Чи є ці популярні дієти найкращим рішенням для зменшення ВЗК та дисбактеріозу мікроорганізмів кишечника?

Що я повинен їсти? - Одне з найпоширеніших питань, яке задають пацієнти із запальною хворобою кишечника (ВЗК). Роль дієти набуває все більшого значення в профілактиці та лікуванні ВЗК. [1] В останніх дослідженнях виявлено зміни мікробіому кишечника людини при різних формах ВЗК, таких як хвороба Крона (CD) та виразковий коліт (UC), що підтверджує гіпотезу про дисбіоз як важливий компонент патогенезу ВЗК. [2] Дослідники виявили, що мікробіом кишечника африканських дітей багатий на бактеріодети і бідний на тверді речовини та ентеробактерії, тоді як результати, отримані від європейських дітей, були протилежними через різницю в їх раціоні. 3

Дієти на основі тваринного жиру та вуглеводів призводять до специфічного збагачення бактеріод та превотелли у дорослих. Типові західні дієти пов'язані з низьким мікробним різноманіттям в кишечнику, на відміну від інших дієт у всьому світі. Цей “західний спосіб життя” викликає запалення кишечника та спричиняє різке збільшення ВЗК за останні півстоліття. 2 Протягом багатьох років багато країн почали пристосовувати західний спосіб життя, збільшуючи рівень захворюваності на ВЗК (див. Карти, що висвітлюють всесвітній приріст CD у 1960–2008 рр. Дослідження, проведене Ruemmele F. M. (2016)). [3]

Дієти виключення, такі як специфічна вуглеводна дієта (СКД), палео-дієта, протизапальна дієта, дієта з низьким вмістом FODMAP тощо, стали популярними для зменшення ВЗК. Протягом багатьох років було видано багато прикладних книг, які стверджували, що деякі з цих дієт є найкращим рішенням для зменшення ВЗК. Але чи є вони?

У сьогоднішньому блозі розпізнати Всесвітній день ВЗК, ми розглянемо дві найпопулярніші дієти від ВЗК: СХД та дієту з низьким вмістом FODMAP, щоб визначити, чи є вони настільки успішними, як стверджують, що вони є такими.

Специфічна вуглеводна дієта (СХД)

SCD базувався на теорії, згідно з якою дисахариди та полісахариди перетравлюються в кишечник, що призводить до переростання бактерій та дріжджів, створюючи надмірне утворення слизу. Запропоновано таке порушення всмоктування, щоб спричинити травмування кишечника. Щоб запобігти більшій шкоді, рекомендували сувору дієту. SCD дозволяє вживати тільки моносахариди (глюкозу, фруктозу та галактозу) та обмежує споживання простих вуглеводів. Хоча, як відомо, цю дієту досить важко підтримувати. [1]

Харчова група	Включати	Уникайте
Зерна	Жоден	Всі зернові культури
Фрукти	Все, крім консервованих або заморожених	Жоден
Овочі	Все, крім консервованих або заморожених	Картопля, ямс, кукурудза
Білки	Всі інші	Перероблене, консервоване або копчене м’ясо
Горіхи, насіння, бобові	Сочевиця, розколотий горох	Більшість бобових культур (наприклад, нут)
Молочна	Без лактози	Всі інші
Напої	Вино	Молоко, чай, розчинна кава, соєве молоко, пиво
Інший	Сахарин, мед, масло	Шоколад, маргарин, кукурудзяний сироп

Таблиця 1. Характеристика конкретної вуглеводної дієти. Дослідження, проведене Gottschall E, на яке посилаються Knight-Sepulveda et al. Він описує включені та виключені групи продуктів харчування для цієї конкретної дієти. 1

Дослідження Godny et al. оцінювали короткочасні наслідки ССД у хворих на ВЗК:

Кількість таксонів мікроорганізмів стрімко змінилася, зокрема зменшення гемофілуса через тиждень.
Чисельність роду Klebsiella/Enterobacter, з сімейства Enterobacteriaceae, зросла через тиждень.

Що цікаво, відомо, що Enterobacteriaceae пов’язані з дієтою з високим вмістом жиру, проте пацієнти, як повідомляється, значно покращують симптоми після ССЗ. Тому вплив ССД на маркери запалення вважався неоднозначним. [4]

Ще одним важливим фактором, на який слід звернути увагу, є те, що, як відомо, СЦД може спричинити дефіцит вітаміну D, що є важливою проблемою, оскільки людський організм потребує достатньої кількості вітаміну D для імунної функції, особливо в травному тракті. [3]

Дієта з низьким вмістом FODMAP

Дієта з низьким вмістом FODMAP виключає продукти з високим вмістом FODMAP (ферментовані оліго-, ді- та моносахариди та поліолові вуглеводи). Хоча це дуже обмежувальна дієта, як повідомляється, вона є успішною у більшості пацієнтів із ВЗК. Однак подібно до СЦД, різниця між ними полягає в тому, що дієта з низьким вмістом FODMAP є більш обмежувальною. [3]

Таблиця 2. Характеристика дієти з низьким вмістом FODMAP. Дослідження Гібсена П.Р. та співавт., На яке посилаються Найт-Сепульведа та співавт. Він описує включені та виключені групи продуктів харчування для цієї конкретної дієти. 1

Педерсен та співавт., Вивчали зміну мікробіоти кишечника у хворих на ВЗК до і після 6 тижнів дієти з низьким вмістом FODMAP. Їх результати:

70% пацієнтів були дисбіотиками на початковому рівні, а 50% пацієнтів були дисбіотиками на 6 тижні.
Пацієнти стверджували, що їх симптоми значно покращились з 0 по 6 тиждень.

Вони встановили, що дієта з низьким вмістом FODMAP зменшує дисбіоз мікробіомів кишечника лише у половини пацієнтів, і всі вони стверджували, що мають значно покращені симптоми, незважаючи на те, що лише у 50% пацієнтів спостерігається зменшення дисбіозу. [1]

Висновок

Ці дослідження вказують на те, що вплив ІХС та дієти з низьким вмістом FODMAP на ВЗК є безумовним. Хоча багато пацієнтів описували свої симптоми як поліпшення, аналіз мікробіому їх кишечника не відображав цих поліпшень. Тому автори роблять висновок, що потрібно проводити більше досліджень.

Що стосується вивчення дієти та ВЗК, вивчення мікробних змін кишечника має вирішальне значення, щоб допомогти визначити, чи ці дієти насправді працюють. При зборі стільця для цих досліджень важливо мати найкращий метод збору, щоб забезпечити найкращі результати. Набір для самостійного збору OMNIgene · GUT забезпечує засоби для ефективного збору та стабілізації профілів мікробіомів від донорів, які перенесли дисбіоз. Інтуїтивно зрозумілий дизайн додаткового приладдя для ложок у поєднанні з OMNIgene · GUT дозволяє спростити процес збору та донорів у домашньому використанні. [2]

«Комерційно доступні системи [як] OMNIgene · GUT… є оптимальними інструментами для оцінки складу мікробіоти фекалій людини і використовуються в проекті MINUTE for IBD завдяки своїй високій зручності та надійності». - Панек та ін. [3]

Для отримання додаткової інформації щодо використання досліджень OMNIgene · GUT та IBD, будь ласка, прочитайте наш блог Зберіть та стабілізуйте зразки мікробіоти кишечника у пацієнтів із IBD, які перенесли дисбіоз, або зв’яжіться з нами, щоб отримати безкоштовні набори для збору OMNIgene · GUT для оцінки.

Список літератури

[1] Педерсен та співавт. Мікробіота кишечника у хворих на ВЗК із СРК до і після 6 тижнів дієти з низьким вмістом FODMAP. Гастро Дж. 146 (5): S-241. (2014).

[3] Панек та ін. Трансляційні дослідження в Хорватії - поєднання клінічних знань та передових технологій для вивчення ВЗК. Хорватський науковий фонд. Плакат. (2016).

[4] Найт-Сепульведа та ін. Дієта та запальні захворювання кишечника. Гастроентерол Гепатол (Нью-Йорк). 11 (8): 511-520 (2015).

[5] Rapozo DCM та ін. Дієта та мікробіота при запальних захворюваннях кишечника: кишечник у дисгармонії. Світ J Gastroenterol. 23 (12): 2124-2140 (2017).

[6] Руеммеле FM. Роль дієти при запальних захворюваннях кишечника. Annals Nut Metab. 68 (1). Інтернет. (2016).

[7] Годний та ін. Дієтичні втручання можуть модифікувати запалення кишечника шляхом зміни мікробного складу - перехресне дослідження. Журнал Крона та Коліту. 12 (1): S563. (2018).