Взаємні наслідки COVID-19 та ожиріння

Основні моменти

• Рівень ожиріння був підвищений у цю епоху епідемії COVID-19.
• Ожиріння небезпечно у пацієнтів із COVID-19.
• Ожиріння, пов'язане з іншими супутніми захворюваннями, може вплинути на прогноз пацієнтів із COVID-19.

31 грудня 2020 року - день, коли Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) була проінформована про народження нового вірусу, що належить до сімейства вірусів CORONA, що викликає коронавірусну хворобу 2019 (COVID-19) (Zhu et al., 2020). 11 березня 2020 р. ВООЗ оголосила світові підтвердження COVID-19 як пандемії, спричинивши 1 776 867 підтверджених випадків та 111 828 підтверджених смертей (Zhu et al., 2020). Відомо, що COVID-19 спричинює пошкодження легенів та гострий респіраторний дистрес-синдром. Однак чи викликає це зайву вагу або ожиріння? Чи небезпечно страждати ожирінням та заразитися COVID-19?

Надмірна вага та ожиріння визначаються як надмірне накопичення жиру, тому вони представляють ризик для здоров’я. Більшість населення світу живе в країнах, де надмірна вага та ожиріння вбивають більше людей, ніж недостатню. Але чи помітить світ збільшення ожиріння в цю епоху епідемії COVID-19?

Людина страждає ожирінням через споживання занадто багато калорій, щоб використовувати їх організм. Це відбувається через вживання енергетично щільної їжі, що багата жиром і цукром, та зниження фізичної активності (Smethers and Rolls, 2018). Зміни в харчуванні та способі життя, як правило, зумовлені змінами навколишнього середовища, які проявляються в цей період пандемії, комендантської години та карантину. Усі уряди, які отримали COVID-19 у своїх країнах, розпочали комендантську годину до подальшого повідомлення. Це призводить до зміни способу життя та зменшення практики фізичних вправ у їх популяціях. Окрім зупинки роботи, люди в цих країнах перестали працювати і ходити в спортзали чи парки, щоб робити зарядку або навіть робити вдома. Унаслідок поганих новин про поширення COVID-19, які можуть призвести до збільшення ваги та ожиріння, багато людей можуть зазнати стресу, депресії або нездатності робити будь-які фізичні вправи, а інші вживають більше їжі без будь-яких видів діяльності (Родрігес та ін.) al., 2020).

Оскільки пандемія COVID-19 продовжує охоплювати світ, схоже, вона не впливає лише на фізичне здоров’я. Тим не менш, це також несе тягар для психологічного здоров'я через страх підхопити вірус, турботу про сім'ю, соціальну ізоляцію, фінансовий тиск, чутки скрізь та перевантаження інформацією. Все це може призвести до підвищення рівня стресу та тривожності, що призведе до більшої кількості проблем із фізичним здоров’ям, включаючи ожиріння. Попереднє дослідження повідомляло про зв'язок між хронічним стресом та ожирінням, більшим споживанням енергії та нижчою якістю дієти (Isasi et al., 2015). Стрес може впливати на вагу тіла через біологічні поведінкові та психологічні механізми.

• Активація осі гіпоталамо-наднирники-гіпофіз, що призводить до вивільнення кортизолу, який може впливати на масу тіла, стимулюючи їжу, стимулюючи їжу самостійно, зменшуючи чутливість мозку до потенціонуючого винагороди лептину (Шульте та ін., 2015).
• Активізація центрів винагороди в головному мозку, таких як nucleus accumbens та дорсальний смугастий вузол, що підвищує схильність до споживання смачної їжі з високим вмістом цукру, жиру та натрію (Isasi et al., 2015).
• Вплив стресу на зони мозку, відповідальні за саморегуляцію, що є важливим для контролю власної поведінки, як харчування та фізична активність, важливі для контролю ваги

• Стрес може змусити людей їсти більшу кількість їжі з вищою тенденцією до дуже смачної їжі.
• Стрес зменшує схильність до фізичних навантажень.
• Стрес може порушити сон і призвести до коротшого періоду сну, що супроводжується підвищеними шансами ожиріння.

З продовженням пандемії COVID-19 існує реальний страх зменшення харчових добавок із збільшенням тенденції до зберігання їжі та більшим використанням консервів та ультраперероблених продуктів через їх надійне зберігання та приготування та ймовірність прийому їжі під час інших видів діяльності. Це суттєво сприяє збільшенню глобального навантаження на ожиріння, особливо із зменшенням активності та заходів, що стосуються перебування вдома. Це можна пояснити:

Високий вміст цукру, натрію та жиру.

Високий вміст калорій, який може перевищувати споживання калорій людиною.

Високий вміст рафінованих вуглеводів ультра-обробленої їжі, що може призвести до зміни реакції інсуліну, спричиняючи надлишкове зберігання поживних речовин у жировій тканині (Hall, 2017).

Зміни в системі винагороди мозку за допомогою надмірно обробленої їжі, що призводить до поведінки, подібної до звикання, та надмірного споживання (Schulte et al., 2015).

На жаль, ожиріння у пацієнта з інфекцією COVID-19 не є гарною ознакою. Ожиріння, в цьому випадку, може спричинити більш важкі симптоми та ускладнення. Пацієнти з ожирінням мають труднощі з інтубацією. Отримати діагностичну візуалізацію може бути важче (як і на апаратах для обробки зображень, існують обмеження ваги). Медсестринському персоналу важче перевозити пацієнтів із ожирінням або розміщувати їх. Отже, повинні бути в наявності спеціальні ліжка та обладнання.

Більше того, дослідження показують, що ожиріння порушує роботу імунної системи за допомогою різних механізмів. Деякі з цих механізмів - зниження продукції цитокінів, зміна функції моноцитів та лімфоцитів, природна дисфункція клітин-кілерів, зниження функції макрофагів та дендритних клітин та зниження реакції на стимуляцію антигену/мітогену (Milner and Beck, 2012). Низький рівень імунітету не приймається при захисті від нового вірусоподібного COVID-19. Помічено, що у 50% пацієнтів з COVID-19 асоційовані з гіперцитокінемією. Важкі випадки мають тенденцію до лімфопенії; особливо Т-клітини, лейкоцитоз і збільшення співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів (НЛР), а також нижчий відсоток моноцитів, еозинофілів та базофілів. Запальні цитокіни також були підвищені у важких випадках, включаючи IL-2R, IL-6, IL-10 та TNF-α. Перевиробництво цих прозапальних цитокінів призводить до того, що було описано як цитокінову бурю, що призводить до підвищеного ризику гіперпроникності судин та поліорганної недостатності при COVID-19 (Jose and Manuel, 2020).

Крім того, ожиріння пов'язане з іншими супутніми захворюваннями, які є не менш небезпечними, ніж саме ожиріння, такі як есенціальна гіпертонія, атеросклероз, захворювання коронарних артерій, цукровий діабет 2 типу, цереброваскулярні інсульти та остеоартроз (Afolabi et al., 2019, 2020)., самі по собі чи лікування, впливають на самопочуття організму. Отже, вони роблять пацієнта більш сприйнятливим до зараження COVID-19. Однак, на щастя, ці супутні захворювання потребують тривалого часу, тому ми довго не очікуємо існування COVID-19 завдяки науковій та медичній розробці.

Зрештою, можна сказати, що краще уникати ожиріння, наскільки це можливо, особливо в цю епоху пандемії COVID-19. Намагайтеся підтримувати здорову харчову поведінку, збільшуючи вживання різних салатів та зеленої їжі. Рекомендується щоденна фізична активність середньої інтенсивності вдома (Рахмати-Ахмадабад та Хосейні, 2020). Не потрібно ходити в спортзал. Перегляд каналів вправ YouTube може допомогти. Краще почати скорочувати години користування мобільними телефонами та більше займатися іншими справами, такими як читання. Висипання має вирішальне значення для імунної системи та добового ритму гормонів. Спробуйте мати нормальний графік сну, лягаючи рано спати і прокидатися рано приблизно в один і той же день щодня, і не змінюючи години сну, щоб не збільшити закуски.

Зрештою, люди, що страждають ожирінням, потребують особливого догляду у своєму звичайному житті та в цей особливий період пандемії. Подальші дослідження щодо зв’язку між індексом маси тіла та інфекцією COVID-19 необхідні, щоб визначити, чи страждають ожирінням люди з більшим ризиком зараження вірусом чи ні. Крім того, дослідження оцінює, чи ожиріння збільшило навантаження на лікарні під час пандемії, щоб вжити заходів безпеки в майбутньому.

Звіт про фінансування

Декларація про конкуруючий інтерес

Автори заявляють, що у них немає відомих конкуруючих фінансових інтересів або особистих стосунків, які могли б вплинути на роботу, про яку повідомляється в цій роботі.