Хірургія позапечінкових шунтів печінки

Заводчики іграшкових собак часто занадто добре знають про шунтування печінки або портосистемну судинну аномалію (PSVA). Стан, часто зустрічається у іграшкових та дрібних порід, шунтування печінки виникає, коли у собаки з’являється аномальна кровоносна судина, шунт, що з’єднує ворітну вену з порожнистою веною, велику вену живота, яка несе кров із задньої частини ніг до серця . Стан спричиняє коротке замикання крові до серця, що обводить циркуляцію навколо печінки. Як результат, печінка не може очищати кров або додавати важливі поживні речовини.

шунтів

Здорова печінка має вирішальне значення для правильного метаболізму та фільтрації токсинів. У нормальних собак токсини транспортуються з шлунково-кишкової системи в печінку через ворітну вену. Опинившись всередині печінки, ворітна вена поділяється на безліч маленьких вен, як гілка дерева, поширюючись по тканині печінки і дозволяючи токсинам виводитись перед циркуляцією в організмі. У собак з дефектом PSVA нефільтрована кров із шлунково-кишкової системи обходить печінку і циркулює по всьому тілу. Накопичення токсичного матеріалу, зокрема аміаку, побічного продукту перетравлення білка, може спричинити безліч неврологічних ознак та незвичну поведінку вже через 15 - 45 хвилин після їжі, особливо після їжі з високим вмістом білка або м'яса.

Іграшки та дрібні породи найчастіше розвивають позапечінкові шунти, розташовані поза печінкою, тоді як у собак великих порід частіше є внутрішньопечінкові шунти всередині печінки. Позапечінкові шунти легше виправити хірургічним шляхом, ніж ті, що знаходяться всередині печінки.

Хоча деякі собаки не виявляють ознак PSVA, інші здаються менш активними або млявими. Клінічні ознаки, як правило, спостерігаються до досягнення твариною 1 року, і іноді вони спостерігаються у цуценят під час відлучення. Шунти часто розпізнаються, коли ветеринар вимірює концентрацію жовчі в сироватці крові під час лікування не пов’язаної з нею хвороби або після тривалого відновлення після операції через нездатність печінки метаболізувати певні анестетики.

У постраждалих собак зазвичай є невеликі еритроцити, низький вміст азоту сечовини в крові (BUN), низький рівень холестерину та незначно підвищений рівень ферментів печінки (AST та ALT). Тестування жовчної кислоти є найбільш інформативним тестом, оскільки собаки з ПСВА не можуть очистити жовчні кислоти від системного кровообігу. Жовчні кислоти виробляються печінкою і виділяються в жовч для сприяння травленню. Вони функціонують як миючі засоби в печінці, розщеплюючи їжу для всмоктування, а потім розсмоктуються у ворітній вені.

Серед нових методів інтервенційної візуалізації, що використовуються для діагностики PSVA, є МРТ або магнітно-резонансна томографія. Медичне лікування PSVA передбачає зменшення аміаку та інших токсинів, що циркулюють в організмі, через собачу їжу з обмеженим вмістом білка, яка легко засвоюється, багата антиоксидантами та вітамінами, а також меншою кількістю міді та заліза. Багато собак добре реагують при правильному харчуванні.

Метою є зменшення аміаку та інших токсинів, що циркулюють в організмі. Лактулоза, вуглевод, що засвоюється певними кишковими бактеріями, допомагає підкислити товсту кишку і сприяє дефекації, сприяючи виведенню аміаку та інших токсинів. Деякі антибіотики можуть бути призначені для зменшення токсиноутворюючих бактерій у кишечнику.

Операція проводиться на собаках, які погано реагують на терапевтичну дієту або медичне керівництво. "Хірургія позапечінкової ПСВА є дуже успішною", - каже Вайс. “Дієта та ліки спробують спочатку. Вони допомагають зробити собаку стабільною і зменшити клінічні ознаки, але не перенаправляють потік крові до печінки ».

Хоча операція на позапечінковій ПСВА є найкращим шансом на довге життя для постраждалих собак, вона потенційно небезпечна. Він передбачає накладання амероїдного звужувача, металевого кільця, вистеленого матеріалом, який повільно розширюється і викликає звуження шунта протягом трьох-14 днів після операції.