Чи є дієта з низьким вмістом солі здоровою?

Високий кров'яний тиск є основною причиною смертності, яку можна запобігти у всьому світі. Але чи справді Інститут медицини (МОМ) сказав, що зменшення споживання солі не є вирішенням проблеми?

"Зниження щоденного споживання натрію нижче 2300 міліграмів може принести більше шкоди, ніж користі", - повідомляє CBS News у травні 2013 року. "Немає користі від різкого обмеження солі, виявляє група", - заявила The New York Times. "Чи є занадто мало солі ризикованим?" - запитало Національне громадське радіо. "Нова доповідь викликає запитання".

Питання, справді. Але не стільки про сіль, скільки про те, про що запитували МОМ, що вона зробила і чи покладалася вона на дискредитовані дані.

Коли Центри з контролю та профілактики захворювань попросили Інститут медицини швидко переглянути вплив дієт з дуже низьким вмістом солі на здоров’я в 2012 році, CDC очікував усунути певну плутанину. Натомість звіт спричинив більше. Ось, що МОМ зробила - і ні - сказала.

Звіт не стосувався того, чи ми їмо занадто багато солі.

Питання полягало не в тому, чи є типовий прийом натрію в США - принаймні 3400 мг на день, не враховуючи того, що ми отримуємо від солонки, - здоровим. Вони ні.

Натомість CDC хотів дізнатися, що відбувається при 1500 мг до 2300 мг на день.

Хоча це важливо для встановлення щоденних цільових показників натрію, це стосується небагатьох людей, оскільки лише близько 5 відсотків дорослих отримують менше 2300 мг натрію на день (не враховуючи того, що надходить від солонки).

Звіт не виявив шкоди для більшості людей.

Існує "недостатня кількість суперечливих" доказів того, що дієти з дуже низьким вмістом солі завдають шкоди "загальній популяції", підсумувала МОМ.

Чому недостатньо? Дослідження, які спостерігали вищий ризик захворювання або смерті у людей, які харчуються дієтами з дуже низьким вмістом солі, мають слабкі сторони.

Один із прикладів: "Люди, які повідомляють, що їдять дуже мало натрію, частіше хворіють", - пояснює Стівен Хавас з Північно-західного університету імені Файнберга. Швидше за все, це хвороба, яка підвищує ризик захворювання та смерті і змушує їх їсти так мало солі (і їжі).

Оскільки всі докази шкоди для загальної популяції базувались на дослідженнях, які мали ту чи іншу слабкість, це додало до "недостатнього", сказала МОМ.

У звіті знайдено докази шкоди людям із серцевою недостатністю, але це не має значення, і докази є підозрілими.

Найбільш переконливі докази шкоди були отримані групою італійських дослідників, які випадковим чином розподіляли пацієнтів із серцевою недостатністю на нормальну дієту або дієти з дуже низьким вмістом натрію. Ті, хто обмежує натрій, частіше потрапляли до лікарні або помирали.

Тривожна? Не зовсім. По-перше, дослідники обмежували не лише сіль, але й кількість води, яку могли споживати пацієнти. І вони ставлять їх на високі дози діуретиків. Цей режим не використовується в цій країні.

"Це гіперагресивне лікування могло спричинити сильне виснаження об'єму крові", - пояснює Френк Сакс з Гарвардської школи громадського здоров'я.

Що ще більше турбує, у червні 2013 року журнал Heart відкликав мета-аналіз натрію та серцевої недостатності одним з італійських дослідників, П'єтро Ді Паскуале з Університету Палермо. Кожне з шести досліджень у метааналізі проводилося його дослідницькою групою.

У березні 2013 року редактор Heart попередив, що два дослідження мали дублікати даних. Редактор пояснив, що коли його комісія з питань етики попросила ознайомитись із вихідними даними, дослідники заявили, що вони були "втрачені в результаті відмови комп'ютера". МОМ не цитував мета-аналіз, але посилався на два дослідження з дубльованими даними.

"Важко повірити, що дані можна втратити за два випробування", - говорить Лоуренс Аппел з університету Джона Хопкінса в Балтіморі.

"Редактори журналів, які публікували ці статті, повинні запитувати дані та проводити незалежний аналіз усіх досліджень цієї дослідницької групи".

Який підсумок? Ми всі повинні прагнути до 1500 мг натрію на день, каже Американська асоціація серця. Але оскільки принаймні 95 відсотків дорослих перевищують 2300 мг на день, більшість з нас повинні їсти менше солі.

Джерела: www.iom.edu/Reports/2013/Sodium-Intake-in- Populations-Assessment-of-Evidence.aspx; MMWR 60: 1413, 2011; Клін. Наук. 114: 221, 2008; Серце 99: 820, 2013.

Ця публікація була опублікована у 2013 році.

Ця стаття про дієту з низьким вмістом солі вважається цікавою та корисною? Передплатники Nutrition Action Healthletter регулярно отримують обґрунтовану, своєчасну інформацію про збереження здоров’я за допомогою дієти та фізичних вправ, смачні рецепти та детальний аналіз здорової та нездорової їжі в супермаркетах та ресторанах. Якщо ви ще не підписалися на найпопулярніший у світі інформаційний бюлетень з питань харчування, натисніть тут, щоб приєднатися до сотень тисяч споживачів, що ставляться до здоров’я.

Для отримання додаткових повідомлень та інформації про сіль у їжі натисніть тут!