Зміни маси тіла та пульсу: наслідки подій у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням із серцево-судинними захворюваннями у дослідженні SCOUT

Приналежності

1 Інститут ожиріння Бодена, дієтичні вправи та порушення харчування, Сіднейський університет, Сідней, Новий Південний Уельс, Австралія.
2 Національна рада з питань медичних та медичних досліджень, Центр клінічних випробувань, Університет Сіднея, Сідней, Новий Південний Уельс, Австралія.
3 Національний центр профілактики серцево-судинних захворювань, Лондонський університетський коледж, Інститут серцево-судинних наук, Лондон, Великобританія.
4 Лондонська школа гігієни та тропічної медицини, Лондон, Великобританія.
5 Спеціальний професійний коледж для інвалідів, Майнц, Німеччина.
6 Католицький університет Ріо-де-Жанейро та Державний інститут діабету та ендокринології, Ріо-де-Жанейро, Бразилія.
7 Медичний факультет, Альбертський університет, Едмонтон, Альберта, Канада.
8 Кафедра діабетології, метаболізму та клінічного харчування, Університетська лікарня Антверпена, Антверпен, Бельгія.
9 Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Research Center, Флоренція, Італія.
10 Кафедра кардіології, Університетська лікарня Гентофте, Геллеруп, Данія.

Автори

Приналежності

1 Інститут ожиріння Бодена, дієтичні вправи та порушення харчування, Сіднейський університет, Сідней, Новий Південний Уельс, Австралія.
2 Національна рада з питань медичних та медичних досліджень, Центр клінічних випробувань, Університет Сіднея, Сідней, Новий Південний Уельс, Австралія.
3 Національний центр профілактики серцево-судинних захворювань, Лондонський університетський коледж, Інститут серцево-судинних наук, Лондон, Великобританія.
4 Лондонська школа гігієни та тропічної медицини, Лондон, Великобританія.
5 Спеціальний професійний коледж для інвалідів, Майнц, Німеччина.
6 Католицький університет Ріо-де-Жанейро та Державний інститут діабету та ендокринології, Ріо-де-Жанейро, Бразилія.
7 Медичний факультет, Університет Альберти, Едмонтон, Альберта, Канада.
8 Кафедра діабетології, метаболізму та клінічного харчування, Університетська лікарня Антверпена, Антверпен, Бельгія.
9 Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Research Center, Флоренція, Італія.
10 Кафедра кардіології, Університетська лікарня Гентофте, Геллеруп, Данія.

Анотація

Передумови/цілі: Випробування серцево-судинних результатів сибутраміну (SCOUT) показало суттєво підвищений відносний ризик серцево-судинних нефатальних подій, але не смертності, у осіб із надмірною вагою та ожирінням, які отримували тривале лікування сибутраміном за допомогою дієти та фізичних вправ. Ми вивчили взаємозв'язок між ранніми змінами (як збільшенням, так і зменшенням) частоти пульсу та впливом цих змін на подальші події серцево-судинних наслідків як у плацебо, так і у групи сибутраміну.

Предмети/методи: 9804 чоловіки та жінки, віком ⩾55 років, з індексом маси тіла 27-45 кг м (-) (2) були включені в цей поточний субаналіз дослідження SCOUT. Суб'єкти повинні були мати в анамнезі серцево-судинні захворювання та/або цукровий діабет 2 типу з принаймні одним фактором серцево-судинного ризику для оцінки серцево-судинних результатів. Первинною подією результату (POE) був комплекс нефатального інфаркту міокарда, нефатального інсульту, реанімованої зупинки серця або серцево-судинної смерті. Аналіз часу до події POE проводили за допомогою регресійних моделей Кокса.

Результати: Протягом першого 6-тижневого періоду лікування сибутраміном індуковане збільшення частоти пульсу було пов’язане зі зміною ваги (1,9 ± 7,7 удару в хвилину (уд./Хв.) Із збільшенням ваги; 1,4 ± 7,3 уд./Хв, 0-5 кг втрати ваги; 0,6 ± 7,4 уд./Хв., ⩾5 кг втрати ваги). Протягом наступного періоду лікування ті, хто продовжував лікування сибутраміном, демонстрували стабільно вищу середню частоту пульсу, ніж група плацебо. Не було різниці в показниках POE, як при збільшенні, так і при зменшенні частоти пульсу протягом періоду введення або під час введення базового рівня до 12 місяців після рандомізації. Також не було взаємозв'язку між частотою пульсу на початковому рівні та наступними серцево-судинними подіями у суб'єктів із серцевою аритмією або без неї.

Висновок: Базова частота пульсу та зміни частоти пульсу не можуть бути важливим модифікатором, а також клінічно корисним предиктором результату у окремого похилого віку із серцево-судинним ожирінням, що зазнає контролю ваги.