Чи частота спільних сімейних страв пов’язана з харчовим здоров’ям дітей та підлітків?

Ембер Дж. Хеммонс

Центр стійкості до сімей, розвиток людини та громади, Університет Іллінойсу, Урбана-Шампейн, Урбана, Іллінойс

Барбара Х. Фізе

Центр стійкості до сімей, розвиток людини та громади, Університет Іллінойсу, Урбана-Шампейн, Урбана, Іллінойс

Анотація

ЦІЛЬ:

Ми використовували мета-аналітичні методи для вивчення частоти спільних сімейних обідів у зв'язку із харчуванням дітей та підлітків. Основною метою було визначити послідовність та силу ефектів у 17 дослідженнях, які вивчали надмірну вагу та ожиріння, споживання їжі та способи харчування, а також невпорядковане харчування.

МЕТОДИ:

Загальний обсяг вибірки для всіх досліджень становив 182836 дітей та підлітків (середній вік вибірки: 2,8–17,3 року). Обчислювали коефіцієнти об’єднаних шансів. Для оцінки всіх результатів була використана модель випадкових ефектів.

РЕЗУЛЬТАТИ:

Частота спільних сімейних трапез суттєво пов’язана із харчуванням дітей та підлітків. Діти та підлітки, які спільно використовують сімейне харчування 3 або більше разів на тиждень, частіше мають нормальний діапазон ваги та мають більш здоровий режим харчування та харчування, ніж ті, хто спільно приймає менше 3 сімейних страв. Крім того, вони рідше беруть участь у невпорядкованому харчуванні.

ВИСНОВКИ:

Освітні та громадські ініціативи, спрямовані на сприяння спільному сімейному харчуванню, можуть покращити харчування дітей та підлітків. Клініцисти можуть консультувати своїх пацієнтів щодо переваг спільного використання 3 або більше сімейних прийомів їжі на тиждень; переваги включають зменшення шансів на надмірну вагу (12%), вживання нездорової їжі (20%) та порушення порядку харчування (35%) та збільшення шансів на вживання здорової їжі (24%).

Результати досліджень свідчать, що сімейний обід може виступати захисним фактором для багатьох проблем, пов’язаних із харчуванням, у дитинстві та підлітковому віці, включаючи проблеми із зайвою вагою, нездоровим харчуванням та порушенням харчування. Висновки були змішані з деякими дослідженнями, які повідомляли про сильний зв’язок із такими наслідками для здоров’я, як ожиріння, тоді як інші не повідомляли про жодне відношення. 1,2 Ці невідповідності ускладнюють інформування батьків про співвідношення між сімейним харчуванням та результатами здоров’я. Невідповідність може виникати внаслідок варіабельності досліджуваного віку та концентрації уваги на обох статях, а не вивчення їх окремо. Хоча Американська академія педіатрії рекомендує сім'ям регулярно їсти разом, як частину своєї ініціативи щодо того, що роблять сім'ї для запобігання ожирінню серед дітей, 3 педіатри могли б отримати вигоду з більш точних оцінок впливу спільного сімейного обіду на здоров'я дітей. У цьому мета-аналізі ми визначили міцність взаємозв'язку між частотою спільних сімейних обідів та харчуванням дітей.

Нас зацікавили 3 основні проблеми охорони здоров'я: ожиріння, нездорове харчування та невпорядковане харчування. Зокрема, ми вивчили наслідки спільного використання 3 або більше прийомів їжі на тиждень проти 1 або жодного. Коли проект дослідження дозволив, ми дослідили довгостроковий потенціал сімейних страв, що є захисним фактором для цих показників здоров'я.

МЕТОДИ

Джерела даних та пошук літератури

Для систематичного пошуку емпіричних досліджень використовували чотири пошукові системи: PubMed, PsycINFO, Web of Science та Кокранівську базу даних систематичних оглядів. Ми провели дослідження у 2009 році, і обмежень на рік не було. Були використані такі ключові слова: (“сім’я” чи “взаємодія”) та (“час їжі” або “час обіду”).

Критерії включення до навчання

Критеріями включення було те, що (1) дослідження мали вимірювати частоту сімейного прийому їжі, (2) змінна (-і) результату (-ів) повинна включати принаймні 1 із наступних категорій: ожиріння, споживання їжі (тобто [не] здорове харчування), та невпорядковане харчування, (3) дані повинні використовувати оцінку, яка була співвідношенням шансів (АБО) або могла бути трансформована в АБО, (4) змінні результату повинні бути орієнтовані на дітей або підлітків, (5) дослідження повинні мати було рецензовано, і (6) дослідження повинні бути написані англійською мовою. З авторами зв’язувались, коли інформації у статті не було. Спочатку було визначено 1747 досліджень, але 1730 було виключено (див. Рис. 1 з причин виключення).

Блок-схема процесу дослідження-відбору.

Кодували таку інформацію: (1) середній вік учасників вибірки; (2) проект дослідження (поздовжній або поперечний); (3) гендерна суміш вибірки; (4) контроль змішуючих змінних; та (5) результат відсотка. Для того, щоб бути ретельними, 2 кодери самостійно дослідили всі розміри (1–5) для всіх включених досліджень. Згода була високою (89%). Крім того, були переглянуті довідкові та цитовані списки всіх включених досліджень, щоб охопити всі потенційні дослідження. Вся інформація була внесена до програми Комплексний мета-аналіз (CMA 2.0 [Біостат, Енглвуд, Нью-Джерсі]).

Визначення спільних сімейних обідів

Більшість досліджень (n = 12) пропонували учасникам врахувати кількість членів сім'ї, присутніх на трапезі. Наприклад, дехто просив учасників повідомляти про те, як часто деякі, більшість, усі чи, ширше, інші члени сім'ї спільно їли. Інші дослідження просто просили учасників повідомляти про те, як часто відбуваються регулярні сімейні обіди, але не згадували про кількість присутніх членів сім'ї (n = 3). Два дослідження попросили учасників повідомляти лише про спільне харчування, в якому був принаймні 1 батько.

Категорії результатів

Статистичний аналіз та синтез даних

РЕЗУЛЬТАТИ

Навчальні описи

У таблиці 1 наведено описову інформацію для 17 включених досліджень. 1,2,5,8–21 Загальний обсяг вибірки у дослідженнях становив 182 836 учасників (діапазон: 145–99 462 учасники *). Середній вік вибірки коливався від 2,8 до 17,3 року. Що стосується географічного складу, то дослідження проводились у США (n = 12), 1,8–12,14,15,17,19–21 в Австралії (n = 1), 2 Канаді (n = 1), 13 Фінляндія (n = 1), 18 Японія (n = 1), 5 та Нова Зеландія (n = 1). 16 Усі дослідження були скориговані для змішувачів, за винятком 1 дослідження. 5 Дванадцять досліджень 1,2,8–12,14,17,19–21 з контролем щодо раси/етнічної приналежності. Подібним чином 12 досліджень 1,2,9–12,14,17–21 повідомляли інформацію про соціально-економічний статус (СЕС). Заходи, що використовувались, включали доходи домогосподарств, освіту, заняття, зайнятість, показники бідності, склад сім’ї, використання державної допомоги та наявність комп’ютера в домогосподарстві. У цих дослідженнях SES використовували як контрольну змінну. Частка кожної статі була рівною (50% жінок).

ТАБЛИЦЯ 1

Список досліджень

EAT вказує на харчування серед підлітків; ECLS-K, Подовжнє дослідження раннього дитинства, Клас дитячого садка 1998–1999 рр .; CBCL, Контрольний список поведінки дітей.

Аналізи проводились окремо для поперечних та поздовжніх досліджень. Деякі дослідження повідомляли про НОР для виявлення результатів на початковому етапі та під час подальшого спостереження. У цих випадках вони внесли величину ефекту для кожного аналізу. П'ятнадцять досліджень повідомляли про поперечні перерізи, 1,2,5,8–11,13–20 та 5 - про поздовжні результати. 1,8,10,12,21

Надмірна вага та ожиріння

Споживання їжі та харчові звички

Було проведено 8 досліджень, які вивчали споживання їжі. 2,5,13–18 Споживання нездорової їжі аналізували та повідомляли окремо від споживання здорової їжі для простоти інтерпретації ОР. Загалом у дослідження було включено 56 919 учасників (діапазон: від 404–1877 до одного дослідження). Середній вік коливався від 2,8 до 17 років.

Нездорове харчування

Шість досліджень вимірювали споживання нездорової їжі підлітками. 2,5,15–18 Що стосується загальної частоти прийому їжі в сім’ї, дослідження порівнювали принаймні 3 прийоми їжі на тиждень і менше 3 прийомів їжі на тиждень. Об’єднане АБО було значним (0,80 [95% ДІ: 0,68–0,95]) з тестом на неоднорідність (Q = 26,92; df = 5; P 2 = 81,43%), що свідчить про те, що діти та підлітки в сім’ях, які мають принаймні 3 сімейних обіди на тиждень зменшують шанси вживання нездорової їжі на 20%, ніж у сім’ях, які мають менше 3 спільних сімейних страв. Безпечний N виявив, що для зведення результатів повинні бути проведені 74 дослідження. Оскільки було значне значення Q для неоднорідності, ми перевірили вік як потенційного модератора. Було проведено 2 дослідження, які обстежували дітей молодшого віку (початкова школа та молодші старші віки) 5,18 та 4, які обстежували дітей старшого віку (старшого шкільного віку). 2,15–17 Різниця між групами була значною (QB = 6,01; df = 1; P = .001); старші діти мали більший ефект (АБО: 0,74 [95% ДІ: 0,70–0,79]), ніж діти молодшого віку (АБО: 0,93 [95% ДІ: 0,77–1,10]).

Здорове харчування

П’ять досліджень вимірювали здорові дієтичні звички, а також споживання здорової їжі, 5,13–16, що включало вживання фруктів та овочів, сніданок та прийом полівітамінів. Дослідження, що вивчали здорову їжу та харчові звички, порівнювали щонайменше від 3 до менше ніж 3 спільних сімейних страв на тиждень. Об’єднане АБО було значним (1,24 [95% ДІ: 1,13–1,37]) з тестом на гетерогенність (Q = 14,04; df = 4; P 2 = 71,51%), що свідчить про те, що сім’ї, які мали щонайменше 3 прийоми їжі на тиждень мали діти та підлітки, у яких було більше шансів на 24% вживання здорової їжі та дотримання здорових дієтичних звичок, ніж у тих, сім'ї яких мали спільне або мало сімейних страв. Безпечний відмову N показав, що для того, щоб ці результати були зведені нанівець, потрібно було провести 101 дослідження. Подібно до нездорового харчування, результат тесту на гетерогенність був значним, тому ми перевірили вік як потенційного модератора. Було проведено 2 дослідження, які обстежували дітей молодшого віку (одне включало немовлят 14 років), 5 та 3 - дітей старшого віку (середньої та старшої школи). 13,15,16 Різниця між групами була незначно значущою (QB = 6,75; df = 1; P = .06); старші діти мали більший ефект (АБО: 1,26 [95% ДІ: 1,20–1,33]), ніж діти молодшого віку (АБО: 1,14 [95% ДІ: 1,07–1,21]).

Невпорядковане харчування

Три дослідження вивчали спільне сімейне харчування у зв'язку з невпорядкованим харчуванням. 11,19,20 Дослідження охопили 104 353 підлітка (діапазон: 145–99 462 на дослідження). Середній вік коливався від 12,8 до 17,2 року. Кожне з досліджень порівнювало 5 або більше проти ≤1 спільного сімейного харчування на тиждень. Об’єднане ОР було значним (0,65 [95% ДІ: 0,58–0,73]) з тестом на гетерогенність (Q = 0,98; df = 2; P = не значуще; I 2 = 0), що свідчить про те, що підлітки з сімей, які щонайменше 5 прийомів їжі на тиждень мають на 35% менше шансів брати участь у порушеннях харчування, ніж ті, хто цього не робить. Безпечний відмову N показав, що для скасування результатів повинні бути проведені 28 досліджень.

Кількість страв

Дослідження, що вивчали ≥5 проти ≤1 прийому їжі.

Поздовжні дослідження

П'ять досліджень повідомляли про поздовжні результати. 1,8,10,12,21 Чотири з цих досліджень вивчали надмірну вагу, а 1 - порушення харчування. Оскільки лише в одному дослідженні вивчалося порушення вживання їжі, аналізи проводились лише для досліджень, які вивчали надмірну вагу. Два дослідження мали 5-річне спостереження, 1,21, тоді як інші повідомляли про 3-річне 12 та 2-річне 8 спостереження. Загалом, лонгітюдні дослідження окремо свідчили про незначний зв’язок між спільними сімейними трапезами та результатами. З 4 досліджень, які повідомляли про поздовжні висновки, лише 1 повідомив про значні висновки. 12 Однак ОР для мета-аналізу є значним (0,93 [95% ДІ: 0,90–0,95]), що свідчить про те, що спільне сімейне харчування пов’язане із 7% шансів зменшення надмірної ваги та порушення порядку харчування. Результат тесту на неоднорідність не був значущим (Q = 1,94; df = 3; P = не значущий; I 2 = 0). Безпечний відмову N показав, що для скасування результатів повинні бути проведені 6 досліджень.

ОБГОВОРЕННЯ

Наскільки нам відомо, це перше дослідження, яке вивчало об’єднані оцінки ризику в ході досліджень, які вивчали зв’язок між спільними сімейними стравами та різними результатами харчування для дітей та підлітків. Автори 1 дослідження 22 проводили систематичний огляд здорового харчування, але, наскільки нам відомо, жоден не проводив мета-аналіз. Загалом у сімей, які їдять разом 5 і більше разів, є діти, які на 25% рідше стикаються з проблемами харчування, ніж діти, які їдять ≤1 їжу зі своїми сім'ями. Спільне сімейне харчування діє, як захисний фактор для надмірної ваги, нездорового харчування та невпорядкованого харчування. Незважаючи на те, що перехресні дослідження виявили більш сильне зменшення нездорової поведінки порівняно з лонгітюдними дослідженнями, лонгитюдні дослідження, включені до цього мета-аналізу, були незначними і були зосереджені головним чином на надмірній вазі; потрібно провести більше поздовжніх досліджень, щоб висвітлити потенційні довгострокові взаємозв'язки між сімейними стравами та харчуванням.

Хоча механізми відношення спільних сімейних страв до позитивних результатів ще не виявлені емпірично, дослідники запропонували кілька можливостей. Не дивно, що спільне сімейне обіди обернено пов’язане із вживанням готових вечерь, які мають нижчі показники поживних речовин. 15 Для дітей або підлітків, які страждають від невпорядкованого харчування, час їжі може передбачати умови, коли батьки можуть розпізнавати ранні ознаки та вживати заходів, щоб запобігти перетворенню шкідливих моделей у повномасштабні харчові розлади. Дійсно, дієта була визнана попередницею розвитку харчових розладів. 23 Крім того, сімейне харчування передбачає зв’язок із сім’єю, 24 що може спонукати підлітків говорити про такі проблеми у своїх сім’ях.

Самі підлітки пов'язують спільне сімейне харчування з більш здоровим харчуванням. 25 У фокус-груповому дослідженні підлітки вірили, що вони харчуватимуться здоровіше, якщо їстимуть більше їжі з сім’єю. 25 Цей результат узгоджується з віковими наслідками, виявленими в цьому мета-аналізі, який демонструє, що підлітки, які харчуються разом із сім’єю, їдять здоровішу їжу. У дослідженні, яке розпитало підлітків про зацікавленість участю батьків у програмі зміцнення здоров’я, підлітки заявили, що найбільше хотіли б, щоб батьки готували здорову їжу вдома. 26 Здається, зацікавленість підлітків, а також сприйнятливість до участі у сімейних трапезах, вживання здорової їжі та вивчення харчування.

У чотирьох із 8 досліджень, що обстежували дітей та підлітків із зайвою вагою, повідомлялося про незначні результати. Всі 4 з цих досліджень обстежували підлітків. Фулькерсон та співавт. 1 припустили, що спільні сімейні часи їжі можуть бути більш корисними для харчування для молодших дітей, оскільки вони є нормативними подіями, тоді як для підлітків спільні сімейні трапези зменшуються. Ми перевірили вік як потенційного модератора, але він не був суттєвим, можливо, через велику мінливість у віці. У двох наших дослідженнях були обстежені діти дошкільного та дитячого віку, тоді як інші перекривали дітей середнього та середнього шкільного віку та підлітків. Подібним чином 4 з 5 лонгітюдних досліджень обстежували підлітків, тоді як лише 1 - молодших дітей. Дослідження, яке обстежувало дітей молодшого віку, начебто тягло лонгитюдні дослідження у значному напрямку. Поздовжня знахідка була досить невеликою та не відповідала загальним висновкам досліджень. Потрібні більш довгі дослідження, зокрема з дітьми молодшого віку, щоб визначити, чи зберігається ризик з часом.

Наша дискусія передбачає, що сімейний час - це якісний час. Для деяких сімей спільний час - це ще одна можливість конфлікту. Дійсно, спостережні дослідження часу прийому їжі свідчать про те, що ефективний вплив на управління, міжособистісне залучення та спілкування в сім’ях пов’язані зі здоров’ям дитини. 27 У дослідженні фокус-групи деякі підлітки повідомили, що не їли спільних сімейних страв через невдоволення сімейними стосунками. Інші перешкоди для спільного спільного сімейного харчування включають графік роботи батьків, труднощі у плануванні наперед та спілкування з прискіпливими людьми, які їдять. 28,29 медичним працівникам рекомендується адаптувати свої рекомендації на основі своїх знань про конкретні сімейні ситуації. Сім'ї, які сідають за спільною трапезою, швидше за все, будуть сім'ями, які уживаються і тим самим сприяють позитивним відносинам, представленим у цьому дослідженні, як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Однак є нові докази того, що взаємодія під час їжі, яка включає позитивні форми спілкування, є не лише маркерами загального функціонування сім’ї, але може представляти унікальний внесок у здоров’я та добробут дітей. 30

ВИСНОВКИ

Результати цього дослідження свідчать про те, що спільні сімейні трапези пропонують члени сім'ї харчові переваги. Медичним працівникам рекомендується заохочувати сім’ї їсти разом. Подальші дослідження повинні надалі розробляти заходи для сімей, які борються з такими проблемами здоров’я, як ожиріння та невпорядковане харчування, а також зосередити увагу на сімейних часах їжі як на умовах, що сприяють покращенню харчових звичок. Крім того, лонгітюдні дослідження можуть виявити будь-який довгостроковий потенціал, який сімейне харчування може мати у впливі на харчове здоров'я. Слід дослідити конкретні механізми впливу сімейного обіду на пов'язані харчові результати.

ПОДЯКІ

Це дослідження було частково підтримане Міністерством сільського господарства США Національним інститутом продовольства та сільського господарства (проект проекту Hatch № 793 328, доктору Фізе).

ФІНАНСОВА РОЗКРИТТЯ: Автори зазначили, що у них немає фінансових відносин, що стосуються цієї статті, щоб розкривати їх.

* Коли про кількість учасників повідомляється в "Результатах", вони представляють справжню кількість учасників, а це означає, що дослідження, в яких брали участь одна і та ж вибірка, включаються лише один раз.