Взаємозв’язки між ІМТ до вагітності, збільшенням ваги вагітності та якістю пренатальної дієти в національній вибірці

Ролі Концептуалізація, формальний аналіз, методологія, написання - оригінальний проект

Афілійований відділ харчування та харчових наук, Університет Род-Айленда, Кінгстон, Род-Айленд, Сполучені Штати Америки

Ролі Концептуалізація, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ розвитку людини та сімейних досліджень, Університет Род-Айленда, Кінгстон, Род-Айленд, Сполучені Штати Америки

Ролі Концептуалізація, методологія, супервізія, написання - огляд та редагування

Хейлі В. Паркер,
Елісон Товар,
Карен МакКерді,
Майя Вадівелу

Цифри

Анотація

Змінні експозиції

Зростання та вага перед вагітністю, які використовувались для обчислення ІМТ, були повідомлені в пренатальному опитуванні; Значення ІМТ класифікували згідно з критеріями Центру контролю та профілактики захворювань (1.85 та таблиця 1. Характеристики матері для проби 1322 жінок у Дослідженні практики годування немовлят II, які заповнили опитувальник пренатальної дієти.

ІМТ до вагітності

І в моделях з урахуванням віку, і з урахуванням багатоваріантних показників ІМТ до вагітності асоціювався із загальними показниками AHEI-P (Таблиця 2). У моделі, скоригованій за віком, жінки з недостатньою вагою (середнє значення ± стандартна помилка (SE) = 63,2 ± 1,3 бала), нормальною вагою (62,5 ± 0,4 бала) та надмірною вагою (60,6 ± 0,6 бала) набирали аналогічно одна одній; жінки з недостатньою вагою та нормальною вагою набрали значно вищі показники, ніж жінки з ожирінням (59,1 ± 0,6 бала). У моделі з поправкою на багатоваріативні зміни, подібно до моделі з урахуванням віку, жінки з недостатньою вагою (60,9 ± 1,4 бала) та нормальною вагою (60,6 ± 0,8 бала) оцінювали аналогічно; жінки з нормальною вагою набрали значно вищі результати, ніж жінки з надмірною вагою (58,9 ± 0,7 бала) та ожирінням (58,4 ± 0,8 бала). Відмінності між жінками з недостатньою вагою та жінками з ожирінням вже не були суттєвими. Випробувані взаємодії між ІМТ до вагітності та доходом бідності та споживанням енергії були незначними.

Жінки з недостатньою вагою, нормальною вагою та надмірною вагою до вагітності набрали вищі показники, ніж жінки з ожирінням перед вагітністю (p Таблиця 3. Вік та багатоваріантний скоригований Альтернативний індекс здорового харчування для загальної ваги вагітності та компонентів за гестаційним приростом ваги учасників IFPS II (n = 908).

В аналізах жінок із недостатньою вагою, надмірною вагою та ожирінням до вагітності значне значення (р 0,05) у порівняннях, скоригованих на багатоваріантні зміни. При аналізі з урахуванням віку жінок із недостатньою вагою до вагітності надмірна ГРГ набрала на 1,9–2,7 бала більше, ніж неадекватна РРГ кальцію та заліза та на 2,9 бала нижча, ніж неадекватна РРГ натрію; ці порівняння вже не мали суттєвого значення після подальшого коригування. При аналізі жінок із надмірною вагою до червоного, показники червоного та переробленого м’яса були вищими для адекватної ГРГ порівняно з неадекватною РРГ у моделях з урахуванням віку та вищими за адекватної РРГ порівняно з надмірною РГГ як у моделях з урахуванням віку, так і з варіативною зміною. У моделях з урахуванням віку, які обстежували жінок із ожирінням перед вагітністю, адекватна ГРГ набрала більше бала, ніж неадекватна РРГ у горіхах та бобових, а надмірна РРГ набрала приблизно на один бал більше, ніж неадекватна РРГ кальцію. В аналізах з урахуванням віку та багатоваріантних оцінок жінок із ожирінням до вагітності показники червоного та переробленого м’яса для жінок з адекватною СРГ були на 1,4–1,8 бала нижчими як для неадекватної, так і надмірної РРГ. Результати багаторазового аналізу імпутації узгоджувались із повним аналізом випадків (Таблиця 5).

Обговорення

Подібно до інших досліджень, ми виявили, що жінки з надмірною вагою до ожиріння та ожирінням мали підвищений ризик погіршення якості пренатальної дієти [15,19,20]. Аналіз складових балів показав, що нормальна вага до вагітності порівняно з ожирінням перед вагітністю асоціюється з більш бажаними показниками в помірності 2 з 4 (червоне та перероблене м’ясо та перероблений жир) та адекватності 3 з 9 (цільні зерна, залізо та фолієва кислота) Компоненти AHEI-P. Використовуючи попередню версію AHEI-P в регіональній вибірці вагітних жінок, Rifas-Shiman et al. аналогічним чином спостерігається значний зворотний зв'язок між ІМТ до вагітності та показниками компонентів в 1 з 1 помірності (перероблений жир) та 5 з 8 адекватних компонентів (співвідношення фруктів, червоного до білого м'яса (червоне та оброблене м'ясо в оновленому AHEI-P), клітковина (цільні зерна в оновленому AHEI-P), кальцій та фолат) [20]. Результати цих оцінок компонентів вказують на те, що на диспропорції ІМТ у якості пренатальної дієти може впливати вживання цілісно здорових дієт (тобто, що містять більше багатих на мікроелементи корисних продуктів і менш оброблених, нездорових продуктів) у жінок із нижчою до вагітності ІМТ.

Хоча в цьому дослідженні вивчалося, як ІМТ та ГРГ до вагітності були пов’язані з якістю дієти, цілком можливо, що націлювання на якість дієти перед дородами може бути більш розсудливою метою охорони здоров’я населення, ніж виключно фокусування на зменшенні надмірної ваги/ожиріння перед вагітністю та сприянні адекватній ГРГ. Поліпшення якості дієти може сприяти сприянню адекватній ГРГ за рахунок зменшення споживання енергії [56] та, незалежно від ІМТ до вагітності, якість пренатальної дієти асоціюється з низкою покращених результатів для здоров’я, таких як зниження ожиріння плода та менший ризик гестозу та деяких вроджені вади розвитку [2,41,42]. Крім того, заходи, спрямовані на якість пренатальної дієти, можуть сприяти адекватній ГРГ, а також можуть запропонувати переваги щодо зменшення збереження ваги після пологів та заохочення/моделювання здорових харчових звичок для дітей. Незважаючи на те, що необхідні подальші дослідження для визначення найбільш ефективних та можливих пренатальних цілей громадського здоров'я, клініцисти можуть заохочувати високоякісні дієти, фізичну активність та дотримання рекомендацій GWG у жінок на всіх ІМТ до вагітності.

Цей аналіз також має кілька сильних сторін. Наскільки нам відомо, це перше дослідження на сьогоднішній день, яке вивчає взаємозв'язок загальної ГРГ та якості пренатальної дієти, надаючи критичне розуміння цього вивченого зв'язку. Набір даних IFPS II надає детальну дієтичну, медичну та демографічну інформацію, що дозволило нам налаштуватися на різні впливові коваріати. Великий обсяг вибірки та національний набір жінок на IFPS II також є сильними сторонами цього аналізу.

Висновки

Отримані нами результати показують, що поєднані ефекти ІМТ до вагітності та ГРГ є важливими міркуваннями під час вивчення предикторів якості пренатальної дієти. Незважаючи на те, що необхідні подальші дослідження, щоб повністю зрозуміти взаємозв'язок між ІМТ до вагітності, ГРГ та якістю дієти до пренатального періоду, це дослідження визначило жінок із надмірною вагою та ожирінням до вагітності як групи підвищеного ризику щодо низької якості пренатальної дієти, на які слід звернути увагу в майбутньому втручання. Наші результати підтверджують заохочення жінок до вагітності з нормальною вагою ІМТ через асоціації з вищою якістю дієти, однак досягнення належної ГРГ та споживання високоякісної пренатальної дієти слід наголошувати на будь-якому ІМТ до вагітності.

Додаткова інформація

S1 Набір даних. Набір даних IFPS II.

Подяки

Ми дякуємо аспірантам кафедри харчування та харчових наук Університету Род-Айленда за допомогу в редагуванні цього рукопису.