Цистоскопія та уретероскопія

На цій сторінці:

Що таке цистоскопія та уретероскопія?

Цистоскопія та уретероскопія - загальні процедури, які проводить уролог для огляду всередині сечовивідних шляхів. Уролог - це лікар, який спеціалізується на проблемах сечовивідних шляхів.

Цистоскопія. Цистоскопія використовує цистоскоп для огляду всередині уретри та сечового міхура. Цистоскоп - це довгий тонкий оптичний інструмент з окуляром на одному кінці, жорсткою або гнучкою трубкою посередині, а крихітною лінзою і світлом на іншому кінці трубки. Переглядаючи цистоскоп, уролог може побачити детальні зображення слизової оболонки уретри та сечового міхура. Уретра та сечовий міхур є частиною сечовивідних шляхів.

Уретероскопія. Уретероскопія використовує уретероскоп для огляду сечоводів і нирок. Як і цистоскоп, уретероскоп має окуляр на одному кінці, жорстку або гнучку трубку посередині, а крихітні кришталик і світло на іншому кінці трубки. Однак уретероскоп довший і тонший за цистоскоп, тому уролог може бачити детальні зображення слизової оболонки сечоводів та нирок. Сечоводи та нирки також є частиною сечовивідних шляхів.

Жорсткий цистоскоп (зліва) та гнучкий уретероскоп (справа)

Що таке сечовивідні шляхи і як вони працюють?

Сечовивідні шляхи - це дренажна система для видалення сечі, яка складається з відходів та зайвої рідини. Щоб відбулося нормальне сечовипускання, всі частини тіла в сечовивідних шляхах повинні працювати разом у правильному порядку.

Нирки. Нирки - це два бобоподібні органи, кожен розміром приблизно з кулак. Вони розташовані трохи нижче грудної клітини, по одному з кожного боку хребта. Щодня нирки фільтрують приблизно від 120 до 150 кварт крові, виробляючи приблизно 1-2 кварти сечі. Нирки працюють цілодобово; людина не контролює, що робить.

Сечоводи. Сечоводи - це тонкі м’язові трубочки - по одній з кожного боку сечового міхура, які несуть сечу від кожної нирки до сечового міхура.

Сечовий міхур. Сечовий міхур, розташований в малому тазу між тазовими кістками, являє собою порожнистий м’язистий орган у формі повітряної кулі, який розширюється в міру наповнення сечею. Хоча людина не контролює роботу нирок, людина контролює, коли сечовий міхур спорожняється. Спорожнення сечового міхура відоме як сечовипускання. Сечовий міхур зберігає сечу, поки людина не знайде відповідного часу та місця для сечовипускання. Звичайний сечовий міхур діє як резервуар і вміщує 1,5–2 склянки сечі. Як часто людині потрібно мочитися, залежить від того, наскільки швидко нирки виробляють сечу, яка наповнює сечовий міхур. М'язи стінки сечового міхура залишаються розслабленими, поки сечовий міхур наповнюється сечею. Коли міхур наповнюється до межі, сигнали, що надходять до мозку, говорять людині про те, щоб найближчим часом знайти туалет. Під час сечовипускання сечовий міхур спорожняється через уретру, розташовану внизу сечового міхура.

Три набори м’язів працюють разом, як дамба, утримуючи сечу в сечовому міхурі.

Перший набір - це м’язи самої уретри. Областю, де уретра приєднується до сечового міхура, є шийка сечового міхура. Шийка сечового міхура, що складається з другого набору м’язів, відомого як внутрішній сфінктер, допомагає сечі залишатися в сечовому міхурі. Третій набір м’язів - це м’язи тазового дна, які також називаються зовнішнім сфінктером, який оточує та підтримує уретру.

Для сечовипускання мозок подає сигнал м’язовій стінці міхура стягнутись, видавлюючи сечу з сечового міхура. Одночасно мозок подає сигнал сфінктерам розслабитися. У міру розслаблення сфінктерів сеча виходить із сечового міхура через уретру.

Чоловічі (ліворуч) та жіночі (праворуч) сечовивідні шляхи

Чому проводиться цистоскопія або уретероскопія?

Уролог проводить цистоскопію або уретероскопію, щоб виявити причину, а іноді і лікувати проблеми з сечовивідними шляхами.

Цистоскопія. Уролог проводить цистоскопію, щоб виявити причину таких проблем із сечовивідними шляхами, як

часті інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
гематурія - кров у сечі
частота сечовипускання - сечовипускання вісім і більше разів на день
терміновість сечі - неможливість затримати сечовипускання
затримка сечі - неможливість повністю спорожнити сечовий міхур
нетримання сечі - випадкова втрата сечі
біль або печіння до, під час або після сечовипускання
проблеми з початком сечовипускання, закінченням сечовипускання або тим і іншим
аномальні клітини, такі як ракові клітини, виявлені у зразку сечі

Під час цистоскопії уролог може бачити

камені - тверді шматки матеріалу в сечовому міхурі, які могли утворитися в нирках або в сечовому міхурі, коли речовини, які зазвичай перебувають у сечі, стають висококонцентрованими.
аномальні тканини, поліпи, пухлини або рак уретри або сечового міхура.
стриктура, звуження уретри. Стриктура може бути ознакою збільшення простати у чоловіків або рубцевої тканини в уретрі.

Під час цистоскопії уролог може лікувати такі проблеми, як кровотеча в сечовому міхурі та закупорка уретри. Уролог може також використовувати цистоскопію для

видалити камінь в сечовому міхурі або уретрі.
видаляти або лікувати патологічні тканини, поліпи та деякі типи пухлин.
візьміть невеликі шматочки тканини уретри або сечового міхура для дослідження за допомогою мікроскопа - процедура, що називається біопсія.
вводити матеріал у стінку уретри для лікування витоку сечі.
вводити ліки в сечовий міхур для лікування витоку сечі.
отримати зразки сечі з сечоводів.
виконати ретроградну пієлографію - рентгенологічну процедуру, при якій уролог вводить спеціальний барвник, який називається контрастним речовиною, в сечовід до нирки для створення зображень сечового потоку. Тест може показати причини непрохідності, такі як камені в нирках та пухлини.
видалити стент, який був поміщений в сечовід після уретероскопії з біопсією або видаленням каменю. Стент - це маленька м’яка трубка.

Уретероскопія. На додаток до причин проблем з сечовивідними шляхами, які він або вона можуть знайти за допомогою цистоскопа, уролог проводить уретероскопію, щоб виявити причину закупорки сечі в сечоводі або для оцінки інших відхилень у сечоводах або нирках.

Під час уретероскопії уролог може бачити

камінь в сечоводі або нирці
аномальні тканини, поліпи, пухлини або рак сечоводу або в оболонці нирки

Під час уретероскопії уролог може лікувати такі проблеми, як закупорка сечі в сечоводі. Уролог також може

видалити камінь із сечоводу або нирки
видаляти або лікувати аномальні тканини, поліпи та деякі типи пухлин
провести біопсію сечоводу або нирки

Після проведення уретероскопії урологу може знадобитися помістити стент в сечовід для відтоку сечі з нирки в сечовий міхур, поки набряк у сечоводі зникає. Стент, який знаходиться всередині тіла, може викликати певний дискомфорт в області нирок або сечового міхура. Дискомфорт, як правило, слабкий. Стент може залишатися в сечоводі від декількох днів до тижня або більше. Можливо, урологу доведеться провести цистоскопію для видалення стента в сечоводі.

Як пацієнт готується до цистоскопії або уретероскопії?

У багатьох випадках пацієнту не потрібні спеціальні препарати для цистоскопії. Медичний працівник може попросити пацієнта пити багато рідини перед процедурою, а також мочитися безпосередньо перед процедурою.

Можливо, пацієнту доведеться здати зразок сечі для дослідження ІМП. Якщо у пацієнта є ІМП, уролог може лікувати інфекцію антибіотиками перед проведенням цистоскопії або уретероскопії. Медичний працівник надасть інструкції перед цистоскопією або уретероскопією. Ці інструкції можуть містити

коли зупиняти певні ліки, такі як розріджувачі крові
коли припинити їсти та пити
коли спорожнювати сечовий міхур перед процедурою
організація поїздки додому після процедури

Уролог запитає про історію хвороби пацієнта, діючі ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, а також про алергію на ліки, включаючи анестетики. Уролог розповість про те, який знеболюючий засіб найкраще підходить для процедури, і пояснить, чого може чекати пацієнт після процедури.

Як проводиться цистоскопія або уретероскопія?

Уролог проводить цистоскопію або уретероскопію під час відвідування офісу або в амбулаторному центрі або лікарні. Для деяких пацієнтів уролог застосує анестезуючий гель навколо отвору уретри або введе місцевий анестетик в уретру. Деяким пацієнтам може знадобитися седація або загальний наркоз. Уролог часто дає пацієнтам седативні та загальний наркоз для лікування

уретероскопія
цистоскопія з біопсією
цистоскопія для введення матеріалу в стінку уретри
цистоскопія для введення ліків у сечовий міхур

Для седації та загальної анестезії медсестра або технік поміщає внутрішньовенну (IV) голку у вену на руці або руці, щоб дати ліки. Седативний ефект допомагає пацієнтові розслабитися і почуватись комфортно. Загальний наркоз під час процедури призводить до глибокого сну пацієнта. Медичний персонал контролюватиме життєві показники пацієнта та намагатиметься зробити його максимально комфортним. Під час обох процедур жінка ляже на спину з піднятими вгору колінами і розведеними в сторони. Під час цистоскопії чоловік може лежати на спині або перебувати в сидячому положенні.

Після того, як анестетик набув чинності, уролог обережно вводить кінчик цистоскопа або уретероскопа в уретру і повільно просуває його через уретру та в сечовий міхур. Стерильна рідина - вода або солона вода, яка називається фізіологічним розчином - протікає через цистоскоп або уретероскоп, щоб повільно заповнити сечовий міхур і розтягнути його, щоб уролог мав кращий огляд стінки сечового міхура. У міру наповнення сечового міхура рідиною пацієнт може відчувати певний дискомфорт і позиви до сечовипускання. Під час процедури уролог може видалити частину рідини з сечового міхура. Як тільки процедура закінчиться, уролог може видалити рідину із сечового міхура або пацієнт може спорожнити сечовий міхур.

Для проведення цистоскопії уролог оглядає слизову оболонку уретри, коли пропускає цистоскоп у сечовий міхур. Потім уролог оглядає слизову оболонку сечового міхура. Уролог може вставити маленькі інструменти через цистоскоп для лікування проблем в сечівнику та сечовому міхурі або провести біопсію.

Для проведення уретероскопії уролог передає уретероскоп через сечовий міхур у сечовід. Потім уролог оглядає слизову оболонку сечоводу. Він може пропустити уретероскоп аж до нирки. Уролог може вставити невеликі інструменти через уретероскоп для лікування проблем сечоводу або нирок або провести біопсію.

Коли уролог проводить цистоскопію або уретероскопію для постановки діагнозу, обидві процедури, включаючи підготовку, займають від 15 до 30 хвилин. Час може бути довшим, якщо уролог видаляє камінь із сечового міхура або сечоводу або якщо він або вона проводить біопсію.

На що може розраховувати пацієнт після цистоскопії або уретероскопії?

Після цистоскопії або уретероскопії пацієнт може

мають слабке печіння при сечовипусканні
побачити невелику кількість крові в сечі
мають легкий дискомфорт в області сечового міхура або нирок при сечовипусканні
потрібно частіше або терміново мочитися

Ці проблеми не повинні тривати більше 24 годин. Пацієнт повинен негайно повідомити лікаря, якщо кровотеча або біль сильні або проблеми тривають більше доби.

Медичний працівник може рекомендувати пацієнту

випивайте 16 унцій води щогодини протягом 2 годин після процедури
прийміть теплу ванну, щоб зняти відчуття печіння
тримайте теплу вологу мочалку над отвором уретри, щоб полегшити дискомфорт
прийміть знеболювальний засіб, що продається без рецепта

Медичний працівник може призначити антибіотик, який слід приймати протягом 1-2 днів, щоб запобігти зараженню. Пацієнт повинен негайно повідомити лікаря про будь-які ознаки інфекції, включаючи сильний біль, озноб або лихоманку.

Більшість пацієнтів повертаються додому того ж дня, що і процедура. Відновлення залежить від типу анестезії. Пацієнт, який отримує лише місцевий анестетик, може негайно повернутися додому. Пацієнту, який отримує загальний наркоз, можливо доведеться почекати від 1 до 4 годин до повернення додому. Медичний працівник зазвичай просить пацієнта помочитися перед від’їздом. У деяких випадках пацієнту може знадобитися ночувати в лікарні. Медичний працівник надасть інструкції щодо виписки для відпочинку, водіння та фізичних навантажень після процедури.

Які ризики мають цистоскопія та уретероскопія?

Ризики цистоскопії та уретероскопії включають

ІМП
аномальна кровотеча
болі в животі
відчуття печіння або біль під час сечовипускання
травма уретри, сечового міхура або сечоводів
звуження уретри внаслідок утворення рубцевої тканини
неможливість сечовипускання через набряк навколишніх тканин
ускладнення від анестезії

Негайно зверніться за медичною допомогою

Пацієнт, який має будь-який із наведених нижче симптомів після цистоскопії або уретероскопії, повинен негайно зателефонувати або звернутися до лікаря:

неможливість сечовипускання і відчуття повного сечового міхура
печіння або хворобливе сечовипускання, яке триває більше 2 днів
яскраво-червона сеча або згустки крові в сечі
лихоманка, з ознобом або без нього
сильний дискомфорт

Клінічні випробування

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) та інші компоненти Національного інституту охорони здоров’я (NIH) проводять та підтримують дослідження багатьох захворювань та станів.

Що таке клінічні випробування і чи підходять вони саме вам?

Клінічні випробування є частиною клінічних досліджень і є основою всіх медичних досягнень. Клінічні випробування розглядають нові способи запобігання, виявлення або лікування захворювання. Дослідники також використовують клінічні випробування для вивчення інших аспектів догляду, таких як поліпшення якості життя людей з хронічними захворюваннями. З’ясуйте, чи підходять вам клінічні випробування.

Які клінічні випробування відкриті?

Клінічні випробування, які наразі відкриті та набираються, можна переглянути на веб-сайті www.ClinicalTrials.gov.

Додаткові посилання

Цей вміст надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я. NIDDK перекладає та розповсюджує результати досліджень, щоб збільшити знання та розуміння здоров’я та хвороб серед пацієнтів, медичних працівників та громадськості. Вміст, вироблений NIDDK, ретельно перевіряється вченими NIDDK та іншими експертами.

NIDDK висловлює подяку:
Майкл Б. Канцлер, доктор медичних наук, Медичний центр Університету Пітсбурга; Вільям Д. Стірс, доктор медицини, Університет Вірджинії; Кіт Н.Ван Арсдален, доктор медичних наук, Медичний факультет Перельмана, Університет Пенсільванії

Зв'яжіться з нами

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я