагою. У цих дітей також частіше розвивається обструктивне апное сну - потенційно серйозне порушення, при якому дихання дитини неодноразово зупиняється і починається під час сну.
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП). Цей розлад, який зазвичай не викликає симптомів, призводить до накопичення жирових відкладень у печінці. НАЖХП може призвести до утворення рубців та пошкодження печінки.

Соціальні та емоційні ускладнення

Діти, які страждають ожирінням, можуть відчувати дражнити або знущання з боку своїх однолітків. Це може призвести до втрати самооцінки та збільшення ризику депресії та тривоги.

Профілактика

Щоб запобігти надмірному набору ваги у вашої дитини, ви можете:

Покажіть хороший приклад. Зробіть здорове харчування та регулярні фізичні навантаження сімейною справою. Кожен виграє, і ніхто не почуватиметься виділеним.
Доступні корисні закуски. Варіанти включають попкорн без вершкового масла, фрукти з нежирним йогуртом, дитячу моркву з хумусом або цільнозернову крупу з нежирним молоком.
Пропонуйте нову їжу кілька разів. Не падайте духом, якщо вашій дитині відразу не сподобається нова їжа. Зазвичай потрібно багаторазовий вплив їжі, щоб отримати прийняття.
Вибирайте непродовольчі винагороди. Обіцяти цукерки за хорошу поведінку - погана ідея.
Переконайтеся, що ваша дитина висипається. Деякі дослідження вказують, що занадто мало сну може збільшити ризик ожиріння. Недосип може спричинити гормональний дисбаланс, що призводить до підвищення апетиту.

Також переконайтеся, що ваша дитина принаймні раз на рік відвідує лікаря для хорошого огляду дитини. Під час цього візиту лікар вимірює зріст та вагу вашої дитини та обчислює її ІМТ. Значне збільшення показника ІМТ вашої дитини протягом року може бути можливим ознакою того, що ваша дитина ризикує зайвою вагою.

Діагностика

Використовуючи діаграму зростання, ваш лікар визначає процентиль вашої дитини, тобто порівняння вашої дитини з іншими дітьми тієї ж статі та віку. Наприклад, якщо ваша дитина в 80-му процентилі, це означає, що порівняно з іншими дітьми тієї ж статі та віку, 80% мають нижчий ІМТ .

Точки відсікання на цих діаграмах росту, встановлених Центрами контролю та профілактики захворювань, допомагають класифікувати тяжкість проблеми ваги дитини:

Історія ожиріння вашої родини та проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою, такі як діабет
Харчові звички вашої дитини
Рівень активності вашої дитини
Інші стани здоров’я у вашої дитини
Психосоціальний анамнез, включаючи випадки депресії, порушення сну та смутку, а також те, чи почувається ваша дитина ізольованою чи самотньою, чи є об’єктом знущань

Аналізи крові

Лікар вашої дитини може призначити аналізи крові, які можуть включати:

Тест на холестерин
Аналіз на рівень цукру в крові
Інші аналізи крові для перевірки гормонального дисбалансу або інших станів, пов’язаних з ожирінням

Деякі з цих тестів вимагають, щоб ваша дитина нічого не їла і не пила перед тестом. Запитайте, чи потрібно вашій дитині голодувати перед аналізом крові та як довго.

Лікування

Лікування дитячого ожиріння базується на віці вашої дитини та наявності у нього інших захворювань. Лікування зазвичай включає зміну харчових звичок та рівня фізичної активності вашої дитини. За певних обставин лікування може включати ліки або хірургічне втручання для схуднення.

Лікування дітей з ІМТ від 85 до 94 процентилів (надмірна вага)

Американська академія педіатрії рекомендує включати дітей старше 2 років, вага яких потрапляє до категорії зайвої ваги, для уповільнення прогресу збільшення ваги. Ця стратегія дозволяє дитині додавати дюймів у висоту, але не фунтів, змушуючи ІМТ з часом падати на більш здоровий діапазон.

Лікування дітей з ІМТ на 95-му процентилі або вище (ожиріння)

Дітям віком від 6 до 11 років, вага яких належить до категорії ожиріння, можна запропонувати змінити свої харчові звички для поступового зниження ваги не більше ніж 1 фунт (або близько 0,5 кілограма) на місяць. Дітям старшого віку та підліткам, які страждають ожирінням або важким ожирінням, може бути запропоновано змінити свої харчові звички з метою зниження ваги до 2 фунтів (або близько 1 кілограма) на тиждень.

Методи збереження поточної ваги вашої дитини або схуднення однакові: Ваша дитина повинна харчуватися здоровою їжею - як за типом, так і за кількістю їжі - і збільшувати фізичну активність. Успіх значною мірою залежить від вашого прагнення допомогти вашій дитині внести ці зміни.

Здорове харчування

Батьки - це ті, хто купує продукти, готує страви і вирішує, де їдять їжу. Навіть незначні зміни можуть сильно змінити стан здоров’я вашої дитини.

Пріоритетні фрукти та овочі. Коли ви купуєте їжу, відмовтеся від зручних продуктів, таких як печиво, сухарі та готові страви, які часто містять багато цукру, жиру та калорій.
Обмежте підсолоджені напої. Сюди входять напої, що містять фруктовий сік. Ці напої забезпечують незначну харчову цінність в обмін на їх високу калорійність. Вони також можуть змусити вашу дитину почуватися надто ситою, щоб їсти здоровішу їжу.
Уникайте швидкого харчування. Більшість варіантів меню містять багато жиру та калорій.
Сідайте разом за сімейною трапезою. Зробіть це подією - пора ділитися новинами та розповідати історії. Не рекомендуйте їсти перед екраном телевізора, комп’ютера чи відеоігор, що може призвести до швидкого харчування та зниження обізнаності про кількість з’їденого.
Подавайте відповідні розміри порцій. Дітям не потрібно стільки їжі, скільки дорослим. Почніть з невеликої порції, і ваша дитина може попросити більше, якщо вона все ще голодна. Дозвольте дитині їсти лише до насичення, навіть якщо це означає залишити їжу на тарілці. І пам’ятайте, коли ви їсте на вулиці, розмір порцій у ресторанах часто надто великий.

Фізична активність

Найважливішою частиною досягнення та підтримання здорової ваги, особливо для дітей, є фізична активність. Він спалює калорії, зміцнює кістки та м’язи, а також допомагає дітям добре спати вночі та залишатись напоготові вдень.

Добрі звички, створені в дитинстві, допомагають підліткам підтримувати здоровий вагу, а активні діти частіше стають здоровими.

Щоб підвищити рівень активності вашої дитини:

Обмежте телевізійний час. Час відпочинку на екрані - перед телевізором, комп’ютером, планшетом чи смартфоном - повинен обмежуватися не більше двох годин на день для дітей старше 2 років. Діти молодше 2 років взагалі не повинні мати екрану.
Підкресліть активність, а не фізичні вправи. Діти повинні бути помірно до енергійно активними принаймні годину на день. Діяльність вашої дитини не повинна бути структурованою програмою вправ - метою є її рух. Вільні ігри - наприклад, гра в хованки, мітки або стрибки - можуть бути чудовими для спалювання калорій та покращення фізичної форми.
Знайдіть заняття, які подобаються вашій дитині. Наприклад, якщо ваша дитина схильна до мистецтва, вирушайте у похід на природу, щоб зібрати листя та скелі, які ваша дитина може використовувати для створення колажу. Якщо ваша дитина любить підніматися, вирушайте до найближчого тренажерного залу джунглів або скелелазної стіни. Якщо ваша дитина любить читати, то прогуляйтеся пішки або їздіть на велосипеді до сусідньої бібліотеки за книгою.

Ліки

Деякі діти та підлітки можуть призначити ліки як частину загального плану зниження ваги.

Хірургія схуднення

Операція для схуднення може бути варіантом для підлітків з важким ожирінням, які не змогли схуднути через зміну способу життя. Однак, як і будь-який тип хірургічного втручання, існують потенційні ризики та довгострокові ускладнення. Обговоріть плюси і мінуси з лікарем вашої дитини.

Ваш лікар може рекомендувати цю операцію, якщо вага вашої дитини становить більшу загрозу здоров’ю, ніж потенційний ризик операції. Важливо, щоб дитина, яка перебуває на операції для схуднення, зустрілася з групою дитячих спеціалістів, включаючи експерта з медицини ожиріння, психолога та дієтолога.

Операція для схуднення не є чудодійним засобом. Це не гарантує того, що підліток втратить зайву вагу або зможе тримати її надовго. І хірургічне втручання не замінює необхідності здорового харчування та регулярних фізичних навантажень.

Виправлення ситуації та підтримка

Батьки відіграють вирішальну роль у тому, щоб допомогти дітям почуватися коханими та контролювати свою вагу. Скористайтеся кожною можливістю для формування самооцінки вашої дитини. Не бійтеся піднімати тему здоров’я та фізичної форми. Поговоріть зі своїми дітьми безпосередньо, відверто і без критики чи осуду.

Крім того, враховуйте наступне:

Уникайте розмов з вагою. Негативні коментарі щодо вашої, чужої ваги або ваги вашої дитини - навіть якщо вони добре задумані - можуть нашкодити вашій дитині. Негативні розмови про вагу можуть призвести до поганого іміджу тіла. Натомість зосередьте свою розмову на здоровому харчуванні та позитивному іміджі тіла.
Не рекомендуйте дотримуватися дієти та пропускати їжу. Натомість заохочуйте та підтримуйте здорове харчування та підвищену фізичну активність.
Знайдіть причини, щоб похвалити зусилля вашої дитини. Відзначайте невеликі, поступові зміни в поведінці, але не винагороджуйте їжею. Оберіть інші способи відзначити досягнення вашої дитини, наприклад, відвідування боулінгу або місцевого парку.
Поговоріть зі своєю дитиною про її почуття. Допоможіть дитині знайти інші способи, окрім їжі, впоратися з емоціями.
Допоможіть дитині зосередитися на позитивних цілях. Наприклад, зверніть увагу, що він або вона тепер може їздити на велосипеді більше 20 хвилин, не втомлюючись, або може пробігти необхідну кількість кіл у класі спортзалу.
Наберіться терпіння. Усвідомте, що сильна увага до харчових звичок та ваги вашої дитини може легко дати зворотний ефект, змушуючи дитину ще більше переїдати або, можливо, зробити її або її схильною до розвитку харчового розладу.

Підготовка до зустрічі

Сімейний лікар або педіатр вашої дитини, ймовірно, поставить початковий діагноз ожиріння у дітей. Якщо у вашої дитини є ускладнення від ожиріння, вас можуть направити до додаткових спеціалістів, які допоможуть усунути ці ускладнення.

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.

Що ти можеш зробити

Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити вашій дитині заздалегідь, наприклад, швидко перед тим, як проводити певні обстеження, і як довго. Складіть список:

Симптоми вашої дитини, якщо вони були, і коли вони почалися
Ключова особиста інформація, включаючи сімейну історію хвороби та історію ожиріння
Всі ліки, вітаміни або інші добавки ваша дитина приймає, включаючи дози
Що зазвичай їсть ваша дитина за тиждень, і наскільки він активний
Запитання свого лікаря

Якщо можливо, візьміть із собою члена сім’ї або друга, щоб допомогти запам’ятати всю інформацію, яку ви отримали.

Щодо дитячого ожиріння, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

Які ще проблеми зі здоров’ям може розвинутися у моєї дитини?
Які варіанти лікування?
Чи існують ліки, які можуть допомогти контролювати вагу моєї дитини та інші стани здоров’я?
Скільки часу триватиме лікування?
Що я можу зробити, щоб допомогти дитині схуднути?
Чи є у мене брошури чи інші друковані матеріали? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

Не соромтеся задавати інші запитання.

Чого чекати від свого лікаря

Лікар вашої дитини або інший медичний працівник, швидше за все, поставить вам ряд питань щодо їжі та активності вашої дитини, зокрема:

Що їсть ваша дитина в типовий день?
Скільки активності отримує ваша дитина за типовий день?
Які фактори, на вашу думку, впливають на вагу вашої дитини?
Які дієти чи методи лікування, якщо такі існували, ви намагалися допомогти дитині схуднути?
Чи готові ви змінити спосіб життя вашої сім'ї, щоб допомогти дитині схуднути?
Що може перешкодити вашій дитині схуднути?
Як часто сім’я їсть разом? Чи допомагає дитина готувати їжу?
Чи їсть ваша дитина або сім'я під час перегляду телевізора, обміну текстовими повідомленнями або використання комп'ютера?

Що ти можеш робити тим часом

Якщо у вас є дні або тижні до призначеної зустрічі дитини, запишіть, що їсть ваша дитина і наскільки вона активна.