Як працюють ваші нирки

Нирки та COVID-19

Чому нирки так важливі?

Більшість людей знає, що основною функцією нирок є виведення з організму відходів та надлишкової рідини. Ці відходи та зайва рідина виводяться через сечу. Вироблення сечі включає дуже складні етапи виведення та повторного всмоктування. Цей процес необхідний для підтримки стабільного балансу хімічних речовин організму.

Критичне регулювання вмісту солі, калію та кислоти в організмі здійснюється нирками. Нирки також виробляють гормони, які впливають на роботу інших органів. Наприклад, гормон, що виробляється нирками, стимулює вироблення еритроцитів. Інші гормони, що виробляються нирками, допомагають регулювати артеріальний тиск і контролювати обмін кальцію.

Нирки - це потужні хімічні фабрики, які виконують такі функції:

виводити з організму відходи
вивести ліки з організму
збалансувати рідини в організмі
виділяють гормони, що регулюють кров’яний тиск
виробляють активну форму вітаміну D, яка сприяє зміцненню міцних, здорових кісток
контролювати вироблення еритроцитів

Нижче ви знайдете більше інформації про нирки та життєво важливу роль, яку вони відіграють у підтримці роботи вашого організму.

33% водіїв поруч з вами
на жвавій трасі може бути
ризик захворювання нирок.

Ви 33%? Ризикуйте нирками
вікторина, щоб дізнатись.

Де нирки та як вони функціонують?

Є дві нирки, кожна розміром з кулак, розташовані по обидва боки хребта на найнижчому рівні грудної клітини. Кожна нирка містить до мільйона функціонуючих одиниць, які називаються нефронами. Нефрон складається з фільтруючої одиниці крихітних кровоносних судин, званої клубочком, прикріпленою до канальця. Коли кров потрапляє в клубочок, вона фільтрується, а рідина, що залишилася, проходить уздовж канальця. У канальці хімічні речовини та вода додаються або видаляються з цієї відфільтрованої рідини відповідно до потреб організму, кінцевим продуктом є сеча, яку ми виділяємо.

Нирки виконують свою життєздатну роботу з фільтрації та повернення в кров приблизно 200 кварт рідини кожні 24 години. Близько двох кварт виводяться з організму у вигляді сечі, і приблизно 198 кварт відновлюються. Сеча, яку ми виділяємо, зберігається в сечовому міхурі від 1 до 8 годин.

Які причини хронічної хвороби нирок?

Хронічна хвороба нирок визначається як наявність певного типу патології нирок або "маркера", наприклад, білка в сечі, і зниження функції нирок протягом трьох місяців або довше.

Причин хронічних захворювань нирок багато. На нирки можуть впливати такі захворювання, як цукровий діабет і високий кров'яний тиск. Деякі захворювання нирок передаються у спадок (проводяться в сім'ях).

Інші - вроджені; тобто особи можуть народитися з патологією, яка може вплинути на їх нирки. Нижче наведено деякі найпоширеніші типи та причини пошкодження нирок.

Цукровий діабет - це захворювання, при якому ваш організм не виробляє достатньо інсуліну або не може нормально використовувати нормальну кількість інсуліну. Це призводить до високого рівня цукру в крові, що може спричинити проблеми у багатьох частинах вашого тіла. Цукровий діабет є основною причиною захворювань нирок.

Високий кров'яний тиск (також відомий як гіпертонія) є ще однією поширеною причиною захворювань нирок та інших ускладнень, таких як інфаркти та інсульти. Високий кров'яний тиск виникає, коли сила крові проти стінок артерії збільшується. Коли контролюється високий кров'яний тиск, зменшується ризик таких ускладнень, як хронічна хвороба нирок.

Гломерулонефрит - це хвороба, яка викликає запалення крихітних фільтруючих одиниць нирки, які називаються клубочками. Гломерулонефрит може трапитися раптово, наприклад, після стрептококу, і людина може знову одужати, однак хвороба може розвиватися повільно протягом декількох років, що може спричинити прогресуючу втрату функції нирок.

Полікістоз нирок - найпоширеніша спадкова хвороба нирок. Характеризується утворенням кіст нирок, які з часом збільшуються і можуть спричинити серйозні ураження нирок і навіть ниркову недостатність. Інші спадкові захворювання, що вражають нирки, включають синдром Альпорта, первинну гіпероксалурію та цистинурію.

Камені в нирках дуже поширені, і коли вони проходять, вони можуть викликати сильний біль у спині та боці. Існує багато можливих причин сечокам’яної хвороби, включаючи спадковий розлад, який спричиняє засвоєння занадто великої кількості кальцію з продуктів харчування та інфекцій сечовивідних шляхів або перешкод. Іноді ліки та дієта можуть допомогти запобігти повторному утворенню каменів. У випадках, коли камені занадто великі, щоб їх можна було пройти, можна проводити лікування, щоб видалити камені або розбити їх на дрібні шматочки, які можуть вийти з тіла.

Інфекції сечовивідних шляхів виникають, коли мікроби потрапляють у сечовивідні шляхи та викликають такі симптоми, як біль та/або печіння під час сечовипускання та частіші потреби в сечовипусканні. Ці інфекції найчастіше вражають сечовий міхур, але іноді вони поширюються на нирки і можуть спричинити підвищення температури та біль у спині.

Вроджені захворювання можуть також вражати нирки. Зазвичай вони пов’язані з деякими проблемами, які виникають у сечовивідних шляхах, коли дитина розвивається в утробі матері. Одне з найпоширеніших виникає, коли клапаноподібний механізм між сечовим міхуром та сечоводом (сечопровід) не працює належним чином і дозволяє сечі резервно копіювати (рефлюкс) до нирок, викликаючи інфекції та можливе пошкодження нирок.

Наркотики та токсини також можуть викликати проблеми з нирками. Тривале використання великої кількості знеболюючих засобів для знеболення може бути шкідливим для нирок. Деякі інші ліки, токсини, пестициди та "вуличні" наркотики, такі як героїн та тріщина, також можуть спричинити пошкодження нирок

Як виявляється хронічна хвороба нирок?

Раннє виявлення та лікування хронічної хвороби нирок є запорукою того, щоб хвороби нирок не прогресували до ниркової недостатності. Для виявлення раннього захворювання нирок можна провести кілька простих тестів. Вони є:

Тест на вміст білка в сечі. Співвідношення альбуміну та креатиніну (ACR) визначає кількість альбуміну, що знаходиться в сечі. Надмірна кількість білка в сечі може означати, що фільтруючі блоки вашої нирки були пошкоджені захворюваннями. Один позитивний результат може бути пов’язаний з температурою або сильними фізичними вправами, тому ваш лікар захоче підтвердити ваш тест протягом декількох тижнів.
Тест на рівень креатиніну в крові. Ваш лікар повинен використовувати ваші результати разом із вашим віком, расою, статтю та іншими факторами для розрахунку швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). ШКФ повідомляє, наскільки у вас функція нирок. Щоб отримати доступ до калькулятора СКФ, натисніть тут.

Особливо важливо, щоб люди, які мають підвищений ризик хронічних захворювань нирок, проходили ці тести. У вас може бути підвищений ризик захворювання нирок, якщо ви:

є старшими
мають діабет
мають високий кров’яний тиск
мати члена сім’ї, який має хронічну хворобу нирок
є афроамериканцями, американками, азіатами та тихоокеанськими островами або американськими індіанцями.

Якщо ви входите в одну з цих груп або вважаєте, що у вас підвищений ризик захворювання на нирки, попросіть свого лікаря про тестування.

Чи можна успішно лікувати хворобу нирок?

Багато захворювань нирок можна успішно вилікувати. Ретельний контроль таких захворювань, як діабет та високий кров'яний тиск, може допомогти запобігти захворюванням нирок або уникнути їх погіршення. Камені в нирках та інфекції сечовивідних шляхів зазвичай можна успішно лікувати. На жаль, точні причини деяких захворювань нирок досі невідомі, і конкретні методи лікування для них поки недоступні. Іноді хронічне захворювання нирок може перерости у ниркову недостатність, що вимагає діалізу або трансплантації нирки. Лікування високого кров’яного тиску спеціальними препаратами, які називаються інгібіторами перетворюючого фермент ангіотензину (АПФ), часто допомагає уповільнити прогресування хронічної хвороби нирок. Проводиться велика кількість досліджень, щоб знайти більш ефективне лікування всіх станів, які можуть спричинити хронічні захворювання нирок.

Як лікується ниркова недостатність?

Ниркову недостатність можна лікувати гемодіалізом, перитонеальним діалізом або трансплантацією нирки. Лікування гемодіалізом (штучна нирка) може проводитись у діалізному відділенні або вдома. Процедури гемодіалізу зазвичай проводять три рази на тиждень. Перитонеальний діаліз, як правило, роблять щодня вдома. Безперервний циклічний перитонеальний діаліз вимагає використання машини, а постійний амбулаторний перитонеальний діаліз - ні. Спеціаліст з нирок може пояснити різні підходи та допомогти окремим пацієнтам зробити найкращий вибір лікування для себе та своїх сімей.

Пересадка нирок має високі показники успішності. Нирка може походити від когось, хто помер, або від живого донора, який може бути родичем, другом або, можливо, незнайомцем, який дарує нирку кожному, хто потребує трансплантації.

Які попереджувальні ознаки хвороби нирок?

Захворювання нирок зазвичай вражає обидві нирки. Якщо здатність нирок фільтрувати кров серйозно пошкоджена хворобою, в організмі можуть накопичуватися відходи та зайва рідина. Хоча багато форм захворювань нирок не дають симптомів до пізнього перебігу хвороби, існує шість попереджувальних ознак захворювання нирок:

Гіпертонія.
Кров та/або білок у сечі.
Аналіз крові на креатинін та азот сечовини крові (BUN), що виходить за межі норми. BUN і креатинін - це відходи, які накопичуються в крові при зниженні функції нирок.
Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) менше 60. ШКФ є показником функції нирок.
Частіше сечовипускання, особливо вночі; утруднене або хворобливе сечовипускання.
Набряки навколо очей, набряки рук і ніг.