Баріатрична хірургія бурно розвивається, оскільки пацієнти з ожирінням турбуються про ризик Covid-19

Баріатрична хірургія, яка є недостатньо широко використовуваним засобом для контролю ваги, починає спостерігати активний розвиток - тенденція, стимульована дещо малоймовірною причиною: нова епідемія коронавірусу.

Передумови

Відповідно до "Ну" "Нью-Йорк Таймс", баріатрична хірургія стає все більш безпечною, ефективною та простою процедурою, доступною для пацієнтів з ІМТ не менше 40, які не можуть схуднути лише за допомогою дієти та фізичних вправ, а також пацієнтів з ІМТ між 30 - 35, які мають проблеми зі здоров'ям, пов’язані з ожирінням.

Баріатричні операції, включаючи шлункові шунтування, лапароскопічні стрічки та шлункові рукави, працюють за рахунок зменшення фізичних розмірів шлунка та стримування апетиту шляхом зміни гормональних сигналів між шлунком та мозком пацієнта. Баріатрична хірургія, за даними "Ну", з роками стає дедалі безпечнішою, при цьому рівень ускладнень та смертей, пов’язаних з такими процедурами, коливається від піку 11,7% та 1% відповідно у 1998 р. До 1,4% та 0,04% у 2016 рік.

Однак, незважаючи на безпеку та ефективність процедури, експерти кажуть, що вона значно не використовується. "Лише половина з 1 відсотка людей, які мають право на баріатричну хірургію, в даний час проходять її", - Ен Елерс, баріатричний хірург Університет Мічигану, сказав.

Згідно зі статтею JAMA, це недостатнє використання баріатричної хірургії, ймовірно, пов'язане як з "небажанням медичного співтовариства, так і пацієнтів сприймати операцію як безпечне, ефективне та довговічне лікування ожиріння", і тому, що пацієнти переживають, що "можуть бути засудженими іншими за легкий вихід і відсутність сили волі до дієти та фізичних вправ ".

Зв'язок між вагою та важкими випадками захворювання на Covid-19

За даними Wall Street Journal, кілька досліджень виявили зв'язок між ожирінням та пов'язаними з ним проблемами здоров'я, такими як діабет та гіпертонія, та збільшенням кількості серйозних інфекцій Covid-19. Насправді, CDC цього місяця підтверджено, що нові дослідження показують, що пацієнти з ожирінням Covid-19 мають більший ризик важких наслідків.

Дослідники вважають, що цей підвищений ризик для пацієнтів із ожирінням може частково виникати через те, як коронавірус потрапляє в організм через фермент, який називається рецептором АСЕ2. Цей фермент знаходиться в клітинах, що вистилають легені та жирову тканину, а це означає, що пацієнти з надмірною вагою можуть частіше відчувати високе вірусне навантаження. Крім того, ожиріння пов’язане з гіперзапаленням і задишкою - двома станами, які ускладнюють боротьбу з вірусною інфекцією.

Як Джон Мортон, керівник баріатричної практики в Єльський медичний центр, сказав: "Вірус, відверто кажучи, має простішу роботу", відтворюючи себе серед пацієнтів, які страждають ожирінням, тому що "[i] t має більше цілей".

Але постійні дослідження показують, що схуднення - і, зокрема, баріатрична хірургія - може допомогти зменшити цей ризик, повідомляє Journal. Згідно з клінічним дослідженням з Клініка Клівленда це зараз перебуває на стадії рецензування, пацієнти з ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, мали на 25% менше шансів вимагати госпіталізації після зараження Covid-19 порівняно з пацієнтами з ожирінням, яким не проводили операцію. Крім того, серед тих пацієнтів у дослідженні, які були госпіталізовані, жоден з тих, хто переніс баріатричну операцію, не потрапив до відділення інтенсивної терапії та не помер від патогену - порівняно з 13% та 2,5% відповідно госпіталізованих пацієнтів, які не перенесли хірургічне втручання.

Все більш популярна процедура

У світлі цього підвищеного ризику деякі пацієнти, які борються зі своєю вагою, проходять баріатричну хірургію як активний засіб проти важкої інфекції - тенденція, яка, схоже, зробила баріатричну хірургію більш популярною, ніж будь-коли, повідомляє Journal.

Насправді, хоча більшість запланованих процедур зараз переживають відскок після декількох місяців паузи на тлі епідемії, баріатрична хірургія не тільки відновлюється швидше, ніж інші послуги, але перевершує навіть рівень 2019 року. Зокрема, згідно з дослідженнями компанії з охорони здоров’я Сприйняття здоров'я, заявки на баріатричну хірургію в квітні впали майже до нуля, але потім відновились до червня до вищого рівня, ніж того ж місяця 2019 року.

Окремо, Optum, яка володіє медичними закладами та хірургічними центрами по всій країні, повідомила про щорічне збільшення кількості пацієнтів на 26%, які приєднуються до програм баріатричної хірургії цього літа. (Щоденний брифінг публікується Консультативна рада, поділ Optum.) Аналогічно, Cigna сказав, що хоча попередні дозволи на проведення баріатричних операцій щороку зменшувались на 38,8% у період з березня по травень цього року, вони щорічно збільшувались на 9,3% у червні, липні та серпні.

Лідери різних хірургічних практик у великих лікарнях повідомили про подібні анекдотичні дані, повідомляє Journal. Наприклад, Мортон сказав, що після того, як Єльський відкрив п'ять лікарень для планових операцій у червні, обсяг баріатричної хірургії зріс на 20% порівняно з рівнем 2019 року - і запити щодо процедури також зростають. "Єдиними двома операціями, які підтвердили Covid, були рак та баріатрія", - сказав він.

Подібним чином Алі Амініан, директор клініки Клівленда Баріатричний та метаболічний інститути, зазначене споживання пацієнтів з важким ожирінням, які звертаються до баріатричної хірургії, щорічно збільшувалось на 40% протягом літа. "У нас були пацієнти, які хотіли прийти і подбати про своє ожиріння, бути здоровішими, і коли ми запитуємо їх, чому ви зараз прийшли? Це тому, що вони почули це повідомлення, що це фактор ризику для інфекції Ковіда, "Сказав Амініан.

І виступаючи в ролі пацієнтки з баріатричною хірургією, Еліза Хендерсон сказала, що коронавірус підштовхнув її "зробити все можливе" і призначити собі процедуру пізніше цього місяця. "Я не хочу, щоб моє ожиріння складало шанси проти мене чимось на кшталт коронавірусу", - пояснив Хендерсон. "Більше за все, я хочу мати більше шансів вижити" (Вілан, Wall Street Journal, 9/28; Броуді, "Ну", New York Times, 9/28).