Яка різниця між хворобою Крона та виразковим колітом?

У двох захворювань шлунково-кишкового тракту є багато спільних симптомів, однак лікування Крона та виразковий коліт потребують різного лікування.

ключова

Якщо ви живете з хронічними проблемами шлунково-кишкового тракту (ШКТ), у вас може бути хвороба Крона (CD) або виразковий коліт (UC), два запальні захворювання кишечника (IBD), які разом страждають приблизно на 1,6 мільйона американців. За даними Центру запальних захворювань кишечника UCLA, лікарі щорічно діагностують 70 000 нових випадків цих захворювань.

Крона та виразковий коліт мають деякі симптоми, включаючи діарею або рідкий стілець, біль у животі, ректальну кровотечу та втрату ваги. За даними Фонду Крона та Коліту, відмітною ознакою обох ВЗК є запалення, яке можна виявити за допомогою колоноскопії; комп’ютерна томографія (КТ), яка робить зображення поперечних зрізів тіла; Рентген, який може показати, чи є в кишечнику звужені плями; ендоскопія, яка робить зображення шлунково-кишкового тракту зсередини тіла; або аналізи крові.

Як UC, так і CD також мають тенденцію до розвитку у підлітків та молодих дорослих, і однаково впливають на чоловіків та жінок, згідно з UCLA. Але, незважаючи на ці подібності, є кілька ключових відмінностей, які дозволяють лікарям поставити правильний діагноз.

3 ключові відмінності

1. Симптоми

Тільки ваш лікар зможе визначити, чи є у вас ВЗК, і якщо так, то який саме. Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути хвороба Крона або виразковий коліт, зверніть пильну увагу на свої симптоми, щоб ви могли їх передати спеціалісту з ШКТ.

Виразними симптомами виразкового коліту є кров у калі зі слизом, часті діареї, втрата апетиту та тенезми або сильний бажання користуватися ванною кімнатою без необхідності спорожнення кишечника.

Натомість Крона часто відзначають нудота, втрата ваги та блювота, лише зрідка виникають ректальні кровотечі та діарея. За даними клініки Майо, хвороба Крона може також викликати виразки в роті або запалення очей, суглобів та шкіри.

За даними Фонду Крона та Коліту, приблизно від 10 до 15 відсотків людей, які страждають на ВЗК, мають так званий невизначений коліт і виявляють симптоми, пов’язані як з Кроном, так і з виразковим колітом, що може призвести до помилкової діагностики. Важливо говорити, якщо ви не вірите, що ваші симптоми покращуються під час вашого поточного лікування.

2. Де відбувається запалення

Обидві хвороби спричинені запаленням у шлунково-кишковому тракті, але там, де відбувається запалення, лікар може поставити правильний діагноз. "Найголовніша відмінність полягає в тому, що хвороба Крона може вражати весь шлунково-кишковий тракт, від рота аж до заднього проходу, тоді як виразковий коліт обмежений товстою кишкою", - говорить Луї Коен, доктор медичних наук, доцент кафедри гастроентерології в школі Ікана медицини на горі Синай у Нью-Йорку.

За даними Центру запальних захворювань кишечника UCLA, хвороба Крона зазвичай призводить до здорових ділянок кишечника між запаленими ділянками. Люди, які страждають колітом, відчувають постійне запалення товстої кишки.

3. Діагностичні тести

Лікарі можуть оглянути зразок калу на наявність слідів або крові, що може свідчити про UC. Зразки стільця також можуть допомогти лікарям виключити інші проблеми, такі як патогени або бактерії.

Золотим стандартом діагностики ВЗК є колоноскопія - невелика камера, прикріплена до тонкої трубки, яка вставляється в товсту кишку, - що дозволяє лікареві побачити всю товсту кишку та зробити біопсію запаленої тканини. Якщо лікар побачить, що запалення починається з прямої кишки і постійно рухається вгору по товстій кишці, а потім припиняється, це може бути ознакою виразкового коліту.

У Крона запалення може виникати в будь-якому місці шлунково-кишкового тракту, і зазвичай є ділянки здорової тканини, перемежовані плямами запаленої тканини. У деяких випадках Крона може вражати лише пряму кишку та частину товстої кишки, тому звіт про патологію на біоптованій тканині може допомогти поставити такий діагноз.

Крона іноді створює скупчення імунних клітин, які називаються гранульомами, тоді як виразковий коліт - ні. Гранульоми є результатом спроби вашого організму позбутися стороннього матеріалу, а клітини видно під мікроскопом, повідомляє Фонд Крона та Коліту. Якщо лікар підозрює, що тонкий кишечник задіяний у Крона, він або він може скористатися візуалізацією, включаючи магнітно-резонансну томографію (МРТ) або КТ, щоб отримати кращий вигляд. Якщо задіяна частина верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, як стравохід, лікар може провести верхню ендоскопію, щоб визначити, де знаходиться запалення.

Реєстрація, перевірка: Виразковий коліт

Лікування Крона та коліту

Важливо знати, що ні виразковий коліт Крона, ні виразковий коліт не можна вилікувати, хоча лікарі працюватимуть з пацієнтами для лікування симптомів. Зазвичай ці дві хвороби лікуються одними і тими ж ліками, хоча кожен пацієнт може по-різному реагувати на один і той же препарат. Метою лікування є зменшення запалення, що, в свою чергу, зменшує симптоми, дозволяє вашому організму відновлювати пошкоджені тканини та сприяє уповільненню прогресування захворювання.

Сьогодні багато пацієнтів отримують відносно новий клас препаратів, які називаються біопрепаратами - це живі антитіла, які дають пацієнтам, щоб допомогти своїм імунним клітинам боротися із запаленням. До інших класів препаратів належать імуномодулятори, які допомагають приборкати запальну реакцію імунної системи, та аміносаліцилати - найстаріший клас препаратів, які використовуються для підтримки ремісії захворювання. За даними Фонду Крона та Коліта, імуномодулятори можуть зайняти до шести місяців, щоб стати повністю ефективними, тому лікарі, як правило, призначають їх разом із швидкодіючими стероїдами, які пацієнти в ідеалі відмовляться після того, як імуномодулятори розкриють весь свій потенціал. "Я абсолютно думаю, що з цими новими препаратами це нова ера у лікуванні запальних захворювань кишечника", - говорить доктор Коен.

Дієта також є важливим фактором у спалахуванні обох захворювань. Овочі з високим вмістом клітковини, такі як брокколі та цвітна капуста, сирі продукти та неочищені фрукти - це продукти, які люди з ІХЗ мають труднощі з перетравленням. Молочна та жирна або жирна їжа також може спровокувати симптоми. Спробуйте їсти варені овочі, горіхове масло замість цілих горіхів, а також нежирне м’ясо та рибу. Але кожне тіло різне. Співпраця з дієтологом може допомогти вам визначити, яких продуктів слід уникати

Коли потрібна хірургічна операція

Якщо ліки не зменшують запалення, а IBD прогресує, може знадобитися хірургічне втручання. Тут люди, які страждають на виразковий коліт, як правило, проживають краще.

"Якщо товста кишка стає досить поганою при виразковому коліті, її видаляють і замінюють на внутрішній пакет, який функціонує як товста кишка", - говорить Коен. За даними клініки Майо, хірургія колектомії - часткова чи повна - зазвичай вимагає додаткових процедур, що відновлюють інші частини травної системи, щоб вони все ще могли позбавити організм від відходів.

Однак все шукає. Дослідження, опубліковане в грудні 2019 року в журналі "Шлунково-кишкова хірургія", показало, що завдяки прогресу в медицині та медичній допомозі хворим на ВЗК за останнє десятиліття кількість госпіталізованих хворих на виразковий коліт, яким потрібна колектомія, зменшилася майже на 50 відсотків між 2007 і 2016 рік.

За даними Фонду Крона та Коліта, проктоколектомія з клубовою кишкою - анальний анастомоз - зазвичай її називають хірургічним втручанням J-мішка - це найпоширеніша операція, яка проводиться людям з УК, які не реагували на ліки. Хірурги видаляють пряму кишку і товсту кишку, а потім створюють тимчасовий отвір у черевній порожнині, що називається петлевою ілеостомією, що дозволить відходам переміщатися з тонкої кишки в стомний мішок, який знаходиться поза тілом, поки травна система заживає від операції. У деяких випадках потрібна стома або постійний отвір у черевній порожнині, який потрапляє у зовнішній мішок, зазначає клініка Мейо.

Оскільки Крона може траплятися в будь-якому місці травного тракту, просто видалення товстої кишки не вилікує хворобу. За даними клініки Клівленда, від 70 до 80 відсотків людей з хворобою Крона з часом потребуватимуть хірургічного втручання. Як правило, у людей з хворобою Крона видаляють менші шматочки товстої кишки, щоб спробувати зберегти якомога більше здорового кишечника. Для цього потрібні частіші оперативні втручання.

У важких випадках Крона може спричинити розриви або дірки в кишечнику, викликаючи свищ або тунель, що веде від однієї ділянки кишки до іншої. Свищі серйозні і потребують ремонту. Близько половини пацієнтів Крона потребуватимуть хірургічного втручання протягом 10 років після встановлення діагнозу, порівняно з приблизно 10-30 відсотками дорослих з виразковим колітом. Але раннє та ефективне лікування як Крона, так і виразкового коліту може уповільнити прогресування захворювань та відкласти потребу в операції.