Дитяча протеїнурія (надлишок білка в сечі)

Клубочки - це крихітні кровоносні судини в нирках, які зазвичай фільтрують сіль, воду та відходи з крові. Вони утримують білок у крові, що допомагає їм поглинати воду з тканин. Коли ці фільтри пошкоджені, білок може просочуватися з крові в сечу, що призводить до протеїнурії - надлишку білка в сечі. Протеїнурію також називають альбумінурією або альбуміном сечі.

Даллас

Плано

Що таке дитяча протеїнурія (надлишок білка в сечі)?

Протеїнурія - це надлишок білка в сечі вашої дитини. Якщо у вашої дитини протеїнурія, це часто несерйозно. Але іноді це може свідчити про більш серйозні проблеми з нирками. Вам слід стежити за будь-якими ознаками того, що рідина у вашої дитини здається неврівноваженою, і проконсультуватися з лікарем.

Якщо протеїнурія вказує на захворювання нирок, ваш лікар направить вашу дитину до нефролога, лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань нирок.

Які ознаки та симптоми дитячої протеїнурії (надлишок білка в сечі)?

Ваша дитина може не мати симптомів на ранніх стадіях протеїнурії. Оскільки велика кількість білка переміщується з крові в сечу та з організму, можуть виникати такі ознаки та симптоми, які можуть свідчити про прогресування захворювання нирок.

Утруднене дихання
Гіпертонія
Втома
Набряки (набряки), особливо навколо очей та рук, ніг та живота
Сеча, яка, здається, піниста або пухирчаста через велику кількість білка

Як діагностується дитяча протеїнурія (надлишок білка в сечі)?

Якщо ви або педіатр вашої дитини підозрюєте, що ваша дитина має протеїнурію - стан, при якому білок витікає з крові в сечу, лікар порекомендує аналіз сечі.

Раніше для діагностики протеїнурії вимагався цілодобовий збір сечі. Пацієнт збирав сечу в одному контейнері з першого відвідування ванни вранці до першого відвідування наступного дня. Цей тест все ще може бути використаний, але здебільшого в кабінеті лікаря можна зробити простий тест сечі, щоб перевірити, скільки білка міститься в сечі вашої дитини. Папір, оброблений хімічним способом, занурений у зразок сечі, змінить колір, якщо рівень білка високий.

Якщо у вашої дитини відсутні симптоми, а зразок сечі, зібраний першим ділом вранці, не вказує на відсутність білка або лише слідові кількості, лікар може запропонувати провести повторну перевірку вашої дитини через рік. Якщо білок виявлено в сечі, слід провести першу ранкову пробу, а також дослідити її під мікроскопом, і подальший аналіз сечі - фізичне, хімічне та мікроскопічне дослідження зразка сечі - буде необхідним. Якщо аналізи сечі виявляють надлишок білка, а результати аналізу сечі ненормальні, вашій дитині може знадобитися подальша оцінка, оскільки, якщо протеїнурія зберігається, це може означати, що функція нирок вашої дитини знижується.

Щоб перевірити загальний стан здоров’я та нирок вашої дитини, лікар запитає про повну історію хвороби вашої дитини, проведе фізикальний огляд та візьме проби крові для вимірювання рівня креатиніну та азоту сечовини - відходів, які фільтруються нирками у здорових людей. Надмірна кількість може свідчити про погану роботу нирок.

У деяких випадках лікар може порекомендувати УЗД нирок для виявлення структурних пошкоджень або відхилень. Цей тест надає лікареві інформацію про розмір і форму нирки та допомагає виявити кісти, камені в нирках, перешкоди, маси в нирках та інші проблеми. Тест безболісний і неінвазивний. Технолог переміщує зонд над ниркою ззовні тіла, що створює звукові хвилі, які відскакують від нирки, формуючи зображення на відеоекрані.

У рідкісних випадках вашій дитині може знадобитися біопсія нирки. Лікар може захотіти поглянути на шматочок ниркової тканини під мікроскопом, щоб спробувати точно визначити хворобу нирок. Для біопсії, яка передбачає нічне перебування в лікарні, ваша дитина отримає легкий заспокійливий та місцевий наркоз. Лікар направить голку для біопсії в нирку, керуючись або зображеннями ультразвуку, або комп’ютерною томографією (КТ) - тестом, який використовує кілька рентгенівських знімків для отримання детальної картини структур тіла. Ниркова тканина буде досліджена для діагностики захворювання нирок, що викликає білок у сечі.

Які причини дитячої протеїнурії (надлишок білка в сечі)?

Одна з функцій білка в крові - допомогти збалансувати рівень рідини в організмі. Коли білок проливається в сечу, це викликає витікання рідини в тканини організму, що призводить до набряку.

Хоча протеїнурія часто нешкідлива і може бути наслідком стресу, лихоманки або фізичних навантажень, вона також може бути ознакою серйозного основного захворювання нирок (також зване захворюванням нирок) або захворювання, яке почалося в іншій частині тіла вашої дитини. Протеїнурія також може бути ознакою іншого стану, нефротичного синдрому, який може свідчити про основне захворювання нирок.

Найбільш поширеними факторами ризику розвитку протеїнурії є цукровий діабет і гіпертонія або високий кров'яний тиск. Обидва ці захворювання можуть спричинити пошкодження нирок та протеїнурію.

До факторів ризику належать:

Сімейний анамнез захворювання нирок
Пошкодження нирок або захворювання
Ожиріння
Раса та етнічна приналежність: афроамериканці, латиноамериканці, корінні американці та жителі островів Тихого океану частіше, ніж кавказці, розвивають протеїнурію.

Нелікована протеїнурія може призвести до серйозних проблем з нирками. Це найпоширеніша причина хронічних захворювань нирок .

Як лікується дитяча протеїнурія (надлишок білка в сечі)?

Якщо у вашої дитини протеїнурія, витік білка з крові в сечу, це може сигналізувати про більш серйозні проблеми з нирками. В інших випадках проблема не має відомої причини, і її легко усунути. Незважаючи на це, вам слід негайно звернутися до дитини.

Педіатр або нефролог вашої дитини, фахівець із захворювань нирок лікуватиме протеїнурію без відомих причин, яка називається ідіопатичною протеїнурією, зупиняючи надходження білка в сечу. Лікар також порекомендує лікування, щоб полегшити симптоми вашої дитини, такі як набряк і втома. Зазвичай лікар призначає такі ліки, як преднізон, кортикостероїд. Якщо преднізон не справляється або викликає небажані побічні ефекти, лікар може порекомендувати інші препарати, такі як циклофосфамід, хлорамбуцил або циклоспорин. У пацієнтів із захворюваннями нирок, які не реагують на ці препарати, може застосовуватися інший тип ліків, який називається інгібітором АПФ.

Коли лікар вашої дитини визначить причину протеїнурії, ваша дитина отримає лікування, щоб усунути проблему, яка спричиняє витікання білка в сечу, і захистити від пошкодження нирок. Наприклад, дітям, які страждають на діабет, потрібно буде контролювати рівень цукру в крові. Лікар вашої дитини може запропонувати внести деякі зміни в дієту вашої дитини, щоб обмежити кількість їжі солі та білка.

Якщо протеїнурія спричиняє пошкодження нирок вашої дитини, фахівець з хвороб нирок оцінить пошкодження та вирішить проблему, намагаючись зберегти якомога більшу частину нормальної функції нирок вашої дитини. Протеїнурія є основною причиною хронічних захворювань нирок, тому важливо тримати стан під контролем.