Раннє виявлення: цифровий ректальний іспит та тест на PSA

Чим раніше виявлено рак, тим більше шансів на його успішне лікування.

Рак передміхурової залози можна виявити рано, до появи симптомів, за допомогою цифрового ректального обстеження (DRE) та аналізу крові на простати-специфічний антиген (PSA).

Цифровий ректальний іспит (DRE)

Цифровий ректальний іспит дозволяє вашому лікареві відчути щось ненормальне у задній (задній) області простати, де розвивається більшість ракових захворювань простати. Одягнувши змащену рукавичку, лікар акуратно введе палець у вашу пряму кишку та перевірить, чи немає грудок або інших нерівностей, які можуть бути ознаками раку простати.

Тест на специфічний для простати антиген (PSA)

Тест PSA був розроблений в Розуелл Парку в 1970-х роках і зараз використовується у всьому світі. Це спосіб виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях, коли його можна лікувати найбільш ефективно. З часу першого введення тесту рівень лікування від раку простати зріс приблизно з 4 до 80 відсотків.

Як це працює? PSA - це білок, який виробляється передміхуровою залозою. Рівні PSA в крові зростають, коли чоловік страждає на рак передміхурової залози, інфекцію або стан, який називається доброякісною гіпертрофією передміхурової залози (ДГПЗ) або доброякісним збільшенням передміхурової залози (BPE), захворюванням, яке не є раком. Для проведення тесту з вашої руки забирають невелику кількість крові та тестують, щоб визначити кількість вмісту ПСА.

Фахівці з урологічної допомоги

Якщо у вас спостерігаються симптоми, що відповідають сечовим проблемам, ми закликаємо вас заповнити нашу форму оцінки ризику розвитку урологічного раку.

Хто повинен пройти тест PSA?

Не кожен повинен проходити тест на PSA. Чому? Оскільки багато чоловіків у цій країні лікуються від раку передміхурової залози з низьким ризиком, який виявляється за допомогою тесту PSA, навіть коли малоймовірно, що хвороба коли-небудь спричинить симптоми або призведе до смерті. А лікування пов’язане зі значними побічними ефектами, включаючи імпотенцію (неможливість отримати ерекцію) та нетримання (неможливість затримати сечу). Тож тест на ПСА рекомендується проводити лише чоловікам, які можуть мати більший ризик смерті від раку передміхурової залози - наприклад, молодим чоловікам із сімейною історією раку передміхурової залози або афроамериканським чоловікам.

Щоб уникнути ризику надмірного лікування, Розуелл Парк дотримується рекомендацій, встановлених Національною комплексною онкологічною мережею (NCCN). NCCN об'єднує всесвітньо відомих експертів з 30 провідних онкологічних центрів країни, щоб написати рекомендації, що визначають найкращі способи профілактики, виявлення та лікування раку. Настанови оновлюються щонайменше щороку на основі останніх досліджень.

Два члени команди простати Розуелл Парку - Джеймс Молер, доктор медичних наук, відділ урології, та Майкл Кюттель, доктор медичних наук, доктор медичних наук, відділ радіаційної медицини - працюють у комісії з лікування раку простати NCCN, яку доктор Молер очолює з 2005 року.

NCCN рекомендує лише чоловікам цих категорій проходити тест на PSA для раннього виявлення раку передміхурової залози:

Вам слід обговорити плюси і мінуси проведення тесту на PSA зі своїм лікарем. Якщо ви все-таки отримуєте тест на PSA, ваш лікар повинен поставити результати в перспективі з вашим віком, скільки часу можна очікувати від життя, вашої сімейної історії хвороби, вашої раси та результатів будь-яких попередніх тестів PSA.

Що означають цифри?

Рівні PSA вимірюються як кількість нанограм (одиниць) у кожному мілілітрі досліджуваної рідини. Це записано як нг/мл.

Рівень PSA 2,5 нг/мл або нижче: Це нормальний рівень PSA для чоловіків віком до 60 років, але в деяких випадках рак передміхурової залози все ще може бути присутнім.
Рівень PSA від 2,5 до 4 нг/мл: Це нормальний рівень PSA для більшості чоловіків.
Рівень PSA від 4 до 10 нг/мл: Це вказує на те, що рак простати може бути наявним. На цьому рівні існує приблизно 25% шансів, що у вас рак простати.
Рівень PSA 10 нг/мл або вище: Існує 50 відсотків шансів на наявність раку простати. Чим вище PSA піднімається вище 10 нг/мл, тим більша ймовірність раку простати.

Ваш лікар може також контролювати вашу швидкість PSA або час подвоєння, що означає запис базового PSA - рівень на першому тесті PSA - і перевірку того, як швидко рівень PSA зростає з часом. Швидке збільшення показників PSA може припустити рак. Якщо ваш PSA трохи високий, ви та ваш лікар можете вирішити регулярно стежити за своїми рівнями, щоб шукати будь-які зміни швидкості PSA.

Рівень PSA може зростати з інших причин, крім раку простати. Сюди входять старіння, інфекція, утруднення сечовипускання, вживання певних рослинних добавок або збільшення простати (не через рак). Деякі передміхурові залози природним чином виробляють більше ПСА, ніж інші; наприклад, афро-американські чоловіки, як правило, мають вищий рівень PSA, ніж чоловіки інших рас. Ваш рівень ПСА також може зростати після еякуляції, енергійних фізичних вправ, їзди на велосипеді або вживання алкоголю, тому лікарі радять чоловікам не робити жодної з цих речей принаймні за три дні до іспиту на ПСА.

Роль УРП у виборі найкращого лікування

Якщо ви отримали діагноз рак передміхурової залози, ваші рівні ПСА можна використовувати разом із результатами інших тестів та фізичних обстежень та оцінкою Глісона вашої пухлини, щоб допомогти визначити, які тести необхідні для подальшої оцінки та визначити найкращий план лікування. Після того, як лікування розпочнеться, ваш PSA та інші тести будуть використані для визначення ефективності лікування: чим успішніша терапія, тим нижче PSA.