Запор у літніх людей

Доріс - здорова 69-річна жінка, яка нещодавно мала проблеми з "нерегулярністю", її ввічливим словом про запор. Вона думала, що це просто симптом старіння, але проблема насправді починала її турбувати. Незважаючи на своє збентеження, Доріс зібрала сміливість поговорити зі своїм лікарем первинної медичної допомоги (PCP), який виключив будь-які серйозні занепокоєння. Задавши кілька запитань, PCP вирішив направити її до лікаря для оцінки її харчових звичок. У Доріс багато питань, багато з яких ми розглянемо тут.

Що є нормальним?
Нормальна робота кишечника залежить від людини. Запор часто визначають як рідкісні випорожнення кишечника або утруднене проходження стільця, яке зберігається протягом декількох тижнів або довше. Більш конкретне визначення викладено у критеріях Риму IV як таке:

менше трьох спонтанних дефекацій на тиждень;
напруження понад 25% спроб дефекації;
грудкуватий або твердий стілець протягом щонайменше 25% спроб дефекації;
відчуття аноректальної обструкції або закупорки принаймні 25% спроб дефекації; і
ручне маневрування, необхідне для дефекації принаймні 25% спроб дефекації.

Чи пов’язаний запор зі старінням?
Дослідження показують, що поширеність запорів зростає з віком, але це не є неминучою частиною процесу старіння. Старіння може спричинити незначне уповільнення руху вмісту через товсту кишку та помірне зменшення скорочень прямої кишки. Але запор також можна пояснити частішим вживанням певних ліків, зменшенням споживання рідини та зниженням фізичної активності, що часто супроводжує старіння.

Харчові волокна: скільки і якого типу?
Для хорошого здоров’я рекомендована щоденна кількість клітковини становить щонайменше 25 г для жінок та 38 г для чоловіків, однак у вживанні клітковини є нюанси, які можуть вплинути на роботу кишечника. Клітковина може бути описана як розчинна або нерозчинна. Розчинна клітковина розчиняється у воді з утворенням смолистого гелю. Джерела включають сушені боби, овес, ячмінь, банани, картоплю та м’які частини яблук та груш. Розчинна клітковина може уповільнити час кишкового транзиту та/або застигнути рідкий стілець.

Нерозчинна клітковина не розчиняється у воді і допомагає виробляти м’якший, об’ємніший стілець, що збільшує час проходження калових мас. Джерела включають цілі висівки, цільнозернові продукти, горіхи, кукурудзу, моркву, виноград, ягоди та шкірку яблук та груш. Вся клітковина важлива для загального доброго здоров’я та функцій шлунково-кишкового тракту, але нерозчинна клітковина може бути ефективнішою, ніж розчинна у лікуванні запорів. Однак тип споживаної клітковини не є єдиним ключем до здоров’я кишечника, оскільки загальний раціон, а також інші властивості клітковини можуть впливати на в’язкість та бродіння стільця в кишечнику.

Поступове збільшення кількості клітковини в раціоні допоможе обмежити можливі побічні ефекти, такі як здуття живота і гази. При збільшенні клітковини споживання рідини також повинно зростати до 2 л на день. Щоденне споживання більше 50–60 г клітковини може знизити здатність організму засвоювати деякі вітаміни та мінерали.

Щасливий результат
Запор Доріс не відповідає римським критеріям, але це може бути вилікувано при зміні дієти. Разом Доріс та її РД зосереджуються на налаштуванні дієти Доріс, щоб збільшити всі види їжі з високим вмістом клітковини та додати більше рідини. Доріс вчиться насолоджуватися цільнозерновим хлібом та злаками, бобовими та іншими фруктами та овочами. Вона озброєна ідеями, як вживати більше цих продуктів у свої щоденні страви та закуски. Більше за все, вона відчуває полегшення від того, що її проблема пов’язана не з якимись серйозними проблемами зі здоров’ям, і це не просто симптом старіння. Доріс набагато щасливіша і почуває себе краще тепер, коли у неї більше “регулярності”.

- Беккі Дорнер, RDN, LD, FAND, широко відома як один з провідних національних експертів з питань харчування та довготривалого медичного обслуговування. Її компанія, Becky Dorner & Associates, Inc, є надійним джерелом цінної постійної освіти, ресурсів харчування та креативних рішень. Відвідайте www.beckydorner.com, щоб зареєструватися на безкоштовні новини та інформацію.