Жовчний рефлюкс, слабкий пілоричний сфінктер і як поліпшити травлення жиру

Перетравлення та засвоєння жиру важливо для загального стану здоров’я. У багатьох моїх клієнтів із дисбактеріозом верхніх кишок виникають проблеми з перетравленням жиру, що спричиняє рефлюкс жовчі та недостатність сфінктера пілоричного відділу. Кетогенні дієти з високим вмістом жиру - це недавня мода, і багато людей виявляють, що незалежно від того, що вони роблять, їх травна система не може стати “адаптованою до жиру”. Ми з Джейсоном писали про те, як велика кількість олії МСТ, що вживається в їжу, може викликати діарею при діареї від олії МСТ - чому наявність «штанів-катастроф» не настільки смішно, як це звучить, і як вживання олії МСТ може призвести до хвороби і Як це обмежити. Існує багато різних причин, у яких у людини можуть бути проблеми, починаючи від дисбіозу, запалення печінки, недостатності підшлункової залози, каменів у жовчному міхурі і закінчуючи дисфункцією сфінктера Одді. Тож як можна поліпшити травлення жиру, щоб поліпшити своє травне здоров’я?

Жир - це макроелемент, який є важливим джерелом енергії для більшості живих організмів. Існує багато різних типів жирних кислот, і деякі більше, ніж інші, потрібні в різних співвідношеннях для належного здоров’я. Насичені пасовищні тваринні жири, тригліцериди середньої ланцюга (лауринова, каприлова, капринова), олеїнова кислота та омега-три жирні кислоти (DHA та EPA) необхідні у вищих співвідношеннях людям, які вживають стандартну американську дієту, яка більше скомпрометована з омега-шість жирні кислоти (які необхідні організму в помірних кількостях для виробництва ендоканабіноїдів та фосфоліпідів). Жир зберігається у вигляді жирової тканини як спосіб накопичення метаболічної енергії протягом тривалого періоду часу і використовується, коли це необхідно для підтримки кетозу в періоди тривалого голодування. Жири також використовуються організмом для регулювання запалення, структури клітинної мембрани, зору (ДГК дуже сильно концентрується в сітківці), перетравлення жиророзчинних вітамінів, нервової системи, вироблення медіаторів, структури та функції мозку та регулювання експресії генів . Тож як ми переконаємось, що правильно розщеплюємо та засвоюємо жир для покращення свого здоров’я? 1

Тож як ми засвоюємо жир, який міститься в їжі?

Перетравлення жиру вимагає функціонування багатьох різних органів і мікробів, що працюють в тандемі, щоб це відбулося. Будь-який перелом на шляху перетравлення жиру може призвести до його неправильного засвоєння та спричинення скидання жиру в стілець, а також утворення або використання неправильної кількості жовчі. Якщо у вас проблеми з травленням ліпідів, ваш стілець буде виглядати жовтим (від неперетравлених ліпідів, що концентруються в калі) або дуже жирним. Ви можете отримати термінову діарею від вживання їжі з високим вмістом жиру з жовчі, яка не всмоктується належним чином. Нарешті, у вас може з’явитися запор, і ваш стілець може стати сухим і світло-коричневим або глиняним кольором від недостатньої кількості жовчі. Усі ці зміни стільця є попереджувальними ознаками поганого вироблення та використання жовчі, а також проблем перетравлення та засвоєння жиру. 2

Тож як жир перетравлюється і засвоюється організмом? 3 4 5

Організм виконує безліч різних процесів, які повинні працювати як добре змащена машина, щоб правильно перетравлювати і засвоювати жир. Якщо є якісь проблеми в процесі перетравлення жиру, організм може компенсувати певний час, але з часом ви почнете страждати від проблем з травленням. Отже, які різні причини порушення всмоктування жиру.

Що спричиняє погане перетравлювання жиру?

Існує багато різних причин поганого перетравлення жиру, і вони варіюються від: 6 7 8 9 10 11

Які симптоми поганого перетравлення жиру? Жовчний рефлюкс, гастрит та багато іншого!

Проблеми з травленням та асиміляцією жиру можуть проявлятися як різні проблеми з травленням та проблеми зі здоров’ям. Ви можете помітити, що у вас з’являється діарея після прийому їжі з високим вмістом жиру. Деякі люди можуть подивитися на свій стілець після фарбування, і він може здатися жовтим, блідим або жирним. Ви можете помітити біль у правому плечі після вживання їжі з високим вмістом жиру. Деякі люди можуть страждати хронічним гастритом та сильним рефлюксом жовчі. Все це симптоми симптомів перетравлення ліпідів. 12 13

Під час травлення бікарбонат натрію та травні ферменти виділяються підшлунковою залозою, а жовч - печінкою/жовчним міхуром - у дванадцятипалу кишку, змішуючись із дванадцятипалою кишкою (наша їжа, яка частково перетравлюється із шлунку). Хімус дванадцятипалої кишки, жовч, вміст жовчного міхура та секрети підшлункової залози утворюють у нашій дванадцятипалій кишці розчин, який додатково перетравлює нашу їжу. Коли цей розчин потрапляє в шлунок, він може викликати гастрит, а потім, якщо він продовжує вгору в стравохід, жовчний рефлюкс. Ваш пілоричний сфінктер відкривається (спочатку широкий, коли їжа залишає шлунок, але отвір повинен стати меншим, оскільки кількість хімусу в шлунку зменшується внаслідок перетравлення, він не відкривається і постійно закривається, щоб пропускати їжу, як нижній відділ стравоходу сфінктер), щоб вміст їжі потрапляв у дванадцятипалу кишку зі шлунка і може з часом ослабнути, як ЛЕС. Якщо достатньо надмірного тиску, а пілоричний сфінктер слабшає і не обмежує належним чином, в шлунок відбувається рефлюкс дуоденальної рідини, відомий як рефлюкс жовчі. 14 15

Нормально мати мінімальну кількість дванадцятипалої кишки рідини в шлунку під час травлення з пілоричного сфінктера, що відкривається і закривається, і вирівнювання тиску. Однак часте і тривале вплив рідини дванадцятипалої кишки може пошкодити слизову оболонку шлунка та клітини нашого шлунку (еритема слизової оболонки шлунка, потовщені шлункові складки та слизова оболонка та ерозії), створюючи надмірне запалення, відоме як гастрит. Якщо ваш LES ослаблений, дуоденальна рідина може повернутися в стравохід (рефлюкс жовчі), викликаючи велике запалення (наша шлункова тканина може впоратися з деякою кількістю лужної дуоденальної рідини, яку не може наш стравохід, рефлюкс жовчі може бути однією з основних причин стравоходу Барретта .) із суміші травних ферментів, пепсину, жовчі та, можливо, ендотоксинів, якщо у вас дисбіоз. Симптомами рефлюксу жовчі є печія, хронічний гастрит, нудота, блювота зеленувато-жовтою рідиною (жовчю), кислий лужний смак у роті, проблеми з перетравленням жиру, стравохід Баретта та симптоми ЛЕРД або ГЕРХ. Причин жовчного рефлюксу багато і включають дисбактеріоз верхніх відділів кишечника, SIBO (переростання бактерій тонкої кишки), погане перетравлення та засвоєння жиру, хронічне вживання ІПП, відсутність жовчного міхура, погані терміни спорожнення шлунка (гастропарез), запори та надмірне неправильне бродіння мікробів (здуття живота). 16 17

Зменшення вироблення жовчі та жовчного мулу (повільне або неправильне виділення жовчі) може призвести до того, що ваш стілець виглядає світло-коричневим або глинистого кольору через відсутність білірубіну, який відкладається в калі через жовч. Зниження вироблення жовчі та жовчного мулу також може спричинити порушення всмоктування жиру, а стілець може здаватися жирним або жовтим. Більшість людей із глинистим кольором або світло-коричневим стільцем страждають запорами. Їх стілець також може розпастися, важко проходити і здаватися сухим через неправильне перетравлення жиру, збільшення часу транзиту та дисбіоз через відсутність жовчі. Однак люди з жовтим або жирним стільцем, як правило, страждають діареєю, спричиненою мальабсорбцією жиру та потраплянням жовчних кислот у товсту кишку, що стимулює посилене виділення води у стілець, перистальтику кишечника та запалення. 20 21 22 23

Глиняний стілець може виникати через брак жовчі, що виділяється печінкою або жовчним міхуром, і може бути ознакою надлишку жовчних каменів, що блокує жовчні протоки і спричиняє виділення меншої кількості жовчі, якщо у вас біль у правому плечі, біль у печінці або гастрит, черевна порожнина біль, а якщо сильний, підвищений білірубін або жовтяниця. Біліарний мул може спричинити проблеми для MMC (мігруючий руховий комплекс), спричиняючи випадкові скидання жовчі. Неправильне випадкове скидання жовчі спричиняє діарею, біль, порушення всмоктування жовчних кислот, глинистий або жовтий стілець та дисфункцію сфінктера Одді. Ліки, що пов'язують жовч, такі як холестирамін, можуть також спричинити шкіру глинистого кольору та неправильну асиміляцію жиру, посилене зв'язування та елімінацію гормонів щитовидної залози (можуть призвести до або погіршити гіпотиреоз) та зменшення синтезу холестерину в печінці. Дисбіоз може виникнути внаслідок неправильного вироблення або виділення жовчі, що спричиняє або переростання верхньої кишки, SIBO, або SIYO (надмірне зростання дріжджів тонкої кишки). Багато людей, які страждають від неправильного вироблення та виділення жовчі, страждають на дисбіоз, який зазвичай контролюється жовчю, і дисбіоз може спричинити здуття живота та погіршити травлення. 24 25 26 27

Деякі люди з поганою функцією жовчного міхура, шлунково-кишковими операціями, холецистектомією, дисбіозом (декон’югація жовчі з бактеріями), целіакією, хворобою Крона (запалення клубової кишки), резекцією клубової кишки, надмірним продукуванням жовчі, може мати діарею та жовтий жирний стілець від мальабсорбції жовчних кислот. Жовчні кислоти виробляються в печінці для перетравлення жиру і зберігаються в жовчному міхурі для подальшого використання. Жовчні кислоти під час травлення реабсорбуються в кінцевій клубовій кишці тонкої кишки і рециркулюють через печінку. Потім ці жовчні кислоти знову зберігаються в жовчному міхурі для подальшого використання. У людей з проблемами травлення верхніх відділів кишечника жовчні кислоти можуть неправильно всмоктуватися, декон'югуватися при дисбіозі або утворюється занадто багато жовчі, що спричиняє надмірну кількість жовчних кислот, що надходять далі у товсту кишку. Коли солі жовчі потрапляють у товстий кишечник, вони стимулюють додаткову секрецію води та перистальтику кишечника, створюючи хронічну діарею та, як правило, спазми в животі. Сильне порушення всмоктування жовчних кислот може спровокувати швидкий демпінг-синдром (сильна діарея, тридцять хвилин до пари годин після їжі), якщо людина споживає їжу з високим вмістом жиру і страждає на проблеми з перетравленням жиру. 28 29 30 31

Нестача жовчі, як правило, викликає випорожнення глинистого кольору та запори, де занадто велика кількість всмоктування жовчі або жовчних кислот в основному спричиняє жовтий та жирний стілець та діарею. Більшість людей з проблемами перетравлення жиру також страждають від болю в животі, судом, болю відкладеного правого плеча, гастриту, зменшення вироблення статевих гормонів, збільшення або зменшення виведення гормонів щитовидної залози, підвищеного або зниженого рівня холестерину в сироватці крові, підвищеного або зниженого рівня тригліцеридів у сироватці крові, підшлункової залози, печінки, або запалення жовчного міхура, запалення проток, звуження, закупорка, жовчний мул, жовчнокам’яна хвороба та дисбіоз. Якщо ви страждаєте від проблем перетравлення жиру, що можна зробити для поліпшення його перетравлення та засвоєння? 32 33 34 35

Що ви можете зробити, щоб зупинити рефлюкс жовчі та поліпшити травлення та асиміляцію жиру?

Люди, які страждають проблемами травлення та асиміляції жиру, або мають проблеми з виробленням жовчі або термінами виділення жовчі, що призводить до їх проблем. Причина більшості проблем із жовчовивідними шляхами (включаючи рефлюкс жовчі та пілоричну недостатність) походить від дисбіозу, але це не завжди так. Операція на черевній порожнині, що спричиняє стриктуру протоки, утворення рубців або спайок живота, може спричинити погані терміни жовчних шляхів.

Якщо ви страждаєте від рефлюксу жовчі, зменшення дисбіозу верхніх кишок або SIBO, якщо ви страждаєте цим, може зменшити ваші симптоми. Зниження рН шлунка за допомогою бетаїну HCL може допомогти поліпшити ваші симптоми. Ваш лікар може призначити ліки, що знижують шлункову кислоту, такі як інгібітори протонної помпи, але вони, як правило, не покращують симптоми рефлюксу жовчі, оскільки проблема полягає не в кислому шлунковому хімусі, а в лужному. Поліпшення спорожнення шлунка, вживання меншої кількості їжі з меншим вмістом жиру, доповнення однією-двома капсулами активованого вугілля для зв’язування з жовчю через три-чотири години після їжі та вживання лише трьох прийомів на день протягом дня може покращити ваші симптоми. Якщо у вас запор, полегшення може поліпшити симптоми жовчного рефлюксу за рахунок поліпшення ММК та спорожнення шлунку (імбирний чай або добавки можуть допомогти) шляхом зниження загального внутрішньочеревного тиску, що покращує цілісність пілоричного сфінктера. Нарешті, добавки D-лімонену та карнозину цинку можуть допомогти захистити шлунок та стравохід від рефлюксу жовчі, збільшити спорожнення шлунка та зменшити запалення.

Як я вже обговорював вище, відсутність утворення жовчі проявлятиметься як сухий глинистий або жовтий стілець, біль у печінці або жовчному міхурі та запор. Якщо у вас проблеми з відсутністю вироблення жовчі печінкою, може допомогти прийом певних добавок або прийом певних продуктів, які стимулюють вироблення жовчі або викликають вивільнення CCK. Поповнення шлунково-кишкових ферментів ліпазою та факторів жовчних кислот (не застосовувати, якщо ви страждаєте на гастрит або діарею мальабсорбції жовчних кислот) може допомогти поліпшити травлення жиру через брак жовчі. Спочатку може знадобитися зменшення споживання жиру в раціоні, щоб допомогти при млявій жовчі, але пізніше важливим може бути прийом олеїнової кислоти (оливкова олія, оливки, авокадо), що сприяє стимулюванню вироблення та виділення жовчі. Нарешті, застій жовчі, сфінктер дисфункції Одді або жовчнокам’яна хвороба можуть зменшити виділення жовчі в дванадцятипалу кишку, що спричиняє проблеми з перетравленням жиру.

Якщо ваша печінка здається недостатньо ефективною, або ферменти та аналізи печінки підвищені, можливо, було б непогано взяти глутатіон, d-лімонен, силіфос або d-глюкарат кальцію, щоб перевірити, чи можете ви поліпшити роботу печінки. Ваша печінка виробляє всю вашу жовч, і ви хочете, щоб вона нормально функціонувала для оптимального перетравлення жиру. 36 37

Методи усунення млявого виробництва жовчі

Артишок - один з обідом, а другий з вечерею. 38
D-лімонен
Міська гірчиця з самогону - 1/4 ч. Ложки, змішаної у склянці теплої або теплої відфільтрованої води з найбільшою їжею. 3940
Малат магнію - по одній капсулі на кожен прийом їжі. Візьміть менше магнію, якщо це викликає у вас діарею. 41
Якщо ви не чутливі до кофеїну і вирішили вживати його, одна чашка кави (я рекомендую використовувати куленепробивні кавові зерна та фільтровану воду) щодня може поліпшити відтік жовчі та травлення. 4243
Розглянемо добавки жовчних кислот. Не вживайте добавки, якщо ви страждаєте виразкою шлунка, гастритом або діареєю жовчних кислот. Якщо ви доповнюєте жовчні кислоти, розгляньте можливість прийому карнозину цинку або ДГЛ для захисту слизової шлунка; жовч може з часом дратувати слизову оболонку.
Розгляньте можливість доповнення амінокислотами таурином та гліцином, які важливі для виробництва жовчі. Я рекомендував би 250-500 мг таурину (не використовувати, якщо у вас мутація CBS) щодня під час їжі та 1000 мг гліцину перед сном (гліцин повинен покращити ваш сон, якщо він робить вас більш дратівливим або викликає проблеми зі сном, припиніть; з більшою ймовірністю у вас є мутація BHMT). 4445
Використання касторової олії може сприяти поліпшенню функції печінки, зниженню токсинів та виділенню жовчі печінкою та жовчним міхуром.
Прокинувшись, споживайте склянку теплої відфільтрованої води, добре змішаної з 1/8 чайної ложки органічного кайенського перцю, свіжим соком органічного лимона та 1/8 чайної ложки справжньої солі, щоб оптимізувати вироблення жовчі перед сніданком.
Якщо ви страждаєте від накопичення застійної жовчі або каменів у жовчному міхурі, дослідіть роботу доктора Хули Кларк.
Якщо у вас є мутація PEMT (фосфатидилетаноламін N-метилтрансферази), прийом їжі з високим вмістом холіну, наприклад, яйця, або прийом добавки холіну, отриманої з соняшнику, може допомогти зменшити утворення жовчнокам’яної хвороби та покращити травлення жиру. 46

Добавки та рекомендації для поліпшення травлення жиру та запобігання діареї жовчних кислот

Карнозин цинку - одна або дві капсули під час кожного прийому їжі.
Панкреатин - один-два з кожним прийомом їжі, що містить жир або білок. Припиніть, якщо це викликає гастрит.
Вітамін С із чистим сяйвом - одна капсула зі сніданком та одна із обідом. 51
Комбуча
Зменшіть дисбактеріоз верхніх кишок, якщо ви страждаєте ним.
Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом жиру, яка вимагає використання жовчі для засвоєння. Ваша дієта повинна складатися з більш м’яких порцій м’яса (наприклад, курячих та індичих грудок) та морепродуктів (камбала або тріска (біла риба), наприклад), органічних овочів, органічних фруктів з нижчим вмістом фруктози (таких як ягоди, лимони, лайми, ківі, клементин, грейпфрут, медова роса та диня), кістковий бульйон (видаляють жир) та здорові вуглеводи, такі як мед, рис, солодка картопля, подорожники, таро, тапіока, сорго та картопля. Основними джерелами жиру повинні бути м’ясні шматки м’яса, білої риби та октанової олії мозку в невеликих кількостях під час їжі (¼ чайної ложки на прийом їжі). Ви повинні споживати невелику кількість інших корисних жирів, якщо це можливо, залежно від вашої переносимості, таких як авокадо (може, від ¼ до ½ кожні так часто), оливкова олія, вершкове масло та топлене масло (можливо, одна чайна ложка або дві з них щодня).

Висновок

Багато людей, яких я тренував, страждають від проблем перетравлення жиру. Будь то рефлюкс жовчі, млява жовч, камені в жовчному міхурі або діарея жовчних кислот. Більшість проблем пов’язані з дисбактеріозом кишечника, стандартною дієтою, застоєм жовчі та поганою роботою печінки. У світі, в якому ми живемо токсинами, коли ми вживаємо дієти з високим вмістом жиру та вуглеводів, наша печінка та підшлункова залоза можуть стати оподаткованими, а травлення та асиміляція жиру може бути порушено, що спричиняє нездужання. Сподіваємось, наведені вище поради та протоколи можуть допомогти покращити перетравлення жиру, відновити роботу печінки та знов привести жовч, щоб покращити стан кишечника. Жир важливий для нашого здоров’я. Переконайтеся, що ви можете переварити його, щоб жити здоровіше.