Дієта при захворюваннях нирок: як правильно харчуватися при ХХН

Сьогодні я дам вам п’ять підказок щодо дієти при захворюваннях нирок. У вас чи у коханої людини діагностували захворювання нирок? Ви хочете зробити все можливе, щоб хвороба нирок не погіршувалась та не переходила до діалізу? Ви хворий на діаліз, який бореться з тим, що вам слід, а що не слід їсти? Як правильно харчуватися, якщо у вас захворювання нирок, і як його запобігти.

Я доктор Фріта. Я потрійний сертифікований лікар і практикую нефрологію в Університетській лікарні Еморі, Мідтаун. Я також медичний директор відділення діалізу з DCI, тут, в Атланті, штат Джорджія. Як нефролог, я щодня раджу своїм пацієнтам, як правильно харчуватися.

Питання, якщо ви сидите на нирковій дієті, що, на вашу думку, є найскладнішим у дотриманні цієї ниркової дієти? Будь ласка, дайте нам декілька порад і коментуйте нижче.

5 порад щодо дієти при захворюваннях нирок

Найкраща дієта для функціонування нирок варіюється залежно від відсотка функції нирок або оціненої швидкості клубочкової фільтрації вашого eGFR. Обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем і поцікавтеся, яким є ваш СКФ. Якщо ваш коефіцієнт коефіцієнта шуму становить менше 60 мілілітрів на хвилину, то вам допоможе дієта на нирках. Пам’ятайте, сьогодні я дам вам деякі рекомендації, але вам потрібно проконсультуватися зі своїм лікарем та дієтологом, щоб з’ясувати особливості та найкраще для вас.

1. Вживання білка

Білок нам потрібен для побудови м’язів, для боротьби з інфекціями та для зцілення, тому білок важливий. Але якщо у вас коефіцієнт ШКФ менше 60 мілілітрів на хвилину, і ви не є нефротиком, і ви вже не на діалізі, тоді помірне обмеження білка може насправді вам допомогти. Обмеження білка або зменшення білка у вашому раціоні, якщо у вас захворювання нирок, може насправді затримати прогресування хвороби нирок, це може уникнути погіршення стану нирок, а також може затримати ваш час на те, щоб роками ходити на діаліз. Отже, яким має бути обмеження білка?

Білкові рекомендації

Ми рекомендуємо обмежувати вміст білка в межах від 0,6 грам на кілограм до 0,8 грама на кілограм білка на день. Отже, десь від 60 до 80 грамів білка у вашому раціоні на день. І знову ж, це якщо ваш показник eGFR менше 60 мілілітрів, але ви ще не на діалізі. Отже, це дасть вам ХХН або хронічну стадію захворювання нирок три, чотири або п’ять, якщо ви ще не перебуваєте на діалізі.

Окрім того, що допомагає затримати прогресування захворювання нирок, помірне обмеження білка може також зменшити токсини у вашому організмі. Це може зменшити BUN або азот сечовини в крові, може зменшити кількість уремічних токсинів або отрут для нирок, які нирки повинні фільтрувати. Помірне обмеження білка у вашому раціоні також може допомогти зменшити кислотне навантаження. Це може допомогти зробити вашу кров трохи лужною, що корисно.

Джерела білка

Хорошими джерелами білка в раціоні є нежирне м’ясо, таке як риба на грилі або курка на грилі. Ви також можете мати рослинні джерела білків. Тож навіть якщо ви вегетаріанець або веган, ви все одно можете отримати хороші джерела білка. Тільки обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем та дієтологом. Помірне обмеження білка також добре для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Цукровий діабет є першою причиною ниркової недостатності. Будь ласка, перегляньте моє відео на YouTube про діабет тут.

Отже, пацієнтам із діабетичною хворобою нирок, які ще не перебувають на діалізі, це помірне обмеження білка чудово підходить і вам. Тепер, якщо ви пацієнт, який уже перебуває на діалізі, якщо у вас є ESRD, або кінцева стадія нирок, або ESKD, кінцева стадія нирок, то ми насправді не хочемо, щоб у вас було це обмеження білка. Насправді ми хочемо, щоб у вас був білок, оскільки дослідження показують, що якщо ви хворий на діаліз, і ви споживаєте білок належним чином і належним чином, то це може допомогти зробити вас здоровішим пацієнтом і навіть може продовжити ваше життя. Хворі на діаліз: ви знаєте, ми перевіряємо ці лабораторії щомісяця, і ми шукаємо той білок у вашій крові або той альбумін, який ви хочете бути більше 4,0. Отже, пацієнти на діалізі, будь ласка, не обмежуйте свій білок, але проконсультуйтеся з дієтологами та нефрологом щодо правильного споживання білка.

2. Практикуйтеся з низьким вмістом солі

Пацієнти, які мають захворювання нирок, повинні мати низьку кількість солі або низький вміст натрію. Як правило, це повинно бути менше двох грамів натрію на день, але не менше 1,5 грамів натрію на день. Коли у вас знижується споживання натрію, це сприяє зменшенню гіпертонії або високого кров'яного тиску, що, до речі, високий кров'яний тиск є другою причиною ниркової недостатності.

Дієта з низьким вмістом солі також може уповільнити прогресування захворювання нирок, а також може допомогти поліпшити серцево-судинні результати.

Способи уникнення високого споживання солі?

Будьте спостерігачем етикетки. Коли ви берете їжу, подивіться на факти харчування на етикетці. Це покаже вам, скільки натрію в міліграмах або грамах. І тому намагайтеся залишатися менше 2 грамів натрію протягом 24 годин. Крім того, намагайтеся не бути сільницею. Я знаю багатьох людей, щойно вони отримають їжу, вони схоплять цю сіль ще до того, як скуштують їжу, і почнуть класти сіль на їжу. Спершу спробуй їжу і спробуй звикнути знижувати кількість солі. Крім того, намагайтеся уникати великої кількості смаженої їжі, солоних чіпсів, солоного попкорну та великої кількості обробленої їжі.

3. Правильний прийом калію

Калій - це мінерал, який міститься в багатьох продуктах, які ми їмо, таких як банани та помідори. А калій важливий у нашому тілі, оскільки він допомагає регулювати серцебиття, а також допомагає нам добре функціонувати м’язи. Коли ваші нирки функціонують належним чином, вони відповідають за фільтрацію калію в організмі та допомагають підтримувати хороший і належний баланс калію. Якщо у вас є захворювання нирок, ваш калій може не відфільтровуватися нирками належним чином, і у вас може розвинутися підвищений вміст калію в крові або гіперкаліємія. Гіперкаліємія може спричинити багато проблем. Якщо вміст калію в крові занадто високий, це може спричинити порушення серцевого ритму або серцеву аритмію і навіть спричинити зупинку серця. Отже, якщо ви людина із захворюваннями нирок і у вас високий вміст калію в крові, дуже важливо, щоб для вашої ниркової дієти ви дотримувались дієти з низьким вмістом калію.

eGFR та споживання калію

Тепер коефіцієнт ШКФ, який оцінює швидкість клубочкової фільтрації, є важливим, знову ж таки, для роботи з калієм. Зазвичай пацієнти з нирками не потребують обмеження калію до тих пір, поки коефіцієнт коефіцієнта шуму не перевищує 30 або коли вони перебувають у стадії ЧХЗ. Але для деяких пацієнтів із захворюваннями нирок їм може знадобитися обмеження калію навіть при підвищених показниках СКФ, особливо якщо вони приймають ліки, які мають побічний ефект, що дає високий вміст калію. Деякі ліки, які можуть викликати високий вміст калію як побічний ефект, включають інгібітори АПФ, такі як лізиноприл, або блокатори рецепторів ангіотензину, такі як лозартан, або ліки, такі як спіронолактон.

Тож, який вміст калію має бути у вашому раціоні, буде залежати від вашого показника СКФ або від прийому ліків. Тож знову ж таки, дуже важливо проконсультуватися зі своїм лікарем, з’ясувати, який у вас рівень калію, щоб ви знали, яке обмеження калію або який рівень калію найкраще підходить для вашої дієти.

Тепер для пацієнтів, які взагалі не хворіють на нирки, ви повинні вживати калій, десь від двох до п’яти грамів калію на день, оскільки калій - це корисний для вас мінерал. Але це повинно бути в рівновазі, не надто високим і не надто низьким.

Хворі на діаліз та споживання калію

Хворі на діаліз, для вас ваш калій в основному очищається за допомогою вашого діалізу, будь то гемодіаліз або домашній діаліз, перитонеальний діаліз, як П.Д. Тому для вас важливо дотримуватися рекомендацій вашого нефролога та рекомендацій дієтолога, щоб з’ясувати, яким має бути обмеження калію. Ось деякі продукти, які, як правило, мають високий вміст калію, яких ви хочете уникати, якщо ви людина з гіперкаліємією або високим вмістом калію. У бананах багато калію, помідорів, авокадо, шпинату та брокколі. Я не кажу про те, що вам потрібно взагалі уникати цих продуктів, але переконайтесь, що ви знаєте про продукти з високим вмістом калію, щоб, якщо вам потрібно обмежити вміст калію у вашому раціоні, ви могли робити розумний вибір.

4. Прийом фосфору

Фосфор - ще один мінерал в організмі. Він разом з кальцієм допомагає надати вам здорові, міцні кістки. Як правило, коли нирки працюють добре, вони відфільтровують надлишок фосфору в організмі, але якщо ви пацієнт із захворюваннями нирок, то у вас може бути високий рівень фосфору в крові або гіперфосфатемія. Гіперфосфатемія може призвести до проблем. Це може спричинити збільшення вашого ПТГ або паратиреоїдного гормону, що може призвести до ослаблення кісток, або збільшити ваші шанси на переломи кісток або зламані кістки.

Високий вміст фосфору також може призвести до відкладень в судинах, в легенях. Це може призвести до серцево-судинних проблем. Тож ви точно хочете підтримувати нормальний рівень фосфору в крові. Якщо ви людина із захворюваннями нирок, зазвичай на рівень фосфору це не впливає, поки коефіцієнт коефіцієнта шуму не перевищує 60, або у вас є стадія ХХН три або гірше, ХХН чотири або ХХН п'ять. У такому випадку слід обмежити кількість споживання фосфору. Його слід обмежувати приблизно 800 міліграма, і, звичайно, не більше одного грама на 24 години. Зокрема, ви хочете уникати неорганічного фосфору.

Продукти, що містять фосфор

Отже, яких видів їжі потрібно уникати? Потрібно уникати сильно обробленої їжі. Потрібно уникати темних газованих напоїв, сиру та молока. Ви хочете уникати шоколаду та морозива, деякі з цих речей, які я знаю, звучать трохи жалюгідно. І знову, я не є абсолютним, я не кажу, що ти ніколи, ніколи більше не можеш мати морозиво або ніколи не мати шоколаду, я кажу, що це речі, які мають високий рівень неорганічного фосфору, і тому вам слід знати про продукти, які ви хочете вживати в помірних кількостях або на дуже, дуже обмежених рівнях. Тому що знову-таки гіперфосфатемія є проблематичною, коли у вас є захворювання нирок.

Пацієнтам, які перебувають на діалізі, або навіть пацієнтам, які мають коефіцієнт ШКФ менше 30, якщо у вас ХХН чотири або ХХН п’ять, то вам також може знадобитися прийом ліків, які допоможуть вам мати низький рівень фосфору - фосфорне сполучне. Ви приймаєте ці ліки під час їжі, і вони допомагають зв’язуватися з фосфором, щоб ваше тіло ніколи не мало шансів його засвоїти. Пацієнти, які сидять на спеціальній дієті при захворюваннях нирок, у яких підвищений вміст фосфору, повинні мати обмеження на фосфор у харчуванні.

Якщо ви пацієнт, у якого немає захворювань нирок, і у вас нормальний рівень фосфору, то вам не потрібно обмежувати споживання фосфору, просто переконайтеся, що ви регулярно спостерігаєте за своїм лікарем первинної ланки, щоб ви знали, який у вас рівень фосфору.

5. Забір води

Якщо ви пацієнт із захворюваннями нирок, який не перебуває на діалізі, то ви хочете бути впевнені, що у вас є достатнє споживання води, щоб запобігти прогресуванню ниркової хвороби та затримати вашу потребу в діалізі. Багато пацієнтів, які потрапляють до лікарні, опиняються на діалізі або у них ниркова недостатність спостерігається через зневоднення або недостатню кількість води, азотемію надниркових залоз. І це насправді маловідомий факт, тож так, наявність достатньої кількості води може допомогти запобігти прогресуванню хвороби нирок. Тепер кількість необхідної води буде змінюватися.

Для більшості людей це десь від двох до трьох літрів води на день, залежно від вашої активності, від того, скільки ви потієте або скільки робите. Але якщо у вас є близько чотирьох із цих пляшок з водою на 16 унцій десь від чотирьох, до шести або навіть більше, то це має бути достатня кількість споживання води. Зверніться до свого лікаря, щоб з’ясувати, який рівень споживання води вам підходить.

Тепер, якщо ви людина, яка має протипоказання до занадто великої кількості води, споживання води буде різним. Наприклад, якщо у вас ХСН або застійна серцева недостатність, вам доведеться обмежити кількість рідини. Знову ж, проконсультуйтеся зі своїм лікарем і з’ясуйте правильне споживання води. Тепер для пацієнтів, які перебувають на діалізі, вам слід обмежити споживання води, особливо якщо ви більше не виробляєте сечу.

Якщо ви хворий на діаліз і у вас немає сечі, якщо ви п'єте надмірну кількість рідини, надмірну кількість води, тоді у вас буде об'ємне перевантаження. У вас будуть набряки на ногах, щиколотках, у вас буде набряк. Ви також можете накопичити рідину в легенях, і це може спричинити задишку або дихальний дистрес.

Крім того, пацієнти, які страждають на діаліз, якщо ви п'єте занадто багато рідини, якщо у вас набирається занадто багато ваги у перервах між процедурами, це може напружити ваше серце і навіть призвести до ненормальних серцевих ритмів. Ось чому ми постійно просимо вас, будь ласка, не набирайте занадто багато ваги між діалізними процедурами. Це може нашкодити вашому здоров’ю.

Питання, я знаю, що багато людей, які читають це, матимуть різний ступінь активності. Ви можете бути людиною, яка багато тренується і сильно пітніє, і п'єте багато води, або ви можете бути пацієнтом, якого я описав, і має застійну серцеву недостатність. Повідомте мене, що вам рекомендував ваш лікар, що стосується споживання води. Будь ласка, коментуйте нижче.

Висновок

Це деякі загальні рекомендації щодо належного використання дієта при захворюваннях нирок, як правильно харчуватися при захворюваннях нирок. І я підкинув кілька порад про те, як спробувати продовжити свою хорошу роботу нирок, якщо у вас немає проблем з нирками. Я просто хочу, щоб ти прожив своє найздоровіше, найщасливіше життя. Ще один спосіб допомогти вам жити здоровим, щасливим життям - це завантажити мій безкоштовний PDF "Десять здорових звичок для кращого життя та кращого життя". Це перелік здорових звичок, яким я живу сама. Це допомагає мені, і я впевнений, що допоможе і вам. Тож, будь ласка, завантажте безкоштовний PDF-файл.