5.3. Вікторина:

1. рівень захворюваності, причини, епідеміологія,

2. з передраковим та ворюванням,

3. симптоми, діагностика, раннє виявлення,

4. диференціальна діагностика, діагностика стравоходу Барретта, класифікація стадій та TNM

5. лікування, хірургічне втручання (радикальна, паліативна та проста операція);

6. загальні принципи комбінованого та комплексного лікування;

7. негайні та довгострокові результати, методи медичної R абілітації;

8. Профілактичний і ca стравохідний рак.

1. захворюваність, причини, епідеміологія, передракові захворювання шлунка;

2. симптоми, діагностика, раннє виявлення, диференціальна діагностика з тиком;

3. інструментальні методи діагностики;

4. методи скринінгу на рак анеу н ка;

5. класифікація за стадіями та ТНМ;

6. лікування: хірургічне втручання (анамнез, роль вітчизняного СН - їх загальні принципи);

7. радикальна хірургія, роль лімфаденектомії, паліативної допомоги та симптому при тематичних операціях;

8. комбіновані та інтегровані L та кування;

9. негайні та довгострокові результати;

10. методи медичної реабілітації та мутації, первинна та вторинна профілактика раку шлунка.

5.4. Заключний етап:

Контроль та корекція професійних навичок та знань на Лейні відтворюється шляхом вирішення ситуаційних та клінічних завдань, тестів для самок на нтролю. Оцінює знання та вміння, які студенти вивчають кожну оцінку та кий.

Учитель має домашнє завдання, рекомендовану літературу з предмета Містер і ноги на першому класі основного та додаткового.

VI. Матеріали для методичного забезпечення концепції

6.1.Матеріальний контроль базового рівня (підвищення рівня) студентів: тестові питання, тестові завдання (правильний відповідь Зняти позначку як допуск до "*")

частота випадків захворювання, причини, епідеміологія,

з передраковим та ворюванням,

симптоми, діагностика, раннє виявлення,

диференціальна діагностика, діагностика стравоходу Барретта та сертифікація класів на стадії та TNM

лікування, хірургія (радикальні, паліативні та прості обсяги та операції);

загальні принципи комбінованого та комплексного лікування;

негайні та віддалені результати, методи медичної реабілітації та мутації;

профілактичний та ca рак стравоходу.

частота випадків захворювання, причини, епідеміологія, передраковий шлунок;

симптоми, діагностика, раннє виявлення, диференціальна діагностика;

інструментальні методи діагностики;

методи скринінгу на рак анеу н ка;

класифікація за стадіями та TNM;

лікування: хірургія (історія, роль місцевих учених з еральними принципами);

радикальна операція, роль лімфаденектомії, паліативної та симптоматичної операції неправильна;

комбіновані та інтегровані L та кування;

негайні та довгострокові результати;

методи реабілітації, первинна та вторинна профілактика раку анеу н.

Завдання контролювати знання початкового рівня.

Пацієнт Н., 58 років, скаржився на біль в епігастральній ділянці, опускання вгору пана Тита є слабкою доброчесністю, підвищуючи температуру до 39,40 С. Хворий протягом 3 днів. Ретельно опитувавши, виявилося, що до захворювання хвороба їла курку і проковтнула маленьку кісточку, сказала неприємна зона ча відчуження в животі, після чого настало тимчасове полегшення. Які додаткові дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

C. Скинути існування та печінку;

Пацієнт К., 48 років, звернувся до лікаря зі скаргами на поганий апетит, епігастральний дискомфорт, слабкий Nb, запаморочення, «блимання в шоці» перед очима, блювота «кавовою гущею». Біль в епігастрії відзначає протягом декількох місяців. При об’єктивному огляді виявлено bli N доброчесність, біль при пальпації в епігастрії, ректально - сліди чорного калу на руках і вичці. Який синдром є провідним у цій ситуації?

C. Гостра геморагічна анемія;

Пацієнт К., 73 роки, скаржиться на збільшення розмірів шлунка, суспільство та ну слабкість. При рентендослідженій пухлини шлунка відбувається тіло шлунка, яке займає 1/3 просвіту. При пальпації шлунка вузликова печінка, а льон р і динаміка в черевній порожнині. При огляді прямої кишки пальцем в малому тазу визначається конгломерат пухлини. Який підхід до лікування цього захворювання слід вибрати?

А. Оперативне лікування.

D. Симптоматичне лікування.

Хворий Ф., 68 років, скаржився на біль у ділянці серця, лівої половини грудної клітки, що спровокувало прийом їжі, відсутність апетиту.

Опитування кардіолога, ЕКГ - вікові зміни в клініці, принаймні лікування стенокардії. Які методи діагностики потрібні у цьому випуску та ДТУ?

А. УЗД черевної порожнини.

B. Рентгенографія шлунка

C. Фіброгастродуоденоскопія з біопсією

E. Визначення онкомаркерів

Пацієнт І., 69. Скарги на епігастральний біль, який спровокував авеню і йомом їжі, нудоту, блювоту, втрату ваги. При фіброгастродуоденоскопії - антральний рак дихання і стеноз пухлини шлунка Лу. У правій частині yni 2 метастатичний печінковий прохід ly 2,5 і 3 см в діаметрі. Яка тактика лікаря?

C. Симптоматична терапія;

D. Радикальна хірургія;

E. Симптоматична операція.

Хворий в '62 привезений до лікарні зі скаргами на рясний кров і вавий стілець. На момент госпіталізації пульс 98 уд./Хв. за хв., артеріальний тиск 90/60 мм рт. століття. Після гемостатичної терапії дані для демонстрації відсутність кровотечі. Пров е Дона фіброезофахогастроскопія. У серцевій частині шлунка до малого cr і deter визначено екзофітне утворення верхнього полюса, що називається циркулярно при жуванні кліренсу кардії, частково покрите згустком крові.

Який діагноз став можливим на підставі цих даних?

C. Кардія раку шлунка

D. Синдром Myellory-Veysc

E. Поліп шлунка

Хворий Е., 50 років. Скаржиться на дискомфорт в епігастрії після їжі, відсутність апетиту та запор. Втрата у вазі 10 кг за 1 рік. 12 років диспансер з приводу виразки. При огляді: периферичний л/об збільшений, тургор шкіри знижений. Живіт м'який, b o l pol в епігастрії. Печінка біля краю дуги. Що доктор лікар з агностики і тактики?

B. УЗД черевної порожнини.

C. Фіброгастродуоденоскопія з біопсією.

D. FCC з біопсією.

Пацієнт. 56, астенічна конституція проспект до авленого о н колоха зі скаргами, і ми болімо за грудною кісткою. Порушення проходження твердої їжі, підвищенн е сливовідведення, відрижка тухлим яйцем, з тонким до 20 кг. Які симптоми усунені вище, це клінічні проспекти при явах раку стравоходу, за винятком

C Відрижка тухлим яйцем

E задньогрудинний біль

Пацієнт, 44 роки, є хірургом диспансеру у зв'язку з діагнозом стравоходу Барретта короткий, він відчував біль у грудях, порушення при передачі твердої їжі. Опитування: FEHDS в c/s і p vohodu (26 см від краю верхніх різців), визначені звуження на 1/2 і один промінь світла при cs тологічному дослідженні виявили клітинний плоскоклітинний рак, RO-графію стравоходу звуження визначається с/сп і воходу на 4 см. При УЗД захворювання рентгенограми грудної клітки не виявляється. Ваш діагноз: Рак стравоходу T3 NX MO клітини. грамів П. Яка гістологічна структура пухлини хара к шипів у цьому випадку?

B Плоскоклітинний рак

C Мукоепідермоїдна карцинома

D Аденокістозний рак

E недиференційована карцинома

Пацієнт К., 72 роки, більше половини скаржиться на втручання на проспект у місця походження їжі через стравохід з різким стуленням. Минулого місяця їжа була вільною для прогулянок, але спостерігалася захриплість голосу та сильний кашель при вживанні їжі, особливо рідини. Підвищена температура тіла. Доправити в лікарню у важкому стані. При рентгенівській грудній клітці йний діагноз у товариша, але обширна нижнодолова пневмонія зліва. Ваш діагноз?

Поліп посуд під час бігу

B Лівобічна пневмонія

C Рак до/від стравоходу до розвитку езофахобронхіальної n o trice

D стравохідне стороннє тіло

E Стінг сторінок і воходу

Пацієнти старше 10 років страждали на виразку під час п еференційного загострення, госпіталізованих до лікарні. Нещодавно загублений. Апетитний зал так і залишається добрим. У Ренні підтверджено обстеження епігастральної гострого болю. Кров та сеча були в нормі. При аналізі шлункового соку виявлено підвищення загальної кислотності. Коли рентгенівські промені в районі доктора Слідже не були виявлені на ніші меншої кривизни діаметром 2 см. Стінка шлунка жорстка, складки слизової містечка і бряклі. При пальпації ця область різко болюча. Які хвороби слід диференціювати?

Рак шлунку

Хвороба Мен-триє

C Атрофічний гастрит

D Хронічний панкреатит

6.2. Матеріали для методів основної фази концепції D Абір рентгенограми, таблиці, власник протипухлинної хіміотерапії, лікарняні записи та історія хвороби пацієнтів, висновки морфологічного доктора при слізженні біоптатів (якщо можливо мікропрепарати) ліки.

6.3. Матеріали для завершального етапу дослідження: клінічні кейси

Підсумковий тест

клінічні кейси

Хворий А., 45 років. Скарги на надмірну втому, постійні болі в епіх і стріях, ірадіючі в спину. ЗАВДАННЯ: низька потужність, ліва надкл-я чична зона щильноеластичного л/в до 1,5 см у діаметрі. Живіт м'який, болючий при ЕП та хастрії, де визначається горбисте утворення до 8 см у діаметрі. Які додаткові дослідження найбільш інформативні в даному випадку?

A. Фіброгастродуоденоскопія з біопсією.

B. Рентгенографія шлунка.

Хворий А., 56 років. Скарги на тупий біль у епігастральній ділянці, відрижку, тріскучість та запор. Він вважає себе пацієнтом протягом 2 років. 1 рік тому фіброгастродуоденоскопія - xp на ніч атрофічний гастрит. Консервативне лікування - без ефекту. Об'єкти в но: периферичні л/в не збільшені, живіт м'який, болючий епігастральний. Печі н ка колекції і лшена на 3 см, горбиста земля. Яке захворювання найімовірніше в державному та ному випадку?

B. Хронічний гастрит.

C. Рак шлунка.

E. Хвороби.

Хворий 80 років. Скарги на біль у епігастральній ділянці, пов’язані з прийомом у МОМ неприязні їжі до м’яса, що зменшує загальну слабкість. При огляді: низька потужність, периферичний л/об збільшений. Живіт м'який, болючий при епіхалії. Печінка біля краю дуги. Кал чорний з ректальним дослідженням. Які найбільш інформативні методи обстеження в даному випадку?

A. Фіброгастродуоденоскопія з біопсією.

B. Рентгенографія шлунка.

Д. Фіброколоноскопію з біопсією.

E. УЗД живота.

Хворий С . 59 років. Скаржиться на труднощі при проходженні твердої їжі через стравохід, втрата у вазі 6 кг протягом 3 місяців. При фіброгастродуоденоскопії при кардії звуження просвіту шлунка визначається екзофітними ко м і n Поне. МЕТА: периферичний л/об збільшений. Живіт м'який, болючий при епіх та стріях. Печінка не збільшена. При пальцевому дослідженні прямої кишки були виявлені патологічні зміни. Який найбільш інформативний навчальний район необхідний для з'ясування поширеності процесу?

А. Рентгенографія живота.

B. Рентгенографія органів грудної клітки.

C. КТ грудної клітини та живота.

D. УЗД живота.

E. Сцинтиграфія кісток.

Пацієнт, 44 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль у грудях відчуттяна, порушення проходження твердої їжі. Дослідження: FEHDS у стравоході c/s (26 см від краю верхніх різців), визначене звуження на 1/2 просвіту, цитологічне дослідження виявило плоскоклітинні клітини та рак клітин при RO-графічному звуженні стравоходу, визначеному c/с на стравох роблять по 4 см. При УЗД захворювання рентгенограми грудної клітки не виявляється. Встановити та видобути діагностований рак стравоходу T3 NX MO клітини. грамів П. Який медичний такт і ка?

Накладення гастростоми

B Курс гамматерапий

C Курс полхіміотерапії

Д Операція Люйса

E Накладіть еюностоми

Пацієнт 64 років, потрапив до хірургічної лікарні зі скаргами на суспільство та ну слабкістю, блювотою, прийнятною раніше неправильно, втратою ваги на 8 кг за 2 місяці. Рентгенологічне дослідження шлунка в малому тазу, через 12 год на діні частини сульфату барію в перспективі у світі шлунка.

Діагноз: субкомпенсированний стеноз вихід шлунка. Коли життя промивається, показники пацієнтів після передопераційної підготовки роблять вересневу носредіну лапаротомію. Під час хірургічного втручання пухлина виявила екзофітну пілоричну шлунок розміром 5х6х5 см, що є майже повністю першим кривим кліренсом пілоруса, проростає серозою. Протипухлинна пухлина в сусідніх органах, лімфатичних вузлах не збільшена, дані видалені і відсутні застійні явища. Діагноз раку шлунка T2N0M0. Яка операція показана пацієнту?

Проміжна резекція проксимального відділу анеуки

B Сумма підсумкової дистальної REZE c ції шлунка

C Hastrekt at miya

D Гастроентероана з томозом

Хворий М., 57 років, скаржиться на біль у грудях, порушення проспекту при походженні твердої їжі, блювоту прийнятою їжею через 15-20 хвилин, слиновиділення. Опитування: при езофагоскопії до/з звуження стравоходу еця визначається як така, при якій неможливо пройти біопсію, виявлені клітини з площиною коклітинного раку при резус-окисненому звуженні стравоходу, визначеному до/від стравоходу в межах 5 см. При УЗД, рентгенограмі органів грудної клітки значення патології та денону не має. Щойно діагностовано клітини раку стравоходу T3 NX MO клітини. грамів П. Які ліки у ванній?

C Хірургічна та хіміотерапія.

У пацієнта 50-х років при куті зони фіброгастроскопії на меншій кривизні шлунка виявлені плоскі покривні виразки слизової оболонки піднятої і ми кров і ямки діаметром до 5 см. Які додаткові дослідження необхідні для встановлення остаточного діагнозу?

B. рентгенографія шлунка

C. УЗД черевної порожнини

У хворих на рак шлунка після лапаротомії, під час ревізії ч ревної порожнини виявлено рухоме тіло пухлини шлунка, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який належний обсяг хірургічного лікування?

Б. дистальна резекція шлунка

C. проксимальна резекція шлунка

У пацієнта з раком шлунка виконана резекція шлунка, отримано гістологічний висновок: аденокарцинома, яка вражає всі шари стінки шлунка мет і стазом у 5 лімфатичних вузлах уздовж лівої шлункової артерії. Який план подано b pects пацієнта?

А. ад’ювантна хіміотерапія

E. без лікування

Пацієнт у 82 році виявив ізольований поліп шлунка на ніжці з невеликим розміром 2х2 см2 зі злоякісними пухлинами у верхній частині поліпа. Пацієнт має ряд супів при таких захворюваннях: гіпертонія, цукровий діабет під субкомпе пан Сації. Які втручання найбільш показані?

Ендоскопічна поліпектомія

Б гастротомія, висічення пм і па

C резекційне шліфування в NCA

Д економний зріз - це кція шлунка

E субтотальна резекція шлунка

Пацієнт скаржиться на загальну слабкість 67 років, відчуття драйву при mfortu, відрижку з неприємним запахом. і ниючий біль в епігастральній ділянці та докторі Ліанце після прийому надмірного споживання, раптова втрата апетиту. Клінічне обстеження виявило у s: бліда шкіра, чиста при пальпації в епігастральній ділянці, пальпується ліворуч n у фонтані, як безбарвна форма, безболісна, глибоко розташована. F і ziolohichni оправлення: стілець - останній раз був дохтоподібний, хто діа г ноз?

Рак шлунку

B Пептичний хв у шлунку Роб

C Зал підшлункової залози за

D Кіста підшлункової залози за

E Рак ПЕЧНЯ n ki

Стандарти відповідей контролюють знання початкового рівня: