Американська асоціація клінічних ендокринологів (AACE) - консенсусна конференція щодо синдрому інсулінорезистентності

25–26 серпня 2002 р., Вашингтон, округ Колумбія

AACE, Американська асоціація клінічних ендокринологів
АПФІ, інгібітор АПФ
CETP, білок переносу ефіру холестерину
ІХСС, ішемічна хвороба серця
ССЗ, серцево-судинні захворювання
EGIR, Європейська група з вивчення інсулінорезистентності
FFA, вільна жирна кислота
GDM, гестаційний цукровий діабет
IKK, IκB кіназа
IRS, синдром резистентності до інсуліну
ЛГ, лютеїнізуючий гормон
LPL, ліпопротеїн-ліпаза
НАЖХП, неалкогольна жирова хвороба печінки
NASH, неалкогольний стеатогепатит
PAI, інгібітор активатора плазміногену
СПКЯ, синдром полікістозу яєчників
TZD, тіазолідиндіон
ГМН, верхня межа норми
WHR, співвідношення талії та стегон

Це друга з двох статей на консенсус-конференції Американської асоціації клінічних ендокринологів (AACE) щодо синдрому інсулінорезистентності (IRS), яка відбулася у Вашингтоні, округ Колумбія, 25-26 серпня 2002 р. (Див. Http: // www. aace.com/pub/irscc/findings.php для резюме.)

Краус наголосив, що клініцисти потребують чітких і практичних критеріїв оцінки та управління ризиками ішемічної хвороби серця (ІХС), таких як ті, що запропоновані в Панелі лікування дорослих III (ATP III), і що клінічне визначення метаболічного синдрому не обов'язково враховувати представляють основні біологічні механізми на цьому етапі. Він запропонував розробити операційне визначення, яке могло б базуватися на одному або декількох кластерах факторів ризику, які покращують глобальну оцінку ризику ІХС, окрім їхнього індивідуального внеску у ризик, зокрема відношення тригліцеридів до ЛПВЩ. Справді, співвідношення тригліцеридів до ЛПВЩ може бути кращим маркером, ніж рівень інсуліну натще, особливо, оскільки він демонструє подібну кореляцію з чутливістю до інсуліну.

Хорхе Х. Местман (Лос-Анджелес, Каліфорнія) обговорив взаємозв'язок між IRS та гестаційним цукровим діабетом (GDM), який можна визначити як непереносимість глюкози, вперше виявлену під час вагітності, яка зустрічається у 2–10% вагітностей, із коефіцієнтом конверсії після пологів по-різному повідомляється про діабет від 3 до 50% залежно від тривалості спостереження, критеріїв та етнічних відмінностей. Критерії О’Саллівана щодо ГРМ базувались на перетворенні матері на діабет, який, за його словами, спостерігається значно частіше при ожирінні протягом 8 років спостереження після вагітності (14). У дослідженні, проведеному на 1340 жінок через 6–12 тижнів після вагітності, у тих, хто мав ГРМ, був вищий рівень тригліцеридів і нижчий рівень холестерину ЛПВЩ (15). У жінок, які мали ГРМ та розвинули цукровий діабет, згодом збільшилась смертність, гіпертонія, інсульт, інфаркт міокарда та ниркова недостатність. Прогнози GDM добре відомі і включають вік, не білу етнічну приналежність, ожиріння та вживання сигарет (16). На основі цих міркувань Местман дійшов висновку, що «ми маємо унікальну можливість виявити та затримати» розвиток діабету у жінок, які перенесли ГМТ.

У NHANES III гепатит В, гепатит С, гемохроматоз та алкоголь разом страждали на ~ 5% дорослого населення, а 24% вважали НАЖХП на основі хімічних показників печінки вище норми норми норми. Навіть використовуючи 1,5 × ЗМН як критерій захворювання печінки, у 12,5% спостерігалося підвищення; з цих суб'єктів 11% мали НАЖХП. Діл заявив, що третина трансплантацій печінки проводиться пацієнтам з криптогенним цирозом, 70% з яких може бути пов'язано з НАЖХП, і що смертність насправді більша у пацієнтів із цирозом, які мають НАЖХП, ніж інші форми, що становить 50% печінки смерті. Особи з НАЖХП мають гірший стан здоров'я, і захворювання печінки можуть погіршити серцево-судинні захворювання або інші стани.