Журнал універсальної хірургії

Сумера Азіз Алі 1 *, Савера Азіз Алі 2, Надір Сухайл 3, Шиям Сандер Тікмані 1 і Гульшан Бано 1

1 Відділ наук про здоров'я громади, Університетська лікарня Ага Хана, Карачі, Пакистан

2 Школа медсестер та акушерів, Університетська лікарня Ага Хана, Карачі, Пакистан

3 Моніторинг та оцінка, Проект USAID Deliver, Карачі, Пакистан

* Автор-кореспондент: Сумера Азіз Алі
Департамент наук про здоров'я громади
Університетська лікарня Ага Хана, Карачі, Пакистан.
Тел .: +92 21 3486 4837
Мобільний телефон: 03012229390
Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Дата отримання: 12 червня 2016 р .; Дата прийняття: 21 червня 2016 р .; Дата публікації: 29 червня 2016 р

Цитування: Ali SA, Ali SA, Suhail N, et al. Дитяче ожиріння, криза громадського здоров’я: оглядовий огляд заходів громадського здоров’я щодо дитячого ожиріння. J Univer Surg. 2016, 4: 2.

Анотація

Передумови

Методи

Пошукові стратегії та джерела даних

Ключовими термінами, які використовувались під час огляду, були ожиріння, надмірна вага, дитяче ожиріння, втручання щодо дитячого ожиріння та індекс маси тіла. Електронні бази даних, такі як Google Scholar; Pub med та Science direct використовувались як пошукові системи.

Був проведений електронний пошук статей, які виходили за останні десять років у країнах, що розвиваються. Були включені всі ці дослідження, проекти досліджень яких були рандомізованими контрольованими дослідженнями та опубліковані англійською мовою. Були відібрані ті дослідження, які проводились дітям 6-12 років або вдома, або в школі, або обом. Таким чином, втручання широко класифікували на втручання на базі школи та сім’ї.

Повні статті були розглянуті та включені, а не лише тези. Таким чином, ми спробували переглянути близько 35 статей, що стосуються шкільних втручань з метою профілактики та контролю ожиріння, і близько 10 статей було розглянуто щодо втручань на основі сімей. З цих 45 досліджень згадуються результати для тих досліджень, які продемонстрували значне зменшеннязбільшення ваги або ІМТ серед дітей (значні позитивні висновки). Всі дослідження негативних результатів не були синтезовані в цьому огляді.

Результати

Налаштування школи/догляду за дітьми (втручання в школі)

Школи є важливим соціальним середовищем для дітей, і було зроблено багато зусиль для використання цього середовища для підтримки здорової поведінки серед молоді, включаючи здорову їжу [17,18]. Інші спонукальні особливості в школі щодо харчової поведінки - це їжа та напої, доступні в школі поза межами харчування та занять з харчування. Отже, школи представляють центральне місце для заохочення та забезпечення здорового харчування та виховання харчування [19].

Висновки досліджень

Трост та ін. [20] провела рандомізоване контрольне дослідження з метою збільшення фізичної активності дітей дошкільного віку в окремому центрі догляду за дітьми, де чотири класи дітей відвідують комплексну південну програму дошкільних навчальних закладів по 2 години кожного 4 дня на тиждень. Класи були рандомізовані на втручання (n = 20) або контрольну групу (n = 22). Діти в інтервенційних групах отримали 8-тижневу програму "Рухайся та вчись", що включає інтеграцію фізична активність в усіх частинах навчальної програми. Викладачі та співробітники групи втручання відвідали 3-годинну навчальну нараду та переглянули відео про заходи «Рухайся та вчись». Фізичну активність перевіряли акселерометрами та 15 хв безпосереднього спостереження під час дошкільних занять 2 дні на тиждень. Вищий рівень помірного та енергійного фізичного навантаження був виявлений у групі втручання порівняно з групою контролю.

Каїн та ін. [21] розробив контрольований судовий процес у Чилі у 2004 році. Втручання було розроблено з метою зміни ожиріння та рівень фізичної активності дітей. Загальний період втручання становив близько півроку, а втручання проводили дієтолог та вчитель фізичної культури. Сеанси охоплювали 90 хв додаткових фізичних навантажень щотижня протягом 6 місяців та 15 хвилин активності у перерві щодня протягом останніх 3 місяців. Через шість місяців було встановлено, що тест на біг на човник та гнучкість нижньої частини спини покращився у дітей групи втручання, і ІМТ учасників групи втручання суттєво змінився порівняно з групою контролю. Стандартизована середня зміна індексу маси тіла (ІМТ/zBMI) від вихідного рівня до втручання становила -0,19 при 95% ДІ -0,30, -0,09.

Ще одне дослідження було проведено Джеймсом та співавт. [22] на півдні Великобританії в 2004 році протягом одного року. Втручання здійснив автор та його нинішній персонал. Це було спрямовано на запобігання ожирінню шляхом зменшення прийому всередину газованих напоїв. Три сеанси, по одному на термін, проводились для заохочення питної води та зменшення споживання газованих напоїв. Стандартизована середня зміна індексу маси тіла (ІМТ/zBMI) від вихідного рівня до втручання становила -0,39 при 95% ДІ -0,56, -0,23. Діти в інтервенційних класах повідомляли про меншу кількість газованих напоїв, на 6 склянок менше порівняно з контролем. Через 1 рік середній відсоток зайвої ваги та ожирілі діти збільшився в контрольних кластерах на 7,5% порівняно із зменшенням у групі втручання на 0,2%.

Подібним чином Harrison et al. [24] розробив керований клінічне дослідження у 2006 році, період втручання якого становив близько 16 тижнів. Він рандомізував мінімум 182 учасників групи втручання та 130 учасників групи контролю. Втручання складалося з 10 (30 хв) уроків для викладачів про те, як діти можуть проводити дозвілля, та реалістичних альтернатив перегляду телевізора та використання комп’ютерних ігор. Більше того, були надані ресурси для вчителів, робочі зошити учнів та щоденники, а батьки також заохочувались писати щоденну діяльність своїх дітей. Фізична активність самоефективність було значно вищим у групі втручання порівняно з контрольною групою.

Ще одне кластерне рандомізоване контрольоване дослідження було проведене в 2007 р. Lazaar et al. [25] у Франції на 6 місяців. Він розділив групи втручання та контролю на людей із ожирінням (ІМТ> 97-й процентиль) та не ожиріння діти. Дві сесії по 1 год щотижня проводились в рамках шкільного розкладу для групи втручання. Різні комбінації 5-хвилинних вправ включали вправи на координацію, вправи, присвячені поставі та рівновазі, техніки розслаблення, ритму та музики, вправи, присвячені творчим рухам, ігри, пов’язані з участю в групі, для дітей. Програма вправ, призначена для підвищення радості від рухів, усвідомлення тіла та командного духу. Стала більша частка дітей із ожирінням (ІМТ> 97-й процентиль) надмірна вага (90-й