Чому деякі люди, які отримують лікування антипсихотиками, набирають вагу

Джозеф Ллойд Девіс, Кардіффський університет Метрополітен

Антипсихотичні ліки - один із найпоширеніших способів лікування людей з проблемами психічного здоров’я, такими як шизофренія. Насправді лише в Сполучених Штатах більше 12,5 мільйонів людей використовують антипсихотичні засоби. Але хоча ці препарати ефективні, їх вживання може призвести до інших проблем зі здоров’ям та зниження тривалості життя.

Для тих, хто приймає подібні ліки, основні причини смерті є запобігаючі фізичні захворювання, такі як хвороби серця, респіраторні захворювання та діабет 2 типу. Ці захворювання, здається, є непрямими побічними ефектами ліків, і вони також пов'язані з ожирінням. Переважна кількість досліджень показала, що надмірна вага збільшує ризик захворювань, таких як хвороби серця та діабет.

У середньому стаціонарні психіатри набирають від трьох до п’яти фунтів на місяць під час початкового лікування. Не всі набирають вагу, але деякі інші набирають значно більше за інших. З огляду на перелічені вище захворювання, які можна запобігти, життєво важливо зрозуміти, чому ці пацієнти набирають вагу. Причини збільшення ваги та пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям наразі незрозумілі, але це може мати щось спільне з антипсихотиками, які впливають на пам'ять людей і можуть зосередити їх увагу на певних речах, таких як їжа.

Нетипові ліки

Існує два різні типи антипсихотичних препаратів, які діють по-різному. Антипсихотики першого покоління, також відомі як „типові” антипсихотики, спочатку були розроблені в 1950-х роках. Хоча вони були (і досі є у деяких важких випадках психозу) ефективними при лікуванні психотичних симптомів, вони мають високий ризик та значні побічні ефекти. Ці "додаткові пірамідні" побічні ефекти зазвичай включають такі проблеми, як тремор та дистонія (неконтрольовані рухи м'язів).

Антипсихотики другого покоління - також відомі як «нетипові» антипсихотики - були схвалені для використання в 1990-х роках, після того, як було показано, що вони виробляють менше цих додаткових пірамідних побічних ефектів. З цієї причини цей препарат є найкращим вибором у сучасній психіатрії - хоча слід зазначити, що деякі пацієнти все ще відчувають деякі побічні ефекти, такі як сухість у роті, нудота та запор.

Цікавим ефектом атипових антипсихотиків є те, що вони дещо відновлюють управління дефіцитом уваги, який зазвичай пов'язаний із симптомами шизофренії (наприклад, нездатністю виконувати конкретні завдання). Але відновлення цих дефіцитів може призвести до так званого «упередження уваги» - тенденції зосереджуватись на певній інформації над іншою інформацією.

Препарати другого покоління також стимулюють певні нейромедіатори та гормони, пов'язані з контролем апетиту. Тому можна припустити, що цей підвищений апетит і підвищена увага призводять до того, що пацієнти, які отримують нетипові антипсихотичні препарати, зосереджують більшу увагу на тязі певних продуктів. Врешті-решт, ми знаємо з досліджень, що ступінь, до якої людина звертає увагу на харчові сигнали у своєму оточенні, є корисним предиктором її схильності до переїдання.

Антихолінергічні засоби

Але чому тоді не всі нетипові користувачі антипсихотиків не набирають надмірної ваги? Це може бути через лікувальні препарати, які часто використовуються поряд з антипсихотиками, які називаються антихолінергічними препаратами. Ці препарати зазвичай використовуються, оскільки вони зменшують додаткові пірамідні побічні ефекти - особливо тремтіння та дистонію, - але вони можуть негативно впливати на аспекти функції мозку.

Антихолінергічні засоби блокують секрецію нейромедіатора, який називається ацетилхолін, який відповідає за активацію скелетних м’язів, які використовуються для довільних рухів. Він також частково відповідає за аспекти пам'яті та когнітивного функціонування. Причина цього не до кінця зрозуміла, але дослідження показали, що коли передача ацетилхоліну в мозок блокується антихолінергічними препаратами, це впливає на пам’ять та інші когнітивні механізми.

Отже, виходячи з цієї інформації, ми могли б припустити, що пацієнти, які не отримують антихолінергічних препаратів поряд з антипсихотиками, частіше набирають вагу, оскільки їх упереджене ставлення до їжі не порушується.

На початку досліджень - і ми поки що не маємо остаточних відповідей. Але дізнавшись більше про те, як психологічні фактори, такі як упередженість уваги, впливають на збільшення ваги, може допомогти зменшити тривожні рівні збільшення ваги, які відчувають споживачі антипсихотичних наркотиків. Це дослідження також може піти далі. Він також може бути використаний для інформування досліджень ожиріння та упередженості уваги серед загальної популяції, а також допоможе створити інструмент для перевірки того, які пацієнти вразливіші до збільшення ваги.

Джозеф Ллойд Девіс

Джозеф Девіс отримав грант на фінансування стипендії на економіку знань (KESS).

Кардіффський університет столиці забезпечує фінансування як член The Conversation UK.