Більшість програм для схуднення не мають доказів ефективності

Намагаючись допомогти лікарям направляти пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою, які хочуть спробувати комерційну програму схуднення, команда дослідників Джонса Хопкінса переглянула 4200 досліджень, щоб отримати вагомі докази їх ефективності, але дійшла висновку, що лише кілька десятків досліджень відповідали науковому золото стандарт надійності.

більшість

В огляді найкращих досліджень, доступних до кінця 2014 року, результати свідчать про те, що лише деякі програми показали, що їх користувачі втрачають більше ваги, ніж ті, хто ними не користується. Висновки опубліковані 6 квітня Аннали внутрішньої медицини, поряд із закликом до більш суворих випробувань програм на триваліші періоди часу, щоб ефективність можна було краще оцінити.
"Лікарі первинної ланки повинні знати, які програми проводять суворі випробування, які показують, що вони працюють, але вони не мали великих доказів, на які можна покластися", - говорить Кімберлі Гудзуне, доктор медичних наук, доцент, доцент медицини та фахівець з втрати ваги в медична школа Університету Джона Хопкінса. "Наш огляд повинен дати клініцистам краще уявлення про те, які програми вони можуть розглянути для своїх пацієнтів".

Серед висновків слідчі виявили, що з 32 основних комерційних програм схуднення, що продаються у країні, лише 11 були ретельно вивчені в рандомізованих контрольованих дослідженнях. І з цих досліджень вони кажуть, що виявили, що лише дві програми підтримуються золотими стандартними даними, які показують, що учасники, в середньому, втратили вагу після одного року в цих програмах, ніж люди, які самі сиділи на дієті, отримували друковану інформацію про стан здоров’я, або отримав інші форми навчання та консультацій.

Більше того, вони писали, що результати в цих програмах, як правило, були "скромними", оскільки учасники втрачали в середньому на 3% - 5% більше, ніж контрольні групи дослідників, які не брали участь у програмі. Через те, як втрата ваги, як правило, відстежується в дослідженнях, команда не визначила середню кількість втрачених кілограмів у кожній програмі, говорить Гудзуне.

"Клініцисти можуть розглянути питання про направлення пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням до спостерігачів ваги або Дженні Крейг. Інші популярні програми, такі як NutriSystem, показують багатообіцяючі результати зниження ваги, але необхідні додаткові дослідження, що оцінюють довгострокові результати", - йдеться в опублікованому звіті.

Для дослідження вчені зібрали рецензовані статті з двох основних баз даних наукової літератури та самих програм схуднення. Щоб полегшити пошук достовірних доказів, вони зосередили свій огляд на дослідженнях, які тривали 12 тижнів або довше, та на рандомізованих контрольованих дослідженнях, які призначали учасників або комерційній програмі, або менш інтенсивному варіанту, що пропонував освітні матеріали, консультаційні сесії або відсутність допомоги., залежно від плану дослідження.

Оскільки більшість програм зниження ваги ніколи не вивчалися в рандомізованих клінічних дослідженнях, за словами дослідників, вони закінчили 39 дослідженнями, які охоплювали 11 програм. Були включені три програми високої інтенсивності - "Вагові спостерігачі", "Дженні Крейг" та "NutriSystem", які включають постановку цілей, самоконтроль, інформацію про харчування та консультування. Також були включені три програми з низькою калорійністю заміни їжі - HMR, Medifast та OPTIFAST - разом із п’ятьма програмами, що направляються самостійно - Atkins, SlimFast та Інтернет-клуб найбільших невдах, eDiets та Lose It!

Дослідники застерігали, що не всі дослідження будь-якої категорії були однаково добре розроблені. І оскільки вони виявили мало досліджень, які тривали 12 місяців або довше, часто було незрозуміло, скільки учасників стійко втрачали вагу протягом довгого часу.

"Ми хочемо, щоб люди відчували користь для здоров'я від втрати ваги - зниження артеріального тиску, холестерину та цукру в крові, а також зниження ризику розвитку таких захворювань, як діабет", - говорить Жанна Кларк, доктор медичних наук, лікар Фредерік Бранкаті, доктор медичних наук, MHS, Наділений Професор медицини, директор Відділу внутрішньої медицини та співавтор дослідження. "Ці переваги є довготерміновими цілями; схуднення протягом трьох місяців, а потім його відновлення приносить обмежені переваги для здоров'я. Ось чому важливо проводити дослідження, які вивчають втрату ваги у 12 місяців і далі".

На основі їх аналізу досліджень, дослідники виявили, що Дженні Крейг та спостерігачів за вагою підтримували клінічні випробування, які тривали 12 місяців і довше, і показали, що учасники програми мали більшу втрату ваги, ніж інші. "З огляду на ці висновки, - пишуть автори, - для клініцистів може бути доцільним направити пацієнтів до спостерігачів ваги або Дженні Крейг". NutriSystem також призвела до більшої втрати ваги за три місяці, ніж лише консультування чи освіта, але авторам не вдалося знайти довготривалі випробування цієї програми.

Учасники програм із заміщенням їжі з дуже низькою калорійністю втратили більше ваги, ніж ті, хто не брав участь у випробуваннях, що тривали від чотирьох до шести місяців. Але автори знайшли лише одне довгострокове дослідження, яке не показало жодної користі від такої програми через 12 місяців. Автори відзначають, що дуже низькокалорійні програми також несуть більший ризик ускладнень, таких як камені в жовчному міхурі.
Програми, засновані на дієті Аткінса - з високим вмістом жиру, низьким вмістом вуглеводів - також допомогли людям схуднути більше за шість місяців та 12 місяців, ніж лише консультування. Автори пишуть, що підхід "видається перспективним". Не можна зробити однозначних висновків щодо Slim-Fast та програм, що базуються на Інтернеті.

Дослідники також підрахували витрати на комерційні програми, які коливались від нуля для веб-програм для схуднення до 570–682 доларів на місяць для програм, які вимагають від клієнтів придбання замінного харчування.

Програми схуднення становили 2,5 млрд доларів на рік у 2014 році, і очікується, що галузь зростатиме. Федеральні фонди збору коштів, передбачені Законом про доступну медичну допомогу, роблять скринінг та консультування щодо ожиріння доступними для людей, охоплених федеральними біржами медичного страхування, та деяких отримувачів Medicaid. Деякі приватні страховики можуть застосовувати подібне покриття. Як наслідок, лікарі по всій країні в найближчі роки направлятимуть більше пацієнтів до служб зниження ваги, стверджують експерти Джонса Хопкінса.