Можна їсти бутерброд зупинити ваше серце?

Одним словом: так. Питання в тому, чому? Підказка: нервові сигнали блокуються

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Зареєструватися "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Трохи більше року тому 25-річна жінка відвідала університетську лікарню Бірмінгема в Англії, поскаржившись на часті 10-секундні напади нудоти та запаморочення, які іноді були настільки сильними, що змушували її втрачати свідомість.

"Вона була дуже худа, вона була блідою, дуже розсудливою молодою жінкою", - каже Уна Мартін, клінічний фармаколог лікарні, призначений справі, незабаром після першого візиту жінки. У неї не було історії куріння, алкогольного сп’яніння та психічних розладів. Дивно, але її непритомність збігалася з вживанням бутербродів та вживанням газованих напоїв.

До того часу, як Мартін її побачив, жінку перекидали від одного лікаря до іншого і двічі госпіталізували, один раз у 2001 році та один раз у 2007 році, - але її стан залишався таємницею.

"Вона відчувала, що її передають від лікаря до лікаря [і] починала відчувати, що все це в її голові", - говорить Мартін. Деякі лікарі, яких вона відвідувала, вважали, що вона страждає від дрібних нападів - коротких епілептичних епізодів мозку, що характеризуються втратою свідомості, але без сильного тремтіння, пов'язаного з більшими нападами гранд-маль. Проте неврологічні тести не показали жодних доказів епілепсії.

Мартін підозрювала, що в серці пацієнта може бути щось не так, тому вона відправила свого пацієнта додому із зовнішнім циклічним рекордером електрокардіограми, пристроєм, одягненим на зап'ястя або поперек для тривалого контролю ритму серця. Щоразу, коли молода жінка відчувала запаморочення, вона натискала кнопку на приладі, змушуючи реєструвати одну-дві хвилини серцевої діяльності. Проконтролювавши серце протягом тижня, жінка повернула пристрій Мартіну, який інтерпретував результати.

Її висновки: під час запаморочення (після їжі або пиття) пацієнт переживав повну атріовентрикулярну блокаду, стан, при якому порушується електричний струм, що рухається від двох верхніх камер серця (передсердь) до нижніх двох камер (шлуночків). "Я взяв це і направив її до кардіологів", - каже Мартін.

Кардіологи тримали молоду жінку в лікарні, де постійно контролювали її пульс і артеріальний тиск: "Ми запропонували їй сендвіч. Настав атріовентрикулярний блок, який тривав довше двох секунд; пацієнт відчував запаморочення, ніби вона ось-ось знепритомніє, "вони повідомили в The Lancet. "Ми діагностували синкопе ковтання".

Проковтнути синкопе? ScientificAmerican.com попросив Дугласа Зіпеса, лікаря-кардіолога Університету Індіани та головного редактора "Серцевого ритму", пояснити химерний стан.

Що таке синкопе ластівки?
Це коли ковтання спричиняє втрату свідомості. При ковтанні спрацьовує блукаючий [нервовий] рефлекс від стравоходу до мозку і назад до серця [це] надмірно за своєю рефлекторною силою. Серце дуже чутливе до цієї рефлекторної реакції ... [і це призводить до] уповільнення частоти серцевих скорочень, щоб створити недостатній приплив крові до мозку, змушуючи когось затемнюватися. Ніхто не знає, чому вони мають ці дуже незвичайні рефлекси.

Ви сказали, що ковтання викликає вагінальний рефлекс? Що таке блукаючий нерв?
Блукаючий нерв - це нерв, який загалом уповільнює серцебиття, знижує артеріальний тиск і, загалом, протистоїть симпатичним нервам, що є характерною реакцією "бій або втеча" [вона ж реакція на стрес]. Блукач важливий у шлунково-кишковому тракті для збільшення моторики [руху]. Зазвичай, коли ви ковтаєте, повідомлення надсилається в мозок, [який потім надсилає] повідомлення про ковтання до стравоходу, в якому йдеться про посилення моторики стравоходу. З якоїсь причини це повідомлення від мозку також надходить до серця і каже йому сповільнитись. І чому відбувається така поперечна проводка, я не знаю.

Що відбувається в серці, коли воно отримує це сповільнювальне повідомлення від мозку?
Електричний сигнал не потрапляє [від верхніх камер серця] до нижніх [одиниць]; це називається блокадою серця ... Блокада серця виникає через те, що блукаючий генерує свій імпульс в АВ вузол [атріовентрикулярний вузол, спеціалізований ділянку тканини, який передає електричні сигнали через серце], змушуючи блокувати провідність від верхньої камери до нижніх камер. ... Або блукаючий імпульс може зупинити нормальний кардіостимулятор в серці, який називається синусовим вузлом.

Чому цей рефлекс викликається певними продуктами харчування, а не іншими?
Може знадобитися більший розтягнення [розширення] стравоходу [для стимулювання реакції, яка може виникнути] з об’ємною їжею, а не рідиною.

Наскільки загальний стан? Чи отримують жінки більше, ніж чоловіки?
Це незвично, але нечувано. Було багато поодиноких повідомлень. ... Це може [також] траплятися при кашлі - це, можливо, подібний індукований блукаючий механізм. ... Це настільки рідко, що я не знаю, чи є перевага [для жінок чи чоловіків].

Протягом декількох років лікарі не могли встановити правильний діагноз для цієї жінки. Як ти це пояснюєш?
Все, що вам потрібно зробити, це записати електрокардіограму, поки вона ковтає, і ви отримаєте відповідь. [Посилаючись на результати електрокардіограми, опубліковані в The Lancet, Зіпес вказав на великий проміжок між шипами у верхньому рядку діаграми. Цей розрив вказує на паузу в серцебитті, яка триває 2 129 секунд. Рядок нижче відображає серцевий ритм жінки після того, як кардіологи дали їй штучний кардіостимулятор, щоб підтримувати рівномірний ритм].