Безглютенові дієти при псоріазі

Безглютенові дієти при псоріазі: факти та міфи

Чи може безглютенова дієта (ГФР) вилікувати псоріаз? Цей звіт про справу подає один із прикладів 53-річний чоловік із важким псоріазом. Його псоріаз потребував лікування системними ліками, включаючи потужні ліки, що пригнічують імунітет, циклоспорин. Коли у нього з’явився біль у животі, діарея та авітаміноз, його лікарі були стурбовані. Він пройшов обстеження за допомогою ендоскопії та біопсії шлунково-кишкового тракту. Вони показали запалення, і через це сильне запалення його посадили на безглютенову дієту (GFD).

дієта

Через місяць симптоми ГІ помітно покращились. Що ще більш дивно, його шкіра очистилася.

Це було чудовим результатом завдяки значному впливу професійної спільноти та засобів масової інформації. Однак це також призвело до кількох міфів.

Безглютенові дієти при псоріазі: лише деякі пацієнти, ймовірно, отримають користь

Хоча є деякі пацієнти з псоріазом, які можуть спостерігати покращення безглютенової дієти, на сьогоднішнє дослідження вказує, що це, мабуть, невелика кількість.

Через обмеженість досліджень у цій галузі ми не маємо великої кількості даних. Однак повідомлення про випадки та невеликі наукові дослідження, проведені на сьогоднішній день, вказують на певні рекомендації.

Почнемо з того, що дієти з ГФД рекомендуються всім пацієнтам із целіакією через ризик важкого запалення шлунково-кишкового тракту. У скільки хворих на псоріаз розвинеться целіакія? Не багато.

Відомо, що пацієнти з псоріазом мають більш високий ризик целіакії, і, за оцінками, ризик целіакії в 2-3 рази вищий, ніж загальна популяція. Однак це все ще дуже мала кількість. Вважається, що приблизно у 1 з 1000 особин розвинеться целіакія, хоча ця кількість може суттєво відрізнятися залежно від досліджуваної популяції. Для хворих на псоріаз, ця кількість зростає приблизно до 3 на 1000 пацієнтів. Це вище, але все ще невелика кількість.

У деяких хворих на псоріаз можуть розвиватися антитіла до компонентів глютену або інших речовин, не розвиваючи справжньої целіакії. Один тип антитіл, який називають антигліадиновими антитілами (АГА), був виявлений у пацієнтів із псоріазом із більшою частотою. В одній підсумковій роботі, яка поєднала результати кількох досліджень, було встановлено, що близько 5% досліджуваних без псоріазу мали АГА. У пацієнтів з псоріазом ця кількість зросла до 14%: це приблизно 1 із 7 хворих на псоріаз з АГА.

Ми досі не знаємо повних наслідків AGA, але деякі дослідження показують, що ці пацієнти можуть отримати вигоду від GFD. В одному дослідженні, 33 пацієнти з АГА протягом 3 місяців стежили за ГФД. З цих пацієнтів у 73% спостерігалося поліпшення стану псоріазу. У групі порівняння з 6 хворих на псоріаз без АГА у жодного з пацієнтів не спостерігалося поліпшення стану після ГФР.

Наслідки AGA не ясні, оскільки GFD не працює для всіх пацієнтів з AGA. У звіті про 3 пацієнтів з АГА жоден з них не покращився через 6 місяців на ГФД.

Рекомендується анамнез та тестування, щоб визначити тих, кому може бути корисна дієта без глютену

Виходячи з цих висновків, експерти рекомендують починати з ретельної історії хвороби. Якщо у пацієнта є симптоми шлунково-кишкового тракту, такі як біль у животі або діарея, вони повинні отримати направлення до фахівця з шлунково-кишкового тракту та пройти тестування на антитіла.

Для хворих на целіакію необхідний GFD. (При целіакії споживання глютену може призвести до сильного запалення шлунково-кишкового тракту.) У тих, хто не має справжньої целіакії, а скоріше з аналізом крові, що показує антитіла, GFD може бути рекомендований як тест протягом 3 місяців.

У цій галузі, безумовно, потрібні додаткові дослідження. Одне важливе питання полягає в тому, чи не з’являться у всіх пацієнтів із цими антитілами симптоми ШКТ. Іншими словами, чи слід нам проводити тестування на антитіла, навіть якщо у пацієнтів відсутні симптоми шлунково-кишкового тракту? Нам потрібні додаткові дослідження, щоб відповісти на це питання.

Іншим важливим питанням є те, чи повинні тестування охоплювати інші антитіла, пов’язані з целіакією та глютеном. Це ще одне питання, яке вимагає подальших досліджень.

Здорова GFD та нездорова GFD: необхідність зосереджуватись на цілісних продуктах та обмежувати перероблену їжу

У будь-якій елімінаційній дієті дійсно є дві основні сфери, про які слід подумати: що ви усуваєте і, що не менш важливо, що повинен ти їси?

У GFD вам потрібно уникати пшениці, ячменю та жита. Пацієнти з целіакією повинні повністю уникати глютену. Щоб повністю уникнути глютену, ви повинні прочитати етикетки. Клейковина може використовуватися в багатьох несподіваних продуктах харчування, особливо в оброблених продуктах, де її можна використовувати як добавку.

Важливо також визнати, що існують здорові ГФР, а є нездорові ГФД. Один із моїх друзів із целіакією започаткував GFD. А потім, повільно, вона почала набирати вагу.

Це один із мінусів GFD. Наприклад, друг перейшов з цільнозернової їжі на білий рис. Цільна пшениця є чудовим джерелом кількох важливих поживних речовин, особливо клітковини та антиоксидантів. Білий рис не забезпечує ці поживні речовини, оскільки деякі важливі поживні речовини були позбавлені. Клітковина, яка міститься в цільних продуктах харчування, є особливо важливою поживною речовиною, і, як відомо, вона допомагає обмежити збільшення ваги, оскільки вона допомагає нам відчувати себе ситими. Оскільки ці поживні речовини настільки важливі, я зазвичай рекомендую проконсультуватися з дієтологом, який може допомогти пацієнтам визначити інші джерела клітковини та поживних речовин. Вибір коричневого рису - ще одна чудова альтернатива.

Багато людей, які переходять на GFD, вважають складним пошук альтернативних здорових продуктів харчування. Вони можуть розраховувати на оброблену їжу. У багатьох безглютенових оброблених харчових продуктах бракує важливих поживних речовин, а деякі додають шкідливий рівень солі, цукру та жиру. Це важлива підводна кам’яниця GFD, і на це потрібно стежити.

Що підводить мене до мого найважливішого моменту: дієта GFD може допомогти деяким пацієнтам із псоріазом. Але кожен хворий на псоріаз, незалежно від того, глютен чи ні, повинен дотримуватися певного режиму харчування: дієта на основі цільних продуктів.

Найкраща дієта при псоріазі (без глютену чи ні) має сильний акцент на цільну їжу

Кожному хворому на псоріаз потрібна дієта наголошує на цілісних продуктах і обмежує оброблені харчові продукти. Це тому, що багато досліджень зараз це виявили у хворих на псоріаз підвищений ризик високого кров’яного тиску, діабету та серцевих захворювань.

Дієта, яка робить акцент на цілісних продуктах, може допомогти обмежити ризик виникнення цих пов’язаних станів. Є з чого вибрати: низка різних режимів харчування фокусується на цілісних продуктах. Дві найвідоміші - середземноморська дієта та дієта DASH.

Середземноморська дієта і DASH дієти, відповідно, було показано, що вони знижують ризик серцевих захворювань та гіпертонії. Вони також надають багато інших переваг для здоров'я.

Суть: Хоча деякі пацієнти з псоріазом можуть отримати користь від безглютенової дієти, це стосується лише певного відсотка хворих на псоріаз. Оскільки GFD мають деякі потенційні мінуси, експерти рекомендують провести тестування перед тим, як розпочати GFD. Експерти також сходяться на думці, що найкраща дієта при псоріазі (без глютену чи ні) приділяє велику увагу цільним продуктам харчування.