Жертви російської війни з метадоном

Від 100 до 100 споживачів препаратів замісної опіоїдної терапії померли в Криму, оскільки Росія захопила український півострів у 2014 році та заборонила їх лікування. Майкл Берд повідомляє про жахливі наслідки жорсткого російського хрестового походу проти наркотиків.

Мені довелося кинути будинок, родину та друзів, де мене ніхто не чекав ». Колишній споживач ін’єкційних наркотиків Іван розмовляв зі мною в столиці України Києві наприкінці 2014 року.

Красномовний, освічений і балакучий, середнього зросту 28-річний звукорежисер був трохи скуйовджений довгим волоссям, стернею і густою вовняною джемпером. Він нагадував роуді для рок-групи "Американа" 90-х, і зізнався, що був відкритим - майже занадто відкритим - говорити про свою залежність.

"Я можу перемогти когось до смерті, якщо мені нададуть можливість", - сказав він.

До весни 2014 року Іван мешкав у Криму, де приймав замісний опіоїд (OST) препарат бупренорфін. Цей препарат регулював його життя, допоміг йому зупинитися на роботі та розірвав його зв'язок із шкідливим способом життя введення наркотиків та стимуляторів до 15 разів на день.

Але коли росіяни захопили півострів у березні 2014 року, нове керівництво заборонило постачання опіатів OST метадоном та бупренорфіном. Разом із понад 800 іншими кримськими клієнтами OST, Іван стикався з трьома варіантами: відпустка, детоксикація або ризик повернення до злочинності та смертельної залежності.

Початковий рівень: знеболюючі

Іван не вирішив стати наркоманом. Це почалося, коли йому було 15 років у 2001 році. Після серйозної аварії на велосипеді, внаслідок якої його нога постраждала, лікарі заправили його наркотичним засобом, як знеболюючий трамадол. Коли він вийшов із лікарні, йому вручили 10 пачок з наркотиками, якими він поділився зі своїми друзями.

“Після аварії я зрозумів, що хочу жити. Я пив і влаштовував вечірки і насолоджувався життям сповна ».

Але він хотів утекти від трамадолу, і незабаром він вводив домашній стимулятор, який називається vint - метиподібний препарат, використовуючи ефедрин, витягнутий із таблеток від застуди та грипу. Користувачі сказали йому, що він може вийти з трамадолу, замість того, щоб отримати високий рівень vint.

Тоді Іван спробував ширку - «сільський героїн», синтезований з порошкоподібних головок маку, вирощеного в Україні. Він робив ін’єкцію вдома, в сільській місцевості, під мостами та в автобусних сховищах. Він втратив півроку через відсутність сну та їжі та втрату пам’яті. Він не вмивався і часто спав на вулиці.

Одного разу, після пострілу вінта, він відчув поколювання, потім спазм і впав. Це був інсульт. Права сторона його тіла була частково паралізована, а зіниця одного з очей упала вбік.

Але він не зупинився. Тепер він узяв що-небудь для полегшення болю - коктейль з ліків, що давав ефект відчуття, ніби «я рухався по землі, але також плавав у морі».

Врешті-решт у 2008 році він почув про наявність OST у кримській столиці Сімферополі. Він увійшов до місцевої клініки, пройшов прямо до кімнати головного нарколога і сказав йому: “Мені кажуть, ти дуже добра людина. Будь ласка, допоможіть мені, інакше я помру ».

OST: міст до суспільства

У 2013 році на Кримському півострові було 21 100 споживачів ін’єкційних наркотиків серед 2,3 млн. Населення, за даними ГО «Альянс громадського здоров’я» (Київ).

OST був законним в Криму з 2006 року. Вісім місць у великих містах пропонували послугу, якою скористались 806 пацієнтів. Ці центри також проводили консультації та медичні обстеження і були життєво важливим ланкою між підпільною культурою та охороною здоров'я.

Тут користувачі спілкувались, грали в шахи, спілкувались, святкували дні народження, одружувались і мали дітей - навіть зустрічались із закоханими. Але вони також вживали наркотики для придушення наслідків ВІЛ, гепатиту та туберкульозу - захворювань, поширених серед споживачів наркотиків у колишніх радянських державах.

OST дав їм розпорядок дня і пов’язав їх із суспільством за допомогою режиму, який зменшив їхні шанси вживати важкі наркотики, ділитися голками або заражатися ВІЛ.

Цей варіант рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я та Організацією Об’єднаних Націй як інструмент у наборі послуг, що допомагає користувачам вийти.

"Комплексні стратегії зменшення шкоди, які включають замісну опіоїдну терапію, є надзвичайно важливими для профілактики та лікування ВІЛ, гепатиту та туберкульозу серед людей, які вживають ін'єкційні наркотики скрізь, включаючи Крим", - заявив спеціальний посланник Генерального секретаря з питань ВІЛ/СНІДу у Східній Європі та Центральна Азія - Мішель Казаткін.

"Стратегії зменшення шкоди дають людям, які вживають ін'єкційні наркотики, найкращі шанси вести здоровий і продуктивний спосіб життя і допоможуть зменшити зростання числа нових ВІЛ-інфекцій у Східній Європі".

Курс бупренорфіну Івана вивів його з-під мостів і з автобусних укриттів, і незабаром він працював вантажообробником у сусідньому порту, перш ніж знайти роботу звукорежисера.

Росія: накладено швидке зупинення

Але майже безкровним переворотом у березні 2014 року росіяни захопили Крим. Москва реагувала на те, що, на її думку, було втручання Заходу в українську демократію. Після падіння Кремля за сприяння президенту Віктору Януковичу, сили та симпатики Володимира Путіна анексували Крим - регіон, який традиційно був більш проросійським і в якому розмістився Чорноморський флот Росії.

Росія заборонила замісну терапію опіатами в 1998 році, а нова влада Криму дала всім постачальникам ОЗТ менше місяця, щоб закрити діяльність. У квітні 2014 року глава Федеральної служби з контролю за наркотиками Віктор Іванов відвідав Крим, щоб нав'язати нову політику.

Він підготував OST як частину корумпованої західної спроби проникнути в право Росії самостійно визначати політику охорони здоров'я. У своїй промові він засудив НУО, які беруть участь в організації поставок ОЗТ, "що представляють інтереси західних фармацевтичних компаній".

Іванов напав на членів громадянського суспільства, які скаржились на відключення OST, стверджуючи, що вони "провокують антиросійські протести серед споживачів метадону та їхніх родичів", бо бояться втратити іноземне фінансування.

Наркотик, який регулював життя Івана, зник.

Користувачі боялись, що раптова перерва в їх режимі може вбити їх. Вони також хотіли показати новому керівництву, що вибір ними використання ОЗТ не є частиною політичної гри з дискредитації політики охорони здоров'я Росії.

У травні 2014 року кримський наркозахисник Ігор Кузьменко зняв на відео споживачів наркотиків, в яких просив Росію дозволити їм продовжувати режим ОЗТ. Десять користувачів сміливо виступали з публікою, щоб висловити свої аргументи щодо гуманного втручання Москви. Сюди входили колишній "ліквідатор", який допомагав прибирати радіоактивні відходи з Чорнобильської АЕС, інваліди, пенсіонери та батьки хлопців-підлітків, багато з яких страждали на ВІЛ, туберкульоз та гепатит.

Пара, сидячи в парку з новонародженою дитиною, яка грала на колінах, благала: "Якщо ми закриємо програму, то щастя, яке ми створили за кілька років, буде зруйновано".

Кожен користувач розмовляв із камерою без гніву та відчаю, заявляючи: "Будь ласка, не дай нам померти".

Відео Кузменка закінчилося словами: «Вони не говорять про політику. Вони не просять багато. Вони просто хочуть жити ».

Але влада не дозволила продовжити програму. Користувачі мали три варіанти: повернутися до вуличних наркотиків, втекти на материкову Україну, щоб продовжити терапію чи детоксикацію в Росії.

Кожен варіант, окрім метадону

У державних реабілітаційних центрах Росії наркоманія розглядається як психіатрична проблема. Ліки, що даються пацієнтам, включають бензодіазепіни, барбітурати, нейролептики та антипсихотичні препарати, такі як галоперидол, що використовувались в минулому для лікування шизофренії.

У 70-х і 80-х роках СРСР використовував подібні наркотики проти дисидентів як частину програми "репресивної психіатрії", щоб замовкнути внутрішню опозицію і поставити критиків Радянського Союзу як психічно дефектних.

"Зараз вони використовують ті самі ліки для лікування наркоманів", - говорить Аня Саранг, президент російської громадської організації "Фонд Андрія Рилкова".

У Росії також існують приватні реабілітаційні центри, які можуть використовувати «схвалені» методи лікування наркоманів. Ці запатентовані техніки включають молитву, удари блискавкою в голову пацієнта, електроди у вуха, лікування шоком, кажучи пацієнтові уявити, що входять до Божого храму, і клянусь відмовою від наркотиків, оберегів, які слід говорити по вівторках та четвергах для чоловіків та по середах та п’ятницях для жінок, нагрівання тіла до 43 градусів, індукція коми та імплантація тканини головного мозку плода від морської свинки нижче черепної коробки пацієнта, щоб зменшити побічні ефекти лікування та утримання.

Терапевтична терапія також пропонується людям, які борються із залежністю. Застосовуваний як ліки від алкоголізму, депресії та ожиріння, цілитель розбиває свищу товстих і важких гілок об спину пацієнта, поки шкіра не забиється. Всі ці методи доступні, але метадон заборонений.

"Підхід, що базується на реабілітації та утриманні, розглядається і представляється в Росії як альтернатива - або в противагу замісному лікуванню", - говорить Аня Саранг. «Але чи не повинно бути багато варіантів для [користувачів] отримати те, що вони хочуть; щоб побачити, що було б для них найбільш корисним? "

Росія переживає масовий підйом ВІЛ. Російський Федеральний центр боротьби зі СНІДом підрахував, що Росія зареєструє більше одного мільйона інфекцій у 2015 році. Ще більшу стурбованість викликає прогноз Центру, що за два роки це може подвоїтися до двох мільйонів. З цього показника 60 відсотків - споживачі ін’єкційних наркотиків.

Однак реальна кількість носіїв ВІЛ може становити від одного до чотирьох мільйонів людей із 146,5 мільйонів населення. Тому Росія ризикує перейти від розміщення «концентрованої» до «генералізованої» епідемії.

"Відсутність замісного лікування - одна з причин, чому Росія не змогла контролювати епідемію ВІЛ", - говорить Саранг.

Споживачі наркотиків з ВІЛ частіше дотримуються режиму прийому антиретровірусних препаратів, якщо вони отримують лікування ОЗТ від своєї залежності одночасно - і в ідеалі в тому самому місці.

Також турбує туберкульоз, який у Росії зростає і є основною причиною смерті серед людей, хворих на ВІЛ. Недавнє дослідження з 13 російських туберкульозних лікарень Фонду Андрія Рилкова виявило, що рівень наркозалежних пацієнтів, які кинули лікування, коливався від 70 до 100 відсотків.

Понад 120 000 також перебувають у в'язниці в Росії за злочини, пов'язані з наркотиками - це значне збільшення з 2005 року. Самі тюрми стають не лише школою злочинності, але й осередком наркоманії та хвороб.

"Є ціла купа питань, які можна було б вирішити, якби ми мали це просте втручання [OST]", - говорить Саранг. "Це дійсно дешево та рентабельно. Якби у нас це було, ми могли б вирішити всі проблеми в медичній, правоохоронній та кримінальній областях ".

Жертви: нерозуміння

На відео споживачів наркотиків з Криму Антон, якому було близько 30-х років, одягнений у балахон із худим обличчям і пофарбованим обличчям та ногою, яка не може вводити наркотики домашнього виробництва.

Коли росіяни взяли владу над собою, Антон відправився до реабілітаційної клініки в Санкт-Петербурзі. Однак він не отримав детоксикацію, яку очікував. Метадон створює власну залежність, і лікарі не знали, як боротися з побічними ефектами утримання від нього. Антон повернувся до вживання наркотиків і помер від передозування.

Без метадону користувачі можуть повернутися до прийому героїну, а оскільки їх організм не готовий поглинати наркотик у кількості, яку вони споживали перед тим, як приймати ОЗТ, вони передозують - подібно до того, як хтось із залежних від алкоголю, хто три роки абстинен, вважає, що може ще шию літр горілки.

П’ятдесятирічний Андрій також благає життя у відео. Присадкуватий чоловік з вусами та плоскою шапкою нагадує типового радянського державного службовця.

За словами Ігоря Кузьменка, Центр запропонував Андрію будинок та сім'ю. Незабаром після створення фільму він вбив себе.

До грудня 2014 року сімферопольська спільнота колишніх користувачів була розпорошена по континенту. Я наздогнав Кузьменка, який розповідає мені, що з часу створення відео в Сімферополі, який обслуговував 200 клієнтів OST, 20 людей загинуло.

Окрім суїциду та передозування, деякі померли від ускладнень, пов’язаних з ВІЛ та туберкульозом. Оскільки користувачі більше не отримували доступ до медичних послуг для отримання ОЗТ, вони перестали отримувати життєво важливі ліки для придушення цих вірусів.

В даний час за оцінками до 100 із 803 хворих на ОЗТ у Криму померли.

Іван: вибір біженця

Тим часом Іван взяв участь в акціях протесту за право на його ліки. На публічній демонстрації перед будівлею Міністерства охорони здоров'я в Криму він дізнався, що Київський Альянс громадського здоров'я пропонує пацієнтам ОЗТ з Криму та підтримуваного Росією повстанського регіону Донбасу можливість зупинитися в хостелі на материку Україна та отримують ліки OST - проект, підтриманий Глобальним фондом. Їжа та поради щодо кар’єри були доступними для користувачів, половина з яких мала ВІЛ. Багато втратили документи, бо бігали за своє життя.

Це був клас “метадонових біженців”. Влітку 2014 року Іван переїхав до гуртожитку в Києві і працював касиром у супермаркеті, граючи на гітарі та співаючи у вільний час. У гуртожитку він влаштовував концерти для глядачів 40 років.

Іван заспівав мені кілька рядків. Сильним теноровим голосом він розпочав акапельну версію початкової лірики пісні Depeche Mode, яка піднімається високо в першій фразі, а потім опускається низько у другій: «Слова як насильство», - співав він, «порушують тишу . "

Музика була незамінною в його житті "як рука чи вухо", сказав він. Його амбіцією було "мати гарну роботу і хорошу сім'ю".

«Київ - це перше місце в житті, де я можу відчути повну свободу. У Києві добре. Люди досить добрі, і немає серйозних актів агресії чи нетерпимості ».

Через рік я хочу з’ясувати, що сталося з Іваном.

У січні 2016 року із 60 «біженців», які потрапили на материкову частину України, сім залишаються у Києві та троє у великому південному місті Дніпропетровську. Залишок повернувся до Криму через їх міцний зв’язок з територією. Їм було важко завести нове життя.

Але я дізнався, що Іван все ще перебуває на OST. Він живе без наркотиків, має дівчину і будує та продає топові підсилювачі.

Ім'я Івана змінено.

Майкл Птах живе в Бухаресті, де редагує theblacksea.eu

Ресурси

Дізнайтеся більше про те, що відбувається в Криму, від Євразійської мережі людей, які вживають наркотики (ENPUD) (відео).