Дієтичні схеми та метаболічний синдром у працездатного населення Японії

Анотація

Передумови

Метаболічний синдром став основною проблемою охорони здоров’я, проте роль дієти в етіології цього синдрому недостатньо зрозуміла. Це дослідження досліджувало зв'язок між основними режимами харчування та поширеністю метаболічного синдрому серед японців, що працюють.

Методи

Це поперечне дослідження було проведено серед 460 муніципальних службовців (284 чоловіки та 176 жінок) у віці 21–67 років, які брали участь у огляді стану здоров’я на час періодичного огляду. Дієтичні схеми були отримані за допомогою аналізу основних компонентів споживання 52 продуктів харчування та напоїв, який оцінювали за допомогою перевіреної короткої анкети про дієту. Метаболічний синдром визначали відповідно до модифікованих критеріїв NCEP-ATP III. Логістична регресія була використана для вивчення зв'язку між режимами харчування та метаболічним синдромом із коригуванням потенційно незрозумілих змінних.

Результати

Було виявлено три режими харчування. Вестернізована схема сніданку, що характеризується великим споживанням хліба, кондитерських виробів, молока та йогурту, але низьке споживання рису та алкогольних напоїв, була навпаки пов'язана з поширеністю метаболічного синдрому та високим кров'яним тиском (P для тренду = 0,02 та 0,049 відповідно). Структура їжі для тварин, що характеризується високим споживанням риби та молюсків, м’яса, обробленого м’яса, майонезу та яєць, не пов’язана з поширеністю метаболічного синдрому, але позитивно пов’язана з високим вмістом глюкози в крові (P для тренду = 0,03). Здоровий японський режим харчування, що характеризується овочами та фруктами, соєвими продуктами, грибами та зеленим чаєм, не був помітно пов'язаний з поширеністю метаболічного синдрому або його компонентів.

Висновки

Результати свідчать про те, що західний режим сніданку може забезпечити певний захист від метаболічного синдрому в японській мові. Слід підтвердити причинно-наслідковий зв'язок цих асоціацій.

Вступ

Метаболічний синдром - це сукупність факторів ризику, включаючи ожиріння, непереносимість глюкози, резистентність до інсуліну, дисліпідемію та гіпертонію, що збільшує ризик серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу [1, 2]. Вражаюче збільшення кількості людей з метаболічним синдромом відбулося у всьому світі [3]. Зокрема, серед японців середнього та старшого віку у кожного другого чоловіка та кожної п’ятої жінки або існували сильні підозри на метаболічний синдром або можливий метаболічний синдром [4]. Визначення конкретних продуктів харчування та поживних речовин, пов’язаних із метаболічним синдромом, є важливим для формулювання дієтичних рекомендацій [5]. Однак поживні речовини та продукти харчування споживаються у комбінації, і їх сукупний ефект може бути синергічним. У цьому контексті аналіз режиму харчування, який зосереджується на поєднанні кількох продуктів, може надати додаткові дані, що пов’язують дієту з ризиком захворювання [6, 7].

Матеріали та методи

Процедура навчання

Дані, використані у цьому дослідженні, отримані в результаті опитування здоров’я 2006 року серед працівників двох муніципальних управлінь на північному сході Кюсю, Японія, як описано в інших роботах [25, 26]. Коротше кажучи, на час періодичного медичного огляду до опитування були запрошені всі штатні працівники (n = 601), за винятком тих, хто перебуває у відпустці у зв'язку з вагітністю чи вагітністю. Учасникам було запропоновано заповнити опитувальні анкети заздалегідь, які були перевірені дослідницьким складом на предмет повноти та, де це необхідно, уточнені, запитуючи випробовуваних під час іспиту. Ми також отримали дані, які регулярно збирали під час медичного обстеження, включаючи антропометричні вимірювання, біохімічні дані, інформацію про історію хвороби та куріння. Також були зібрані зразки крові. Дослідження було схвалено Комітетом з етики Національного центру глобальної охорони здоров’я та медицини, Японія, та письмова інформована згода була отримана від кожного учасника.

Вивчення предметів

З 601 працевлаштованого працівника в опитуванні взяли участь 547 суб’єктів (323 чоловіки та 224 жінки) у віці 21–67 років (рівень відповіді 91%). Після виключення 17 суб'єктів із серцево-судинними захворюваннями або раком в анамнезі та 5 суб'єктів з відсутністю інформації про дієту, 525 працівників (310 чоловіків та 215 жінок) були включені для аналізу режиму харчування [27]. Крім того, ми виключили 53 суб'єкти, у яких відсутні дані про рівень глюкози в крові, тригліцериди, холестерин ЛПВЩ та артеріальний тиск, 4 суб'єкти, у яких відсутня інформація щодо будь-яких коваріатів, використаних в основному аналізі, 11 суб'єктів, які не голодували принаймні 8 годин. Деякі предмети підпадали під декілька критеріїв виключення. Нарешті, 460 суб'єктів (284 чоловіки та 176 жінок) залишились для аналізу зв'язку між режимами харчування та метаболічним синдромом.

Дієтична оцінка

Антропометричні вимірювання та спосіб життя, крім дієти

Зростання тіла вимірювали з точністю до 0,1 см із випробовуваними, які стояли без взуття. Вагу тіла у легкому одязі вимірювали з точністю до 0,1 кг. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як масу тіла (кг), поділену на квадрат висоти тіла (м 2). Артеріальний тиск вимірювали в сидячому положенні. Куріння, сімейний стан, назва посади, посада та позапрофесійна фізична активність повідомлялися самостійно. Назва посади була використана для створення категорій професійних фізичних навантажень; сидяча робота включала керівні та канцелярські роботи, тоді як фізично активна робота включала догляд за дітьми, приготування шкільного обіду та технічні роботи. Непрофесійна фізична активність виражалася як щоденні хвилини, витрачені на прогулянки або їзду на велосипеді під час їзди на роботу або з роботи та щотижневі години, зайняті кожною з п’яти різних видів діяльності (ходьба, заняття з низькою, середньою та високою інтенсивністю та садівництво). Сума часу, витраченого на всі непрофесійні заходи, виражалася в годинах на тиждень.

Біохімічні вимірювання

Зразки крові були отримані після нічного голодування під час огляду стану здоров'я. Кров Венери брали в пробірку, а потім доставляли в холодильну коробку до лабораторії. Біохімічні вимірювання проводили у зовнішній лабораторії (Центр охорони праці в Нішіхохоні, КітаКюсю). Рівні тригліцеридів вимірювали ферментативним методом із використанням реагенту Wako HG M типу L (Wako Pure Chemical Industries, Ltd, Токіо), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПВЩ) вимірювали прямим методом із використанням реагенту Choletest N HDL (Daiichi Pure Chemicals Co ., Ltd, Токіо), рівні глюкози в плазмі крові вимірювали ферментативним методом, використовуючи тест на глюкозу CII (Wako Pure Chemical Industries, Ltd, Токіо), а вимірювальним приладом був OLYMPUS AU640 (Olympus Optical Co., Ltd, Токіо).

Визначення метаболічного синдрому

Метаболічний синдром та метаболічні фактори ризику були визначені відповідно до модифікованої версії критеріїв Національної програми з лікування холестерину III групи з лікування дорослих (NCEP-ATP III) [31]. На момент обстеження окружність талії не вимірювалася; таким чином ми використовували індекс маси тіла (ІМТ) замість окружності талії. Ми розглядали тих, у кого ІМТ 25 кг/м 2 або більше, мають компонент ожиріння метаболічного синдрому, оскільки цей показник ІМТ рекомендований ВООЗ для азіатських країн при визначенні ожиріння [32] і був прийнятий у попередніх азіатських дослідженнях метаболічного синдрому [18, 33].

Три або більше з наступних компонентів були визначені такими, що мають метаболічний синдром: (1) ожиріння: ІМТ ≥25 кг/м 2; (2) високий рівень тригліцеридів: ≥150 мг/дл; (3) Холестерин ЛПВЩ: від 0 до

Результати

За допомогою аналізу основних компонентів ми виявили три основні режими харчування (табл. 1). Перший фактор був названий «здоровим японським режимом харчування», оскільки він представляв високі споживання не тільки овочів та фруктів, але й соєвих продуктів, грибів та зеленого чаю. Другий фактор характеризувався великим споживанням риби та молюсків, м’яса, переробленого м’яса, майонезу та яєць, і тому його назвали «зразком їжі для тварин». Третій фактор представляв високі споживання хліба, кондитерських виробів, молока та йогурту, майонезу та яєць, а також низького споживання рису, алкоголю та риби, і цей шаблон був названий „західним способом сніданку”. Перший-третій режим харчування склав 9,9, 5,0 та 4,7%, відповідно, різниці в споживанні їжі і повністю пояснив 19,5% варіабельності.

У таблиці 2 наведені характеристики досліджуваних згідно з показниками дієтичних показників. Суб'єкти з вищим показником за здоровий режим харчування в Японії частіше були літніми, жінками та фізично активними, але рідше були курцями. Суб'єкти, у яких вищий бал за схемою їжі для тварин, частіше брали участь у сидячій роботі та отримували ліки від гіпертонії та мали цукровий діабет в анамнезі. Як здорові японські, так і харчові продукти харчування були позитивно пов’язані із споживанням солі та кальцію, але навпаки - із споживанням рису. Що стосується вестернізованого режиму сніданку, учасники з вищим балом, як правило, були молодшими та жінками, які працювали на низькій посаді, але рідше були курцями та займалися сидячою роботою. Вестернізований режим сніданку позитивно асоціювався з споживанням кальцію, але навпаки - споживанням алкоголю, солі та рису.

У таблиці 3 наведено співвідношення шансів метаболічного синдрому та компонентів метаболічного синдрому відповідно до категорій кожної дієтичної шкали. Поширеність метаболічного синдрому серед чоловіків, жінок та обох статей разом становила 18%, 4% та 13% відповідно. Вестернізований режим сніданку був обернено пов'язаний з поширеністю метаболічного синдрому (P для тенденції = 0,02) після контролю за віком, статтю, робочим місцем, професійною фізичною активністю, робочою позицією, сімейним станом та непрофесійною фізичною активністю. Суб'єкти найвищого тертилу мали на 61% нижчі шанси (АБО, 0,39; 95% ДІ: 0,16-0,95) на метаболічний синдром, ніж у суб'єктів найнижчого тертиля. Вестернізований режим сніданку також був обернено пов'язаний з високим кров'яним тиском (P для тренду = 0,049). Характер їжі для тварин не був суттєво пов'язаний з шансами на метаболічний синдром; однак це було позитивно пов'язано з високим вмістом глюкози в крові (P для тренду = 0,03) та високого кров'яного тиску (P для тренду = 0,05). Здорова японська дієта не була пов'язана ні з метаболічним синдромом, ні з його компонентами.

Виняток пацієнтів з діабетом в анамнезі (n = 12) та наявними ліками від гіпертонії (n = 17) та гіперліпідемією (n = 1) не суттєво змінили результати: значний зворотний зв'язок між вестернованим режимом сніданку та метаболічним синдромом (P для тренду = 0,012), в той час як жодної асоціації зі здоровим японським візерунком та зразком їжі для тварин (P для тренду = 0,21 та 0,46 відповідно) (дані не наведені в таблиці).

У багатофакторному логістичному регресійному аналізі, включаючи кожну оцінку дієтичного режиму як безперервну змінну, вестернізована схема сніданку була суттєво і обернено пов'язана з метаболічним синдромом (β = -0,40, P = 0,023), але тваринна їжа та здоровий японський режим харчування не були помітно пов’язані з метаболічним синдромом (β = 0,10, P = 0,54 та β = 0,22, P = 0,25 відповідно).

Обговорення

У цьому поперечному дослідженні японського працездатного населення було виявлено три основні режими харчування. Серед цих режимів харчування західний режим сніданку був пов’язаний із зменшенням поширеності метаболічного синдрому та високим кров’яним тиском. Схема харчування тварин, яка не була пов'язана з метаболічним синдромом, була позитивно пов'язана з високим вмістом глюкози в крові натще. Здорова японська дієта не була помітно пов'язана з метаболічним синдромом або його компонентами. Наскільки нам відомо, це перше дослідження серед японського населення, яке розглядає зв'язок між режимами харчування та метаболічним синдромом.

Сучасна знахідка про зворотну асоціацію вестернізованого режиму сніданку та високого кров'яного тиску узгоджується з висновком японського дослідження [24], в якому вищий бал західного режиму харчування, подібний до вестернізованого режиму сніданку, був пов'язаний із зниженням артеріального тиску. У нашій досліджуваній популяції люди, які жили у найвищій частині вестернізованого сніданку, споживали менше солі, ніж у найнижчій третині. Оскільки велике споживання солі є відомим фактором ризику розвитку гіпертонії [41], захисну асоціацію вестернізованого режиму сніданку від високого кров'яного тиску можна, принаймні частково, приписувати меншому споживанню солі у осіб з вищим балом вестернізованого режиму сніданку . Крім того, як зазначалося раніше, також було показано, що продукти харчування або поживні речовини, що сприяють вестернізованому режиму сніданку, такі як молоко та йогурт, які є багатим джерелом кальцію, також знижують артеріальний тиск [42].

Здорова японська дієта, що характеризується високим споживанням овочів, фруктів, грибів та соєвих продуктів, не асоціювалась із меншою поширеністю метаболічного синдрому або його компонентів у сучасній популяції досліджень. Цей висновок узгоджується з дослідженнями в США [8], Мексиці [10] та Ірані [14], які не повідомляють про зв'язок між здоровим режимом харчування та метаболічним синдромом. У японському дослідженні [37] споживання овочів та фруктів не було пов'язано з кількістю компонентів метаболічного синдрому. Навпаки, дослідження в Ірані [15] та Кореї [18] повідомили про меншу поширеність метаболічного синдрому у осіб з вищим показником здорового режиму харчування. Слід зазначити, що, хоча здоровий японський режим харчування в попередніх японських дослідженнях характеризувався високим споживанням риби та молюсків [22–24, 45, 46], лише нежирна риба та дрібна риба з кістками були скромно пов’язані зі здоровою японською дієтою модель у нашому дослідженні (коефіцієнт навантаження: нежирна риба 0,15; дрібна риба з кістками, 0,20). Це може частково пояснити відсутність захисної асоціації зі здоровим японським зразком у сучасної популяції досліджень.

На закінчення результати цього дослідження серед японських співробітників свідчать про те, що режим харчування, що характеризується великим споживанням хліба, кондитерських виробів, молока та йогурту, але низьке споживання рису та алкоголю, може бути пов'язане з низькою поширеністю метаболічного синдрому. Спостережувана асоціація вимагає підтвердження в перспективних дослідженнях.

Скорочення

Короткий опитувальник історії самодієвої дієти