Поширені запитання щодо скринінгу генітального герпесу

Генітальний герпес - поширене захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ). Він викликаний вірусом простого герпесу типу 1 (ВПГ-1) або вірусом простого герпесу типу 2 (ВПГ-2). Більшість людей, які мають ВПГ-1 або ВПГ-2, не мають симптомів.

Є багато питань щодо тестів на герпес, і ця сторінка допоможе вам зрозуміти рекомендації CDC щодо тестування на герпес.

Для отримання базової інформації про генітальний герпес див. Інформаційний бюлетень.

Генітальний герпес є загальним явищем. Чому CDC не рекомендує тестувати всіх на цей ЗПСШ?

CDC не рекомендує тестування на герпес людям без симптомів. Це пов’язано з тим, що діагностування генітального герпесу у когось без симптомів не показало жодних змін у їх сексуальній поведінці (наприклад, носіння презерватива або відсутність статевих стосунків), а також не зупинило поширення вірусу. Крім того, можливі помилково позитивні результати тестів (результати тестів, які говорять про те, що у вас герпес, коли у вас насправді немає вірусу). Навіть якщо у вас немає симптомів, вам слід відкрито і чесно поговорити про свою статеву історію зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи слід проходити обстеження на наявність ІПСШ, включаючи герпес.

Хоча CDC не рекомендує всім проходити обстеження на герпес, тестування на герпес може бути корисним у деяких ситуаціях. Аналізи крові на герпес (також звані серологічними тестами на ВПГ специфічного типу) можуть бути корисними

Якщо у вас є генітальні симптоми, які можуть бути пов’язані з герпесом,
Якщо у вас (або був) статевий партнер із генітальним герпесом, або
Якщо ви хочете пройти повний іспит ЗПСШ, особливо якщо у вас є кілька статевих партнерів.

Зверніть увагу, що, хоча аналіз крові на герпес може допомогти визначити, чи є у вас герпетична інфекція, він не зможе сказати вам, хто передав вам інфекцію.

Чому тестування на генітальний герпес рекомендується лише людям, які мають симптоми?

CDC рекомендує тестувати герпес людям, які мають генітальні симптоми герпесу, щоб підтвердити, що вони інфіковані. Ці події називаються „спалахом”, і вони з’являються у вигляді пухирів на статевих органах, прямої кишці або роті або навколо них. Пухирі ламаються і залишають хворобливі виразки, які можуть зажити тижнями. Тестування дозволяє лікареві поговорити з вами про те, чого очікувати в майбутньому, які ліки доступні для лікування будь-яких симптомів та як ви можете знизити ризик розповсюдження інфекції на своїх сексуальних партнерів.

Якщо у вас є партнер з генітальним герпесом, тестування може визначити, чи є у вас також вірус. Якщо ви не інфіковані, ваш лікар може поговорити з вами про шляхи зниження ризику зараження генітальним герпесом. Якщо ви вагітна жінка і маєте партнера з генітальним герпесом, дуже важливо пройти обстеження. Якщо ви захворіли на генітальний герпес під час вагітності, ваша дитина також може заразитися. Герпетичні інфекції у немовлят можуть загрожувати життю. Якщо ви інфіковані, ваш лікар поговорить з вами про ваш діагноз та можливі симптоми генітального герпесу. Крім того, аналіз крові на герпес може бути корисним, якщо ви шукаєте повний іспит на ЗПСШ, особливо якщо у вас є кілька статевих партнерів.

Чи включається аналіз крові на генітальний герпес, коли я прошу пройти обстеження на «все» (всі ЗПСШ)? Чому CDC рекомендує проводити тестування на інші ІПСШ, але не на герпес?

Аналізи крові на герпес можуть бути включені або не включені. Ваш лікар вибирає тести на ЗПСШ на основі вашої сексуальної поведінки (кількості статевих партнерів, якщо кожен раз використовуються презервативи тощо), а також того, наскільки поширеною є інфекція в районі, де ви проживаєте. Ось чому ви повинні мати відкрита і чесна дискусія з вашим лікарем про ваші сексуальні практики та історію. Коли ви берете участь у тестуванні на ЗПСШ, важливо запитати у лікаря про те, на які інфекції ви перебуваєте, а не тестуються, і чому.

Тести на ЗПСШ зазвичай проводяться на інфекції, які мають серйозні наслідки, якщо їх не лікувати. Наприклад, пошук та лікування таких виліковних ЗПСШ, як хламідіоз, може зупинити їх від спричинення таких серйозних ускладнень, як безпліддя (неможливість завагітніти) у жінок. Генітальний герпес зазвичай не призводить до серйозних наслідків у здорових дорослих, які не вагітні. Частіше стигма та ганьба від інфекції генітального герпесу можуть турбувати когось інфікованого, ніж сама хвороба. Якщо вас турбує генітальний герпес, вам слід поговорити зі своїм лікарем про те, чи слід проходити обстеження.

Не вдалося б тестуванню зупинити поширення генітального герпесу?

Ми не знаємо. Немає доказів того, що діагностування генітального герпесу за допомогою аналізу крові у когось без симптомів змінить їх сексуальну поведінку та зупинить поширення вірусу. До того ж, не знаючи переваг тестування, ризик присоромити та стигматизувати людей перевищує потенційні переваги. З цих причин наразі не рекомендується тестувати всіх на герпес.

Якщо вагітна жінка захворіла на генітальний герпес, чи є ймовірність зараження її дитини?

Так. Незважаючи на те, що дорослі з генітальним герпесом можуть не мати симптомів, герпетичні інфекції у немовлят можуть загрожувати життю. Жінки, які перенесли генітальний герпес на пізніх термінах вагітності, мають дуже високий ризик народження дитини з герпетичною інфекцією, і ці жінки можуть навіть не знати, що вони інфіковані. Жінки, які хворіють на герпес на ранніх термінах вагітності, або які інфікуються до того, як завагітніти, також можуть поширювати герпес на своїх дітей. Більшість немовлят, хворих на герпес, заражаються, коли контактують з вірусом герпесу під час проходження по родових шляхах, але зараження може відбуватися і до народження (вроджена інфекція) або через тижні після народження.

Якщо ви вагітні і думаєте, що у вас або вашого партнера може бути генітальний герпес, повідомте про це лікаря. Ваш лікар може замовити обстеження та поговорити з вами про шляхи зниження ризику зараження вашої дитини.

Чи є у людей із генітальним герпесом підвищений ризик зараження ВІЛ?

Так, дослідження показують, що інфекція ВПГ-2 підвищує ризик зараження ВІЛ-інфекцією, навіть коли відсутні симптоми генітального герпесу. Інфекція ВПГ-2 може спричинити крихітні розриви в області статевих органів та анального відділу, які дозволяють ВІЛ потрапляти в організм. Герпетична інфекція також приваблює тип клітин, які ВІЛ інфікує ("клітини-мішені"), в область статевих органів. Це збільшує ймовірність зараження ВІЛ, якщо потрапить на нього.

Чи може тестування та лікування генітального герпесу зменшити ризик зараження ВІЛ?

Ні. Дослідження показують, що тестування на генітальний герпес та лікування ліків від герпесу не знижує ризик зараження ВІЛ.

Чому існують дані про стан загальних ІПСШ, а не про генітальний герпес?

Сифіліс, гонорея та хламідіоз є захворюваннями, що підлягають повідомленню, у Сполучених Штатах, а герпесом - ні. Хвороба «підлягає повідомленню», якщо за законом медичні працівники у всіх 50 штатах зобов’язані повідомляти діагноз своєму штату або місцевим департаментам охорони здоров’я. CDC також повідомляється та публікує дані про стан цих інфекцій у різних штатах. Оскільки герпетичні інфекції за законом не підлягають повідомленню, CDC не може надавати дані за окремими державами. Нагляд за державним здоров’ям щодо герпетичних інфекцій в основному проводиться за допомогою національних опитувань, що проводяться населенням, таких як Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES).

Хто вирішує, про які захворювання повідомляють і чому?

Рада державних та територіальних епідеміологів (CSTE) співпрацює з CDC, щоб визначити, чи має певна хвороба повідомлятися на національному рівні. Для прийняття цього рішення вони дотримуються ряду принципів охорони здоров'я, наприклад, (1) чи піддається це лікуванню; (2) чи можна це запобігти; (3) наскільки це часто; (4) чи потрібна реакція на охорону здоров’я чи ні; (5) чи є хороше джерело інформації про кількість справ; та (6) чи представляє це чи не суттєву загрозу здоров’ю населення (наприклад, наскільки серйозною вона є). Інформація про ВПГ-1 та ВПГ-2 вже існує у NHANES, тому герпетичні інфекції не класифікуються як такі, що підлягають повідомленню.

Чому помилково позитивні тести використовувались як аргумент проти рутинного тестування на генітальний герпес, а не для інших ІПСШ, які також можуть мати хибнопозитивні результати?

Помилково позитивні результати тестів - це результати тестів, які говорять про те, що людина страждає на захворювання чи стан, коли насправді його не має. Помилково позитивні результати можуть мати місце при проведенні багатьох діагностичних тестів, включаючи тести на ЗПСШ. Шанси хибнопозитивних результатів зростають із зменшенням ймовірності зараження у обстежуваного. Можуть траплятися помилково позитивні результати ВПГ-2, особливо у людей, які мають низький ризик зараження герпесом. Крім того, ми не знаємо, чи люди, які мають позитивний тест на герпес, змінять свою сексуальну поведінку в результаті позитивного тесту. Це говорить нам про те, що шкода від можливого помилково позитивного тесту може викликати більше занепокоєння, ніж користь від реального діагнозу. На відміну від виліковних ЗПСШ, таких як хламідіоз, герпетичні інфекції тривають все життя, тому особливо важливо уникати помилково позитивного тесту.

Хвороба Альцгеймера пов’язана з інфекцією ВПГ-1?

Хвороба Альцгеймера - це прогресуюча хвороба головного мозку, яка розвивається в результаті складної серії подій, що відбуваються в мозку протягом тривалого періоду часу. Причини хвороби Альцгеймера можуть включати генетичні, екологічні та інші фактори. Кілька різних факторів статистично пов’язано з хворобою Альцгеймера, включаючи інфекцію HSV-1. Однак деякі дослідження показують, що віруси, крім ВПГ-1, можуть впливати на хворобу Альцгеймера. Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи існує причинний зв’язок між інфекцією HSV-1 та хворобою Альцгеймера.