7 найпоширеніших причин дитячих кровотеч із шлунково-кишкового тракту, а також інформація про лікування

7 листопада 2019 р

Виховання - це подорож, під час якої ви стикаєтесь із речами, до яких не були готові, особливо коли ваша дитина хвора. Одна з найстрашніших ситуацій для батьків - це коли у дитини в крові з’являється кров або блювота, що відоме як шлунково-кишкові кровотечі (ШКТ).

Приблизно у шести із 100 пацієнтів дитячої гастроентерології спостерігаються шлунково-кишкові кровотечі, і причини можуть варіювати від загально нешкідливих ситуацій, таких як ковтання крові після носової кровотечі, до більш серйозних станів, таких як виразка в шлунково-кишковому тракті.

Ознаки включають сліди крові в калі, бліда і блювотна кров, яка може бути яскраво-червоною або схожою на кавову гущу. Якщо їх не лікувати, кровотеча з шлунково-кишкового тракту може призвести до шоку, анемії та навіть смерті у найважчих випадках.

Швидка діагностика є ключовою, тому команда дитячої гастроентерології UT Southwestern та Children's Health створює нову базу даних спільно з іншими медичними центрами, щоб підвищити точність діагностики та допомогти більшій кількості дітей швидше почувати себе краще.

Перший крок - поговорити зі своєю дитиною та її лікарем про симптоми, щоб визначити, з чого почалася кровотеча та чому.

Які симптоми кровотечі з шлунково-кишкового тракту?

Нижній тракт ШКТ складається із заднього проходу, прямої кишки та товстої кишки. Верхні тракти включають стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Хоча симптоми можуть бути подібними до кровотеч у будь-якому місці, кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, як правило, є більш серйозними.

Заплануйте візит до лікаря, якщо у вашої дитини є якісь із цих симптомів:

Спазми в животі
Яскраво-червона блювота
Темно-коричнева або чорна блювота, схожа на кавову гущу
Діарея
Втома
Блідість, яка може припустити залізодефіцитну анемію
Задишка
Стілець консистенції червоного, чорного, темно-коричневого або смолистого типу

Якщо у дитини є будь-який із наведених вище симптомів у парі з одним або декількома з наступних більш серйозних симптомів, негайно зателефонуйте лікареві:

Бути невтішним
Кровотеча з рота або заднього проходу, яке не зупиниться
Лихоманка вище 100,4 градуса за Фаренгейтом
Симптоми дегідратації, такі як сухість у роті, сильна спрага, плач, не проливаючи сліз, зменшення сечовипускання (не годинами або менше, ніж шість мокрих підгузників на день)
Запаморочення або запаморочення
Невідповідність або крайня млявість

7 найпоширеніших причин дитячих кровотеч із шлунково-кишкового тракту

На основі симптомів дитини, фізичного огляду та додаткової інформації від батьків ми часто можемо діагностувати основну проблему без особливих додаткових перевірок. Наприклад, ми запитаємо про:

Звички кишечника
Неприязнь до їжі (вони раптом уникають або "не люблять" певної їжі)
Частота симптомів
Що змушує їх почуватись краще

Інформація, яку ми збираємо, зазвичай вказує на один із семи поширених станів, які можуть спричинити шлунково-кишкові кровотечі у дітей.

1. Запор

Найчастіша причина дитячих кровотеч із нижнього шлунково-кишкового тракту, запорів або твердого стільця може розірвати анальну тканину (тріщини). У короткостроковій перспективі проносні засоби або пом’якшувачі стільця можуть полегшити. У довгостроковій перспективі збільшення кількості клітковини в раціоні та поліпшення зволоження можуть допомогти.

У деяких дітей, які довгий час боролися з болем і здуттям запору, виникає тривога з приводу відвідування туалету. Якщо це так, лікар вашої дитини може запропонувати консультацію або ігрову терапію, щоб допомогти їм подолати свій страх.

2. Виразки

Ці ранки на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту є найпоширенішою причиною дитячих кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Вони можуть утворюватися внаслідок таких інфекцій, як H. pylori, організм, який, як вважають, поширюється через контакт з людиною та забруднену їжу та воду.

Прийом протизапальних засобів, таких як аспірин або ібупрофен, також може спричинити виразки, пошкоджуючи захисну слизову оболонку шлунка.

Поряд із симптомами шлунково-кишкової кровотечі, виразки можуть спричиняти біль у грудях, гикавку або відрижку та відчуття печіння в центрі живота. Лікування може включати ліки для лікування основної інфекції або антацидні ліки для нейтралізації шлункової кислоти.

3. Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля є напрочуд поширеною проблемою. Це мішечок або залишки тканини в кишечнику, які неправильно всмоктуються, оскільки травна система дитини розвивалася під час вагітності. У мішечку може бути шлункова тканина, через яку кислота призводить до таких симптомів, як безболісна ректальна кровотеча. Дітям зазвичай діагностують до 10 років. Лікування включає незначну операцію з видалення тканини винуватця.

4. Харчова алергія

Немовлята можуть страждати від коліту, запальної реакції в кишечнику, спричиненої білками у суміші або грудному молоці. Найпоширенішими злочинцями є білки коров’ячого молока та соя. Ці білки можуть бути присутніми як у суміші, так і в грудному молоці через дієту матері. Інші продукти харчування, включаючи горіхи, пшеницю, рибу та яйця, також можуть викликати симптоми ШКТ.

Окрім кровотечі з шлунково-кишкового тракту, симптоми можуть включати нудоту, блювоту, діарею та неприязнь до їжі. Підходи до лікування варіюються від створення плану уникнення харчових продуктів до медикаментозних та інших методів лікування для контролю симптомів та відновлення пошкодженої тканини шлунково-кишкового тракту.

5. Гастрит

Гастрит виникає, коли слизова оболонка шлунка вашої дитини запалюється або дратується. Це може бути спричинено хронічним стресом, надмірною блювотою, інфекціями, аутоімунними розладами, такими як діабет або захворювання щитовидної залози, або деякими ліками, такими як протизапальні препарати або стероїди. У дітей ясельного віку може розвинутися гастрит через ковтання токсичних непродовольчих предметів, таких як батареї.

Симптомами можуть бути біль у животі, здуття живота, порушення травлення, шлунково-кишкові кровотечі та втрата апетиту. Лікування зазвичай включає ліки для зменшення шлункової кислоти, зцілення інфекцій та лікування основних станів.

6. Запальна хвороба кишечника

Діти та підлітки шкільного віку можуть мати шлунково-кишкові кровотечі через запальні захворювання кишечника. Існує два типи ВЗК:

Виразковий коліт впливає на внутрішню оболонку товстої і прямої кишки. Будь-яка частина товстої і прямої кишки може бути задіяна, хоча лише приблизно у третини пацієнтів ця хвороба вражає всю їх товсту кишку.
Хвороба Крона зазвичай впливає на кінець тонкої кишки і початок товстої кишки (також званий сліпою кишкою), але його можна знайти де завгодно в ШКТ. У деяких випадках він може поширюватися на всю товщу стінки кишечника.

І те, і інше може спричинити криваву діарею, біль у шлунку, незрозумілу втрату ваги, втому та проблеми з харчуванням. Вони також можуть бути пов’язані з болями в суглобах. Лікування може включати зміни дієти, протизапальні препарати або хірургічне втручання у важких випадках.

7. Поліпи

У дітей також можуть розвинутися невеликі грудочки клітин на оболонці товстої кишки, які називаються поліпами. Ці утворення можуть бути генетичними та, як правило, не є серйозними, хоча вони можуть призвести до залізодефіцитної анемії або кровотечі з шлунково-кишкового тракту. На щастя, на відміну від дорослих, рак товстої кишки надзвичайно рідкий у дітей. Проблемні поліпи можна видалити без хірургічного втручання за допомогою простої процедури колоноскопії.

Розширена діагностика дитячих кровотеч із шлунково-кишкового тракту

Можуть знадобитися розширені обстеження для діагностики більш рідкісних або складних станів, таких як структурні проблеми в самому тракті ШКТ.

У цих випадках ми використовуємо рентген, ультразвук, КТ або МРТ, щоб сфотографувати та з’ясувати, що відбувається всередині шлунково-кишкового тракту дитини. Якщо нам потрібен кращий візуальний ефект, ми можемо виконати одну з цих малоінвазивних процедур для подальшого дослідження:

Верхня ендоскопія: Лікар пропускає тонку, гнучку трубку зі світлом і камерою на кінці в стравохід, шлунок і початок тонкої кишки, щоб шукати відхилення.
Колоноскопія: Лікар пропускає тонку, гнучку трубку з прикріпленою камерою в пряму кишку дитини для огляду товстої кишки.
Балонна ентероскопія: Ця процедура використовує тонкий аеростат для м’якого розширення та спучування ділянок шлунково-кишкового тракту дитини через тонку трубку, щоб глибше поглянути на обмежені в іншому випадку частини кишечника. Американське товариство ендоскопії шлунково-кишкового тракту порівнює процедуру зсувом завіси над стрижнем.
Капсульна ендоскопія: Дитина проковтне бездротову відеокамеру розміром із таблетку, яка знімає слизову оболонку шлунково-кишкового тракту дитини, концентруючись на тонкому кишечнику, коли він проходить через їх тіло.

Використовуючи дані цих іспитів, а також тенденції у нашій базі даних педіатричної кровотечі з шлунково-кишкового тракту, ми можемо швидше та точніше визначити причину симптомів пацієнта. Здоров’я шлунково-кишкового тракту може впливати на настрій дітей, самооцінку та тривале здоров’я. Чим швидше ми дійдемо до джерела проблеми, тим швидше вони зможуть почувати себе такими, якими вони є.