Аваскулярний некроз (AVN або остеонекроз)

У цій статті

Що таке аваскулярний некроз?
Симптоми аваскулярного некрозу
Причини та фактори ризику аваскулярного некрозу
Хто отримує аваскулярний некроз?
Діагностика аваскулярного некрозу
Лікування аваскулярного некрозу
Догляд за аваскулярним некрозом в домашніх умовах
Профілактика
Прогноз аваскулярного некрозу

Що таке аваскулярний некроз?

Аваскулярний некрозВ (AVN) - це загибель кісткової тканини внаслідок втрати кровопостачання.В Ви також можете почути це як остеонекроз, асептичний некроз або ішемічний некроз кісток.

Якщо його не лікувати, AVN може призвести до руйнування кістки. AVN найчастіше вражає стегно. Інші поширені місця - плече, коліна та щиколотки.

Симптоми аваскулярного некрозу

На ранніх стадіях AVN, як правило, не має симптомів. По мірі загострення хвороби вона стає болючою. Спочатку це може зашкодити лише тоді, коли ти тиснеш на уражену кістку. Тоді біль може стати постійною. Якщо кістка та навколишній суглоб руйнуються, у вас може виникнути сильний біль, через який ви не можете користуватися суглобом. Час між першими симптомами та колапсом кісток може коливатися від декількох місяців до більше року.

Причини та фактори ризику аваскулярного некрозу

Речі, які можуть зробити аваскулярний некроз більш імовірними, включають:

Алкоголь. Кілька напоїв на день можуть спричинити утворення жирових відкладень у крові, що знижує кровопостачання кісток.
Бісфосфонати. Ці ліки, що підвищують щільність кісткової тканини, можуть призвести до остеонекрозу щелепи. Це може бути більш вірогідним, якщо ви приймаєте їх від розсіяної мієломи або метастатичного раку молочної залози.
Медичні процедури. Променева терапія раку може послабити кістки. Інші умови, пов’язані з AVN, включають трансплантацію органів, як трансплантація нирок.
Стероїдні препарати. Тривале використання цих препаратів, що борються із запаленням, всередину або у вену, призводить до 35% усіх випадків нетравматичного АВН. Лікарі не знають, чому, але тривале вживання таких ліків, як преднізон, може призвести до АВН. Вони вважають, що ліки можуть підвищити рівень жиру в крові, що знижує приплив крові.
Травма. Поломка або вивих стегна може пошкодити сусідні судини та перервати кровопостачання ваших кісток. AVN може вражати 20% і більше людей, які вивихнуть стегно.
Згустки крові,Взапалення, та пошкодження вашогоВартерій.В Все це може перекрити приплив крові до ваших кісток.

Інші стани, пов’язані з нетравматичним АВН, включають:

Декомпресійна хвороба, яка викликає бульбашки газу в крові
Діабет
Хвороба Гоше, при якій жирова речовина накопичується в органах
ВІЛВ
Тривале використання препаратів, що називаються бісфосфонатами, для лікування раку, такого як множинна мієлома або рак молочної залози, що може призвести до АВН щелепи.
Панкреатит, запалення підшлункової залози
Променева терапія або хіміотерапія
Аутоімунні захворювання, такі як вовчак
Серповидноклітинна анемія

Продовження

Хто отримує аваскулярний некроз?

Щороку 20 000 людей розвивають AVN. Більшість із них - у віці від 20 до 50 років. Для здорових людей ризик розвитку АВН невеликий. Більшість випадків є наслідком основної проблеми зі здоров’ям або травми.

Діагностика аваскулярного некрозу

Ваш лікар почне з фізичного огляду. Вони натискатимуть на суглоби, щоб перевірити, чи не з’явилися ніжні плями. Вони рухатимуть суглоби через ряд положень, щоб перевірити обсяг руху. Ви можете пройти один із цих тестів для виявлення причин, що викликають ваш біль:

Сканування кісток. Лікар вводить радіоактивний матеріал у вашу вену. Він подорожує до місць, де кістки травмовані або заживають, і відображається на зображенні.
МРТ та КТ. Вони дають вашому лікареві детальні зображення, що показують ранні зміни в кістках, які можуть бути ознакою АВН.
Рентген. Вони будуть нормальними для ранніх стадій АВН, але можуть виявляти зміни кісток, які з’являються пізніше.

Лікування аваскулярного некрозу

Цілі лікування АВН полягають у поліпшенні суглоба, зупинці пошкодження кісток та полегшенні болю. Найкраще лікування буде залежати від ряду речей, таких як:

Твій вік
Стадія захворювання
Місце і кількість пошкоджень кісток
Причина AVN

Якщо ви рано вловите аваскулярний некроз, лікування може передбачати прийом ліків для полегшення болю або обмеження використання ураженої ділянки. Якщо уражені стегно, коліно або гомілковостопний суглоб, вам можуть знадобитися милиці, щоб зняти вагу з пошкодженого суглоба. Ваш лікар може також порекомендувати вправи на об’єм руху, щоб допомогти підтримувати рухливість суглоба.

Продовження

Догляд за аваскулярним некрозом в домашніх умовах

Ви можете зробити такі речі, щоб допомогти:

Відпочинок. Тримайтеся подалі від суглоба. Це може допомогти уповільнити пошкодження. Можливо, вам доведеться стримувати фізичні навантаження або користуватися милицями протягом декількох місяців.
Вправа. Фізіотерапевт може показати вам правильні рухи, щоб повернути діапазон рухів у суглобі.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку AVN:

Скоротіть алкоголь. Рясне пиття є провідним фактором ризику розвитку АВН.
Слідкуйте за своїм холестерином. Маленькі шматочки жиру - це найпоширеніше, що блокує кровопостачання кісток.
Обережно використовуйте стероїди. Ваш лікар повинен стежити за вами, поки ви приймаєте ці ліки. Повідомте їх, якщо ви ними раніше користувались. Їх повторне використання може погіршити пошкодження кісток.
Не палити. Це збільшує ваш ризик AVN.

Прогноз аваскулярного некрозу

Більше половини людей із цим захворюванням потребують хірургічного втручання протягом 3 років після встановлення діагнозу. Якщо кістка руйнується в одному з суглобів, ви, швидше за все, станете в іншому.

Ваш світогляд залежить від кількох речей:

Стадія хвороби на момент встановлення діагнозу
Якщо у вас основний стан

У вас менше шансів зробити добре, якщо:

Вам більше 50 років.
Ви перебуваєте на стадії III або вище, коли вам поставлять діагноз.
Більше третини зони ваги кістки мертве.
Пошкодження переходить кінець кістки.
У вас довга історія лікування кортизоном.

Джерела

Національний фонд остеонекрозу: "Остеонекроз".

Медичний центр штату Пенсільванія Герші: "Аваскулярний некроз".

DukeHealth.org: "Безкоштовний васкуляризований матковий трансплантат."

Фонд вовчака в Америці: "Як вовчак впливає на кістки"

Клініка Майо: «Судинний некроз»

Medscape: „Супровід некрозу судин”