Боротьба з жиром: чого ми можемо навчитися з війни військових із ожирінням?

Зображення з: http://atwar.blogs.nytimes.com

11 вересня та напади сибірської виразки 2011 року привернули увагу Америки до ролі громадського здоров’я у національній безпеці. Події 2011 року також призвели до перегляду законів про охорону здоров’я, які дозволяють урядам швидко та ефективно реагувати на біотероризм та інші надзвичайні ситуації у галузі охорони здоров’я. Проте однією з найбільших загроз національній безпеці є щось набагато повсякденніше: епідемія ожиріння в Америці.

У 2010 р. "Місія готовності", коаліція відставних військових керівників США, опублікувала звіт про наслідки ожиріння серед дітей на військовий набір. У звіті підраховано, що 27% людей віком від 17 до 24 років (дев'ять мільйонів молодих людей) були "занадто товстими, щоб боротися". Відставний чотиризірковий генерал армії США Джонні Е. Вільсон дійшов висновку, що ожиріння серед дітей "стало настільки серйозним у цій країні, що військові керівники розглядають цю епідемію як потенційну загрозу нашій національній безпеці".

У період між 1959 і 2008 роком відсоток цивільних осіб, які перевищили військові норми щодо ваги та жиру в організмі, зросли більш ніж удвічі для чоловіків та втричі для жінок. Одне дослідження припускає, що збільшення лише на 1% ваги та жиру в організмі ще більше зменшить право на військову службу понад 850 000 чоловіків та 1,3 мільйона жінок. Ожиріння та надмірна вага зараз є основною медичною причиною того, чому заявники не здобувають кваліфікацію для проходження військової служби, кидаючи виклик здатності військових підтримувати нинішній рівень персоналу та його потенціал швидко розширюватися у відповідь на виникаючі загрози національній безпеці.

З числа новобранців, які відповідають призовним стандартам, все більша кількість людей намагається зберегти базову фізичну підготовленість та дотримуватися військових ваг та вимог до придатності. У 2008 році 70 000 активних службовців отримали медичний діагноз надмірна вага, а з 1995-2008 років частка новобранців, які не пройшли щорічні фізичні іспити через стан ваги, зросла майже на 70%. Фізична підготовленість і вага тіла особливо важливі для військових обов'язків, бо військові по всьому світу використовують підтягнуту зовнішність як знак сили, дисципліни та професіоналізму. Надмірна вага тіла також погіршує фізичну підготовленість, що має вирішальне значення для виконання активного обов'язку та підтримки боєготовності. Розглянемо зусилля капрала Тодда Корбіна, морської піхоти США, коли ворожі сили використали машину-самогуб для засідки взводу в Іраку:

[Ленс-капрал Корбін] підбіг до свого загиблого керівника патрульних, кинув його на плече і відніс у безпечне місце, стріляючи по ворогу своєю рукою. Він знову перетнув зону вбивства, пробрався до свого впалого трупника, зв'язав йому рани і почав нести його. Коли він почав рухатись, ворог вступив із близької відстані, і капрал Корбін кинувся на пораненого морського піхотинця і захистив його, коли дружній кулеметний вогонь придушив ворога. Організувавши морську піхоту для придушення та відбиття засідки, він тоді п'ять разів пробіг ворожий вогонь, витягнув мертвого або пораненого персоналу і повернув їх до своєї вантажівки. Коли жертви були завантажені на його сильно пошкоджений транспортний засіб, він активував його аварійні системи і вигнав його із зони вбивств і через місто до станції допомоги батальйону за п'ять миль.

[За свою хоробрість капрал Корбін отримав Хрест ВМС у квітні 2006 року.]

Ожиріння представляє ряд прямих і непрямих витрат на оборонні сили. Щороку військові звільняють понад 1200 нових військовослужбовців до того, як їх контакти закінчуються через проблеми з вагою. Кожен звільнений працівник служби вимагає додаткового набору для заповнення вакансії, причому кожна людина коштує приблизно 50 000 доларів для набору та навчання, що дорівнює 60 мільйонам доларів щороку. TRICARE, програма військового медичного страхування США, щорічно витрачає трохи більше 1 мільярда доларів на лікування витрат, пов’язаних із ожирінням - більше, ніж витрачає на хвороби, пов’язані з вживанням тютюну та алкоголю разом. Серед активних військових, надмірна вага та ожиріння відповідають за приблизно 658 000 пропущених робочих днів та зниження продуктивності на роботі ("презентизм"), що дорівнює 17 000 пропущених робочих днів - загальна вартість продуктивності 105,6 млн. Доларів на рік.

Хоча ми можемо пов'язувати військову службу з активним способом життя, американські військові стикаються зі змінами у харчуванні та фізичній активності, що відображає ті, що виявляються серед цивільного населення, і які ускладнюють збереження здорової ваги для персоналу. Наявність високоопрацьованих, енергетично щільних продуктів харчування та солодких напоїв зросла на військових об'єктах, а варіанти їжі, доступні військовослужбовцям під час розгортання, як правило, дуже калорійні, що створює ризик збільшення ваги для тих, хто не займається бойовий. Технологія зменшила кількість ручної праці, пов’язаної з багатьма військовими роботами, і більше військових службовців, ніж будь-коли, займають сидячі професії. Персонал також стикається з проблемами збереження здорової ваги, які є унікальними для військового середовища. Бойові дії, значні втрати та розгортання зони бойових дій ставлять членів військовослужбовців на більший ризик стресу, депресії та тривоги, а слабке психічне здоров’я пов’язане із надмірною масою тіла.

Зображення з: www.army.mil

Військові відповіли на епідемію ожиріння багатогранною стратегією, основною метою якої є ожиріння серед дітей. У 2010 році Готовність місії закликала Конгрес вдосконалити харчові стандарти харчових продуктів, що продаються та подаються в школах - захід, який нещодавно прийняв федеральний уряд, разом із пропозиціями про заборону збуту шкідливої їжі в школах.

Спонукані зусиллями Першої леді в рамках програми «Рухаймось!» У рамках кампанії Міністерство оборони сформувало робочу групу з ожиріння серед дітей, яка розробила стратегічний план дій щодо поліпшення харчового середовища для дітей у військових об'єктах та заохочення фізичних навантажень, таких як піші прогулянки та їзда на велосипеді до школи. Міністерство оборони також націлило дітей та військові сім'ї на освітні кампанії, які підкреслюють важливість вживання п'яти порцій фруктів та овочів на день, обмеження часу на екрані та споживання солодких напоїв та забезпечення того, щоб діти щодня отримували щонайменше годину фізичних вправ.

Другий елемент військової стратегії запобігання ожиріння зосереджений на збільшенні фізичної активності серед військовослужбовців. У 2007 році армія започаткувала програму звільнення, що дозволяє заявникам прийматись на військову службу, не дотримуючись норм ваги, а новобранцям дається рік, щоб відповідати вимогам фізичної підготовки армії. Незважаючи на те, що це розширює пул потенційних новобранців, це також покладає більшу відповідальність на армію за те, щоб новобранці безпечно схудли, водночас навчаючись за тими ж стандартами, що й інший персонал. Щоб допомогти новобранцям та наявним військовослужбовцям підтримувати здорову вагу, армія переробила свою програму підготовки фізичної підготовки, включивши кросфіт, і зосередившись на загальній підготовці тіла з урахуванням видів бойових дій, які, як очікується, будуть виконувати солдати.

Третій зуб військової стратегії запобігання ожирінню намагається поліпшити військове середовище харчування. У лютому 2012 року Мішель Обама оголосила про нову кампанію щодо ожиріння та поінформованості про харчові продукти в Пентагоні, яка вперше за 20 років змінить стандарти харчування для продуктів харчування, що продаються та подаються на військові бази. Згідно з новою програмою, кожна з озброєних служб оновить свої стандарти меню, щоб у їдальнях було більше фруктів, овочів, цільного зерна, нежирного м'яса та страв із низьким вмістом жиру, а також пропонуватиме більш здоровий вибір у базових школах, торгових автоматах та закусках. бари - заходи, які торкнуться понад 1,5 мільйона службовців та 1100 обідніх залів по всій країні.

Завдяки операції «Жити добре», створеній у 2013 році, Міністерство оборони пропонує ресурси військової громади, які мають на меті «зробити здоровий спосіб життя простим вибором та нормою для військовослужбовців, пенсіонерів, цивільних осіб Міністерства оборони та їх сімей», таких як кулінарні книги, фітнес-програми та освітні програми. матеріал про здорове харчування. Другою частиною операції є ініціатива "Здорова база", яка впродовж того ж року була розгорнута на 14 установках та пропонує цілий ряд програм, призначених для встановлення, щоб допомогти оборонному співтовариству підтримувати здорову вагу та уникати вживання тютюну. Міністерство оборони об'єдналося з представниками промисловості та охорони здоров'я, Білим домом та військовими керівниками, щоб оцінити реалізацію ініціативи установ на початкових випробувальних майданчиках, включаючи здорові пропозиції комісарів, простоту тренувань, вибір здорового харчування та наявність корисних закусок. у торгових автоматах.

Зображення з: www.health.mil

Міністерство оборони є найбільшим роботодавцем у США, де 1,4 мільйона чоловіків і жінок несуть активну службу в американській армії, а також додаткові 1,1 мільйона осіб у військових резервах. Програми профілактики ожиріння представляють можливість прищепити звички до здорового харчування та фізичної активності у значній частині робочої сили, а також у військових сім'ях, ветеранах та цивільних особах Міністерства оборони. Військові можуть бути потужним партнером у програмах профілактики ожиріння серед широких верств населення, і його підхід до профілактики ожиріння пропонує уроки, які однаково застосовні до політики профілактики, розробленої для цивільного населення:

Комплексний підхід: Через освіту та інформацію Міністерство оборони заохочує військовослужбовців та їхні сім’ї харчуватися здоровіше і більше займатися спортом, але намагається створити військове середовище, яке підтримує персонал у прийнятті більш здорових рішень. Міністерство оборони визнає, що фокус на індивідуальному рівні покращує статус ваги населення; кращий підхід полягає у вирішенні причин, що впливають на ожиріння, за рахунок збільшення доступності та доступності здорової їжі, а також можливостей для фізичних вправ.

Орієнтація на дітей: Останні дослідження показують зниження ожиріння серед американських дітей у віці від 2 до 5 років, однак рівень ожиріння серед молоді в цілому залишається рівним. Збільшення ваги у дітей часто призводить до ожиріння та надмірної ваги у зрілому віці та супутніх захворювань, таких як діабет та серцеві захворювання. Важливо зосередити увагу на запобіганні ожирінню серед дітей через його наслідки для майбутнього здоров’я дорослих американців, а також потенційний вплив на національну безпеку. Це означає покращення харчової якості їжі, яка подається дітям у школах, захист дітей від впливу шкідливих продуктів харчування та полегшення можливостей для ігор на вулиці, прогулянок та їзди на велосипеді.

Ожиріння як колективна проблема: Можливо, легше сприймати ожиріння як колективну проблему у військовій справі, ніж у повсякденному офісному житті. Як зазначає "Готовність до місії", "для військовослужбовців фізичні здібності їх колег можуть бути різницею між життям і смертю". Відсутність фізичної підготовленості погіршує здатність військовослужбовців підтримувати та захищати своїх колег, перешкоджаючи ефективній роботі підрозділу в цілому. У цивільному житті ожиріння частіше розглядається як індивідуальна проблема з індивідуальними наслідками. Але цивільні також є частиною робочої сили, сімей та громад, які працюють разом і покладаються на те, щоб кожен з її членів функціонував у міру своїх можливостей. Найважливішим уроком із зусиль із запобігання ожирінню є важливість солідарності. Ожиріння є колективною проблемою - як для цивільних, так і для військовослужбовців - і вимагає від нас спільної роботи, щоб створити можливості для кожного вести більш здорове та активне життя.