Журнал шлунково-кишкової та травної системи
Відкритий доступ

Подобається нам на:

дієтою

Наша група щороку організовує 3000+ Глобальних конференційних серій по всій території США, Європи та Азії за підтримки ще 1000 наукових товариств та видає 700+ журналів з відкритим доступом, що містить понад 50000 видатних особистостей, відомих вчених як членів редакційної ради.

Журнали з відкритим доступом отримують більше читачів та цитат
700 журналів та 15 000 000 читачів у кожному журналі отримує 25 000+ читачів

Це число читачів у 10 разів більше порівняно з іншими журналами підписки (Джерело: Google Analytics)

  • Стаття дослідження
  • J Gastrointest Dig Syst 2018, том 8 (1): 550
  • DOI: 10.4172/2161-069X.1000550

Дата отримання: 05 січня 2018 р./Дата прийняття: 27 січня 2018 р./Дата публікації: 02 лютого 2018 р

Анотація

Ключові слова: Целіакія; Подвійна рентгенівська абсорбціометрія; Безглютенова дієта; Вітамінні; Білок; Вітамін D; Мінеральна щільність кісток

Вступ

Метою нашого дослідження було проаналізувати, чи не було дефіциту в споживанні калорій, основних поживних речовин, вітамінів, елементів харчування (тобто заліза, кальцію, цинку та фосфору) та клітковини у харчуванні дітей з діагнозом целіакія що може вплинути на DXA. Нашою вторинною метою було оцінити, чи є зміни в кісткових маркерах, коли пацієнт починає GFD, і, якщо такі є, чи мають ці зміни певний зв’язок із змінами DXA.

Матеріали та методи

Ми провели спостережне, описове та перспективне дослідження, в якому зібрали дані для пацієнтів з діагнозом целіакія у відділенні дитячих захворювань органів травлення протягом 4 років, з 1 квітня 2012 року по 31 березня 2016 року. Для кожного пацієнта ми зібрали дані, що відповідають до 1 року. Анкету на харчування заповнювали за три дні, що чергувались (один із них - у відпустку чи вихідні) до початку ГФД і знову через рік після діагностики, коли пацієнт був на суворій ГФД. Ми доручили батькам або опікунам дітей зафіксувати з максимально можливою точністю кількість споживаної їжі, спосіб приготування їжі та марки споживаних продуктів.

Ми оцінили наступне: споживання калорій та відсоток споживаних калорій відносно енергетичних потреб пацієнта, розрахованих за допомогою рівняння Шофілда для ваги, зросту та рівня активності (рівень активності оцінювали на основі інформації, зібраної від батьків під час клінічного співбесіди на момент постановки діагнозу); відсоток вуглеводів, білків, ліпідів та жирних кислот (ФК) до загального споживання; відсоток споживаних вітамінів та дієтичних елементів у порівнянні з референтними споживаннями їжі (DRI) Національної академії наук США [11-14]; і щоденна кількість споживаної клітковини. Ми розрахували ці значення за допомогою програмного забезпечення Dietsource Junior®. На додаток до дієтичної оцінки, ми збирали антропометричні дані (вага, зріст, індекс маси тіла [ІМТ], периметр плечової кістки, складчастість трицепсів, класифікація ваги для зростання) на початку дослідження та через рік.

Дані для цих змінних були зібрані медсестрою до візиту, використовуючи однакову шкалу (з точністю до 0,1 кг) та стадіометром (з точністю до 0,1 см). Вага, зріст та ІМТ були виражені як стандартні відхилення за допомогою таблиць Фернандеса та ін. в якості посилання [15]. Ми також зібрали дані аналізів крові, проведених під час діагностики перед початком GFD та через рік, одночасно з введенням анкети на харчування. Ми оцінили наступні параметри: гемоглобін, гематокрит, сироваткове залізо, коефіцієнт переносу насичення (TSI), IgA, IgA, антитканинна трансглютаміназа та антигліадин, IgA або IgG антиендомізій (за потреби), HLA (тільки при діагностиці), фолієва кислота, вітамін В6, вітамін В12, гомоцистеїн, кальцій, фосфор, паратгормон (ПТГ), вітамін D, N-кінцевий пептид проколагену типу I (TPINP) та С-телопептид (CTx). Ми також протестували паразитів у трьох зразках, взятих поперемінно, щоб виключити паразитарне захворювання при діагностиці.

Мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) та вміст мінеральних речовин у кістках (КМК) вимірювали при вступі в дослідження та через 12 місяців у поперековому відділі хребта (L1-4) за допомогою DXA. BMC виражали в абсолютних величинах (г/см). МЩКТ виражали в г/см 2 та як Z-бал (тобто відхилення значення пацієнта від середнього значення, поділене на стандартне відхилення значень, отриманих у популяції дітей одного віку та статі) [16].

Дослідження було схвалено Комітетом з етики та клінічних досліджень у нашій лікарні. Ми встановили такі критерії включення: вік 0-13 років; діагностували целіакію на основі критеріїв Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування протягом досліджуваного періоду; та отримання подальшої допомоги у відділенні дитячих захворювань органів травлення.

Критеріями виключення були такі: діти віком від 14 років; діагностовано целіакію в той час, що виходить за межі досліджуваного періоду; діти з целіакією, які вже проходять лікування цього стану; наявність хронічного основного захворювання, відмінного від целіакії; проходження хронічного лікування (тривалістю більше 1 місяця) певними препаратами, гормонами, кальцієм, залізом або вітаміном D; стійкість позитивних маркерів целіакії через рік після ініціювання GFD; відсутність підписаної інформованої згоди; дотримання певного виду дієти виключення на додаток до GFD протягом більше одного місяця; наявність металевого імплантату; і постійний параліч.

Наші висновки не підтвердили цього твердження. Насправді ми виявили поліпшення споживання профілю FA із збільшенням споживання поліненасичених жирів та зменшенням споживання насичених жирів. Одне з можливих пояснень полягає в тому, що зараз для хворих на целіакію доступні більше продуктів, що не містять глютену, включаючи хліб та крупи. Ці продукти мають кращий смак і є більш доступними, тому пацієнти не змінюють своїх звичок і продовжують споживати крупи, як раніше. Ще одним фактором, який може бути відіграний, є зобов'язання батьків цих пацієнтів правильно дотримуватися дієти, що спонукає багатьох з них готувати їжу вдома, використовуючи їжу з достатнім вмістом макроелементів, мікроелементів, вітамінів та клітковини, тим самим виключаючи вживання оброблених продуктів, багатих ліпідами.

Низький рівень споживання клітковини постійно виявляється в дослідженнях щодо GFD [2,4,28,30,31] і пояснюється зменшенням споживання глютену, що містить злаки, що може сприяти до 35% добового споживання клітковини у дітей [31 ]. Можливим рішенням цієї проблеми може бути сприяння споживанню псевдозернових культур, таких як лобода, амарант або гречка, які містять більше клітковини та поліненасичених жирів, ніж зернові культури, такі як рис. Вживання харчових елементів та вітамінів в обох типах дієти було нормальним, за винятком вітаміну D та цинку, на відміну від інших досліджень, які показують дефіцит споживання вітаміну B6, заліза та кальцію [3,29,30,32]. Що стосується недостатнього споживання вітаміну D як в глютеносодержащій, так і в GFD, варто зазначити, що, хоча ми не виявили жодного рівня сироватки D 1,25- (OH) у сильному дефіциті (Цитата: Salazar JC, Espin B, Rodríguez A, Argüelles F, Garcia R, et al. (2018) Взаємозв'язок між дієтою та щільністю мінеральних речовин у кістках у дітей, хворих на целіакію. J Gastrointest Dig Syst 8: 550. DOI: 10.4172/2161- 069X.1000550

Виберіть мову, яка вас цікавить, щоб переглянути загальний вміст на вашій мові