Аюрведичні перспективи

Жовчний міхур - не життєво важливий орган, пов’язаний з ракта ваха шротасом. Часто хвороба жовчного міхура проявляється гострим і, можливо, навіть небезпечним для життя епізодом, який потрапить у відділення швидкої допомоги або невідкладної допомоги. Однак аюрведичний лікар може зіткнутися з мовчазною або недіагностованою хворобою жовчного міхура, і крім того, йому слід розглянути можливість запобігання захворюванню жовчного міхура у вразливих груп населення. У цій статті ми розглянемо анатомію та фізіологію жовчного міхура та розглянемо варіанти профілактики захворювань жовчного міхура та діагностики та лікування хронічних розладів жовчного міхура.

Порожнистий орган довжиною приблизно 8 см і діаметром 4 см. Жовчний міхур сидить на печінці у ямці жовчного міхура. Він складається з очного дна, тіла та шиї. Шия з'єднується з кістозною протокою, яка приєднується до загальної печінкової протоки, утворюючи загальну жовчну протоку. Мікроскопічно жовчний міхур має три шари. Його підкладка з простого стовпчастого епітелію характеризується невеликими мішечками, відомими як поглиблення Ашоффа. Власна пластинка, шар сполучної тканини, перекриває епітелій. Це, в свою чергу, покривається зовнішньою мускулатурою, гладком’язовою стінкою, яка містить холецистокінінові рецептори і стискається, коли дванадцятипала кишка виділяє цей гормон. До компонентів жовчі належать вода, електроліти, жовчні кислоти, холестерин, фосфоліпіди та білірубін. У вишуканій економії організму жовч служить як емульгуючому жиру, сприяє перетравленню та засвоєнню жиру, а також усуває відходи, включаючи білірубін, що утворюється в результаті розпаду еритоцитів.

До загальних захворювань жовчного міхура належать холеліаз (жовчнокам’яна хвороба) та холецистит (запалення жовчного міхура). Дев'яносто відсотків випадків холециститу є наслідком жовчнокам'яної хвороби (калькульозний холецистит), але деякі трапляються без наявності жовчнокам'яної хвороби (безрахувальний холецистит) (1). Беззліковий холецистит найчастіше зустрічається у пацієнтів в реанімації або хворих на сепсис (2) і, швидше за все, не буде представлений аюрведичним лікарям. Що стосується жовчнокам’яної хвороби та калькульозного холециститу, то в західному світі близько 80-90% каменів у жовчному міхурі - це холестеринові камені. (6).

Стара приказка, яку викладають у медичній школі, зберігається і сьогодні. Камені в жовчному міхурі та холецистит зазвичай зустрічаються у пацієнтів: "Жінки, вродливі, товсті, сорок з лишком". Співвідношення чи плодючість (народження одного чи більше дітей) є встановленим фактором ризику (3), як і жіноча стать, індекс маси тіла (у чоловіків та у молодих жінок) (4, 5) та раса (білі жінки, але також багато корінні народи) (6). Захворюваність зростає з віком (6). З аюрведичної точки зору шукайте капху чи пітта капха пракруті та схильність до капха вікруті. Підвищений рівень холестерину та діабет або метаболічний синдром несуть значний ризик, як і сімейна історія (6). Також розгляньте куріння та використання оральних контрацептивів як фактори ризику (3). Коли у вашій практиці присутній пацієнт, який має один або кілька факторів ризику, важливо враховувати захворювання жовчного міхура в рамках диференціальної діагностики свого стану, а також дуже важливо вжити профілактичних заходів, якщо у них немає симптомів, пов’язаних з жовчним міхуром.

Хоча більшість каменів у жовчному міху протікають безсимптомно, симптоми жовчнокам’яної хвороби або холециститу можуть включати жовчну коліку - 1-5 годин постійного болю, який зазвичай починається в епігастичній ділянці, а потім локалізується в правому верхньому квадранті. Біль може іррадіювати в праву область лопатки або спину. Напад може спричинити жирна їжа. При холециститі біль може супроводжуватися нудотою, блювотою або лихоманкою. Якщо жовчний проток заблокований, можуть з’явитися класичні симптоми дратівливості, спека та жовтий колір сечі та очей (7). Хронічний холецистит у літніх людей може мати дифузні або атипові симптоми, і його слід враховувати при дифузних болях у животі.

Утворення каменів у жовчному міхурі включає капха-гуни снігдха, слакшна, пікчіла, гуру та стіра. Пізніше, коли капха блокує пітту, пітта-гуни ушні і тіксна проявляються у міру розвитку запалення, що призводить до холециститу. У найгірших випадках, які можуть включати утворення абсцесу, гангрену та перфорацію, переважає пітта-гуна вішраму (кислуватий м’ясистий запах). Розуміння задіяних гун допомагає нам зрозуміти, як запобігання та лікування можуть виникати з дієти та трав, які є рукша, кхара, вішада та чала.

Заспокійлива дієта Капха з високим вмістом рослинної клітковини та рослинного білка виявилася корисною для профілактики захворювань жовчного міхура (8), і тим самим дієта з високим вмістом рафінованих вуглеводів, червоного м’яса та цукру пов’язана із збільшенням частоти симптоматичних захворювань жовчного міхура (5). "Результати цього дослідження показують захисну дію овочів та фруктів на канцерогенез жовчного міхура, проте було виявлено, що червоне м'ясо (яловичина та баранина) асоціюється з підвищеним ризиком раку жовчного міхура" (9). "У поперечному дослідженні поширеність захворювань жовчного міхура (безсимптомні камені в жовчному міхурі або холецистектомія в анамнезі) була значно нижчою у жінок-вегетаріанців, ніж у всеїдних жінок (12% проти 25%; р (0,01)." (10, 11) "Споживання вуглеводів у рафінованій формі збільшує насичення холестерину в жовчі. Ризик жовчнокам’яної хвороби може зменшитись, уникаючи рафінованих вуглеводних продуктів "(12). Льняна олія, рекомендована в Аюрведе для капхи, корисна, тоді як тваринні жири та смажена їжа погіршують симптоми.

Втручання у спосіб життя включають вирішення таких факторів ризику, як куріння та подолання якості стири сидячого способу життя, запровадивши хорошу програму вправляючих капху.

Лехани та бедани мають властивості рукші та кхари і можуть допомогти систематично знизити рівень холестерину, а також потенційно руйнувати камені в жовчному міхурі. Важливі трави в цьому контексті включені Гуггулу сполуки (13) та шиладжіт. Формула, що містить як гуггалу, так і шиладжит, а також трави, що зменшують капху, як Пунарнава і Трікату буде корисним як для профілактики, так і для лікування; Підтримка обрізки є хорошим прикладом рецептури цього типу. Оскільки хвороба жовчного міхура тісно пов'язана з діабетом та метаболічним синдромом, використовуйте формулу для контролю рівня цукру в крові, таку як Солодка легкість, може допомогти. Нім, важливий компонент Sweet Ease, який також традиційно використовується в Аюрведе для каменів у жовчному міхурі (14).

Хоча багато випадків захворювання жовчного міхура будуть надані для надання невідкладної медичної допомоги, лікар-аюрведист відіграє важливу роль у виявленні потенційних, безсимптомних або слабо симптоматичних захворювань жовчного міхура. Значення запобіжних заходів з точки зору дієти та способу життя підтверджується численними дослідженнями. На додаток до цих цілісних заходів, використання трав, які врівноважують гуни капхи, знижують рівень холестерину та руйнують камені в жовчному міхурі, є додатковим способом захисту сприйнятливих пацієнтів від гострих або небезпечних епізодів жовчного міхура.

F E Murray, R F Logan, P C Hannaford, C R Kay Куріння та паритет сигарет як фактори ризику розвитку симптоматичної хвороби жовчного міхура у жінок: результати дослідження оральної контрацепції Королівського коледжу загальної практики Gut 1994; 35: 107-111

Ikuko Kato, Abraham Nomura, Grant N. Stemmermann і Po-Huang Chyou Перспективне дослідження клінічної хвороби жовчного міхура та її взаємозв'язок із ожирінням, фізичною активністю та іншими факторами Хвороби та травлення Том 37, номер 5/травень 1992 р.

R K Scragg, A J McMichael, P A Baghurst Diet, алкоголь та відносна вага при жовчнокам’яній хворобі: дослідження на випадок-контроль. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288: 1113-1119 (14 квітня),

P. Portincasa, A. Moschetta, G. Palasciano Холестериново-жовчнокам'яна хвороба The Lancet, том 368, випуск 9531, сторінки 230-239 2006

Вагбхат, сутрастхана, розділ 11.

KM Maclure, KC Hayes, GA Colditz, MJ Stampfer і WC Willett Дієтичні предиктори симптомів, асоційованих із жовчнокам’яною хворобою у жінок середнього віку, Американський журнал клінічного харчування, том 52, 916-922, Co

Панді, М; Шукла, В. К. Дієта та рак жовчного міхура: дослідження на випадок контролю Європейський журнал профілактики раку: серпень 2002 р. - том 11 - випуск 4 - с. 365-368

AR Gaby Харчові підходи до профілактики та лікування жовчнокам’яної хвороби Альтернативна медицина Огляд Том 13 No 3 2009 Пікслі Ф,

Wilson D, McPherson K, Mann J. Вплив вегетаріанства на розвиток жовчнокам’яної хвороби у жінок. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 291: 11-12.

J R Thornton, P M Emmett, K W Heaton Дієта та жовчнокам’яна хвороба: вплив рафінованих та нерафінованих вуглеводних дієт на насичення холестерином жовчі та метаболізм жовчних кислот. Gut 1983; 24: 2-6; doi: 10.1136/gut.24.1.2

КГ. Рамават, Мартур С. Дасс та С. Сутар, Гуггульстерон: потужний природний гіполіпідемічний засіб від Commiphora wightii - проблеми, наполегливість та перспективи Біоактивні молекули та лікарські рослини Springer Berlin Heidelberg 2008 p 101-121

К. Ніштешвар, Підручник Дравягуни, Чаухумбха Сурбхараті Пракашан, Варанасі, 2007 p117.

Усі продукти, згадані в цій статті, доступні на веб-сайті www.banyanbotanicals.com.

Алакананда Ма М.Б., Б.С. (Лондон.) - аюрведичний лікар (NAMA) і випускник провідної лондонської медичної школи. Вона є співзасновницею клініки Аланді-Аюрведи та Аланді-Аюрведи Гурукули в Боулдер-Колорадо, а також духовною матір'ю, вчителем, виробником квіткових есенцій та казкарем. Алакананда є добре відомим і шанованим практиком в аюрведській спільноті як на національному, так і на міжнародному рівні.

Пожвавіть своє цілісне здоров’я! Відвідайте Алакананда Ма в аюрведичній клініці Аланді Ашрама, щоб підтримати загальне омолодження вашого тіла, розуму та духу. Доступні особисті та віртуальні зустрічі. Резервувати зараз!