Що їсти, коли у вас Clostridium Difficile (C. Diff)

Дієтичні рекомендації для кращого управління

Ліндсі Уолдман, доктор медичних наук, лікар, сертифікований педіатром та дитячим ендокринологом.

Інфекційні бактерії Clostridium difficile (C. diff) викликають запалення товстої кишки та сильну діарею. Цей надзвичайно заразний організм впливає переважно на людей старше 65 років, особливо на тих, хто приймає антибіотики та перебуває в лікарні або проживає в такому закладі, як центр по догляду за старшими.

У деяких випадках симптоми C. diff є слабкими, але все одно можуть передаватися іншим легко. Основною метою дієти C diff є вживання їжі та прийом добавок, які допомагають полегшити основний симптом - діарею.

“C. difficile став найпоширенішою мікробною причиною інфекцій, пов’язаних із охороною здоров’я, у США інфекції difficile щороку спричиняють величезні страждання та смерть тисяч американців », - заявив директор Центру контролю та профілактики захворювань (CDC) Том Фріден, доктор медичних наук, доктор медичних наук.

Переваги

Хоча досліджень щодо ефективності дієти для полегшення симптомів C. diff обмежено, дослідники знають досить багато про продукти, що погіршуються, та про ті, що полегшують діарею. Коли мова йде про тих, у кого високий ризик заразитися C. diff через вживання антибіотиків, було визнано, що продукти та добавки, що містять пробіотики, є ефективними.

Насправді, у дослідженні 2018 року серед дорослих та дітей, які приймали антибіотики та одночасно вводили пробіотичні добавки, був менший ризик зараження Clostridium difficile. Автори дослідження дійшли висновку, що "докази помірної якості свідчать про те, що пробіотики пов’язані з меншим ризиком зараження C. difficile".

Бактерії C. diff розмножуються, коли нормальні (хороші) бактерії в кишечнику придушені - наприклад, під час прийому антибіотиків. Пробіотики можуть зменшити ризик розвитку C. diff. U

Введення пробіотиків є логічним способом лікування, але дослідження показують неоднозначні докази того, що конкретні пробіотики, такі як Saccharomyces та Lactobacillus, прискорюють відновлення C. diff. U

Ще однією перевагою дієти C. diff є те, що вона пропонує легкозасвоювані продукти, а також ті, що містять розчинні клітковину. В основному є два типи клітковини, розчинні та нерозчинні. Нерозчинна клітковина може погіршити симптоми діареї. Вважається, що розчинна клітковина сприяє виведенню бактерій C. diff з організму.

Розчинна клітковина міститься в таких продуктах, як овес і ячмінь (продукти, які поглинають воду і стають липкими при намоканні). Нерозчинна клітковина надходить з таких продуктів, як шкірка селери та яблук; коли ці продукти поміщають у воду, вони не поглинають воду і не змінюють форму.

Люди, які страждають на C. diff, повинні проконсультуватися зі своїм медичним працівником, дієтологом або іншим медичним працівником, перш ніж приймати будь-які добавки, включаючи пробіотики або добавки з клітковиною. Деякі проблеми з травленням погіршуються завдяки добавкам клітковини. U

Як це працює

Відомо, що антибіотики знищують хороші «дружні» бактерії в кишечнику. Дружні бактерії сприяють боротьбі з інфекціями товстої кишки, такими як C diff. Їжа, яка замінює корисні бактерії в кишечнику - така, як ферментована їжа та їжа з пробіотиками та пробіотичними добавками - допомагає полегшити симптоми C. diff (наприклад, діарею).

М'яка дієта (з продуктами, які легко пережовувати і ковтати), що включає розчинні клітковини, уникаючи при цьому продуктів, що не розчиняють клітковину (таких як горіхи та насіння), може сприяти травленню. Але недостатньо чітких доказів медичних досліджень, які б довели найкращий тип дієти. U

Тривалість

Дієту C. diff слід застосовувати доти, доки ваш лікар не дасть зрозуміти, що стан вирішено. Дієту можна продовжувати після нападу C. diff в якості запобіжного заходу, щоб уникнути повторного зростання бактерій і не повторювати стан.

Як тільки ваш зареєстрований дієтолог або інший медичний працівник дасть наказ припинити дієту, може бути важливо поступово почати додавати їжу, до якої ви колись звикли, а не різко змінювати дієту відразу. Це дає вашій травній системі достатньо часу, щоб адаптуватися до продуктів, які є відносно новими.

Нерідкі випадки, коли хворі на C. diff хворіють більше одного разу, тому важливо вжити заходів для запобігання хворобі, як тільки людина зцілиться від C. diff.

Згідно з Академією харчування та дієтології, "Найголовніше, що потрібно ввести у свій раціон, це" доброзичливі бактерії ", які часто називають пробіотиками, які допоможуть заселити кишечник і витіснити потенціал для відростання бактерій C. diff."

Що їсти

Дієта C. diff складається з продуктів, які допомагають полегшити або зменшити діарею. Спочатку ваш лікар може рекомендувати дієту з чистою рідиною, але ця дієта може бути безпечно впроваджена лише протягом декількох днів. Може знадобитися до двох тижнів, щоб напад C. diff реагував на лікування, а діарея прояснилася.

Тим часом, в очікуванні ефективності лікування, багато людей з C. diff харчуються дієтою, яка не призведе до посилення (погіршення) симптомів, але це може допомогти зменшити тяжкість діареї. Ваш медичний працівник та зареєстрований дієтолог рекомендуватимуть точний план харчування.

Ферментовані продукти, такі як йогурт, квашена капуста, темпе (ферментована соя), місо (ферментована соєва паста)

Продукти з високим вмістом розчинної клітковини

Овочі (не хрестоцвіті), приготовані в супи або змішані в смузі (наприклад, зелена квасоля, кабачки та огірки)

Нежирні джерела білка (наприклад, індичка, курка та яйця)

Овес, вівсяні висівки, вівсянка, рисові висівки

Натуральний яблучний соус (без додавання цукру)

Такі фрукти, як цитрусові, дині, персики, вишня, полуниця та кавун

Зернові каші з низьким вмістом клітковини (наприклад, рисові криспі)

Дрібно подрібнене насіння льону (не ціле)

Крохмалисті, легкозасвоювані продукти, такі як картопля, локшина, сухарі та білий рис

Багато води та рідини для заповнення втрат води від діареї (наприклад, супу та бульйону)

Їжа з високим вмістом нерозчинної клітковини

Хрестоцвіті овочі (такі як капуста, цвітна капуста, брюссельська капуста та брокколі), ріпа, буряк, морква, капуста

Смажена або жирна їжа

Жирна їжа (наприклад, майонез або жирне м’ясо)

Цільна пшениця, пшеничні висівки, пшеничні злаки

Неприродні олії (наприклад, маргарин, олеан або олестра)

Горіхи та насіння (включаючи горіхове масло)

Неочищені яблука, ожина, чорниця та малина

Чорнослив, сік з чорносливу, фініки

Замінники цукру, такі як сорбіт та ксиліт

Велика кількість солодких продуктів, таких як тістечка та печиво (цукор та жир можуть погіршити діарею)

Горох (має як розчинні, так і нерозчинні волокна, але їх найкраще уникати через вміст нерозчинних волокон)

Дружні (хороші) бактерії

Важливо їсти продукти, що містять пробіотики, щоб поповнити кишечник корисними бактеріями для тих, хто страждає на C.diff, особливо якщо антибіотики приймали тривалий час. Оглядове дослідження 2018 року показало, що використання пробіотиків сприяло зменшенню діареї у хворих на C. diff без будь-яких побічних ефектів. U

Пробіотики можна знайти в деяких продуктах, таких як ферментовані, включаючи йогурт, кефір та багато іншого. Важливо переконатися, що ферментовані харчові продукти насправді містять живі культури. Продукти, багаті пробіотиками, такі як йогурт та кефір, не повинні містити цукор - оскільки цукор сприяє росту шкідливих бактерій у кишечнику.

Безрецептурні або рецептурні пробіотичні добавки можуть бути корисними. Але обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які добавки.

Комбінація Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus та інших видів у дозі понад 10 мільярдів колонієутворюючих одиниць, що приймається щодня, може бути ефективною. U

Розчинна/ферментована клітковина

Дослідження показали, що дієта з високим вмістом розчинної клітковини може допомогти усунути C. diff. (та інших видів бактеріальних інфекцій в кишечнику) швидше, ніж дієта з високим вмістом нерозчинної клітковини. Продукти, що містять розчинні клітковини, включають овес, вівсяні висівки, вівсянку, квасоля, полуницю, м’якоть яблук та цитрусові.

Деякі фахівці рекомендують приймати бананові пластівці (доступні в додатковій формі) для профілактики діареї. Банани мають пектин (розчинна клітковина), який може допомогти уповільнити спорожнення кишечника та зменшити терміновість/частоту діареї. U

Бананові пластівці можна придбати в місцевій аптеці, але важливо проконсультуватися зі своїм медичним працівником перед тим, як приймати бананові пластівці або будь-який інший вид натуральних добавок, особливо для хворих на C. diff.

Уникання нерозчинного волокна

До продуктів, що містять нерозчинні клітковини, належать горіхи, насіння, шкірка яблук, пшениця, пшеничні висівки, ячмінь, буряк, морква, капуста та хрестоцвіті овочі. Цього слід уникати.

Поради щодо приготування їжі

Дуже гарячі та дуже холодні рідини та продукти збільшують частоту діареї; вживання рідини при кімнатній температурі може допомогти контролювати діарею. Але організм у кожного різний, тому може знадобитися експериментувати з температурою продуктів і рідин, щоб з’ясувати, що найкраще працює.

Приготування овочів до м’якості може зменшити вміст клітковини. Наприклад, готування на пару або кип’ятіння може знищити значну частину клітковини, як і смаження багатьох продуктів у фритюрі.

Невідомо, що пюрирование продуктів та їх переробка в блендері для приготування смузі суттєво знижує вміст клітковини. Однак використання соковичавниці (яка видаляє м’якоть) різко знизить вміст клітковини у більшості продуктів.

Видалення шкірки з харчових продуктів (таких як яблука) призведе до зниження рівня клітковини, завдяки чому продукти з високим вмістом нерозчинних клітковин будуть легшими для засвоєння та більш придатними для дієти C. diff.

Під час приготування їжі важливо намагатися уникати використання олії, коли це можливо.

Модифікації

Надмірна кількість рідини може бути втрачена, якщо у людини хронічна діарея. Разом з водою втрачаються деякі поживні речовини та електроліти. Приклади модифікацій, які, можливо, доведеться внести до дієти C. diff, включають:

Пийте багато рідини (щонайменше від восьми до 10 склянок води на день).
Уникайте напоїв з кофеїном (які можуть збільшити зневоднення).
Замініть втрачений калій. Їжте продукти з високим вмістом калію, такі як банани, варена картопля тощо.
Замінити втрачений натрій. Пийте бульйонний суп, бульйони, томатний сік та апельсиновий сік. Їжте солону їжу, таку як кренделі та сир.
Замініть втрачений кальцій. Пийте і їжте багато молочних продуктів, якщо це терпимо. При непереносимості лактози включайте мигдальне молоко, соєве молоко та інші замінники молока.

Важливо випивати невелику кількість рідини (наприклад, половину склянки) рідини протягом дня, замість випивання великої кількості води). Пити рідину протягом дня; не чекай, щоб відчути спрагу.

Поради щодо отримання зайвої рідини включають вживання їжі/пиття великої кількості:

Вода
Напої без кофеїну (наприклад, трав'яний чай)
Прозорі супи та бульйони
Желатин
Спортивні напої
Ескімо
Педіаліт
Gatorade

Уникайте прийому сольових таблеток і завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб дізнатись про необхідність добавок калію.

Міркування

Довгострокова дієта C. diff не рекомендується, оскільки їжа може не забезпечувати достатньо поживних речовин, необхідних на тривалій основі. Крім того, мальабсорбція поживних речовин є загальним побічним ефектом C. diff. Важливо отримати ретельне медичне втручання, щоб забезпечити нормальний вміст натрію, кальцію, магнію та калію.

Шукайте продукти з високим вмістом цих поживних речовин і уважно дотримуйтесь інструкцій свого медичного працівника, коли починати нормальну дієту, щоб забезпечити достатнє споживання їжі.

Дієтичні обмеження

Як відомо, незбиране молоко та незбиране молоко викликають розлад шлунку; людина, яка страждає на C. diff, частіше має проблеми з перетравленням лактози. Може бути рекомендовано використання замінника молока (наприклад, вівсяного молока). Інші поради щодо заміни молочних продуктів на дієту C. diff включають:

Їжте/пийте меншу кількість молочних продуктів за раз.
Їжте молочні продукти з низьким вмістом лактози, такі як йогурти, що містять живі активні культури, з низьким вмістом лактози. U
Виберіть такі сири, як моцарела, швейцарський, фета та пармезан.
Спробуйте ферменти, які допомагають перетравленню лактози (після консультації зі своїм лікарем).

Слово з дуже добре

Наявність такого захворювання, як C. diff, може бути дуже складною. Консультація з професійним зареєстрованим дієтологом-дієтологом (RD або RDN) може бути корисною. Щоб знайти зареєстрованого дієтолога поблизу вас, можна здійснити загальнонаціональний пошук в Інтернеті в Інтернет-службі рефералів Академії харчування та дієтології.